前言

現(xiàn)代社會(huì)對心理治療的需求與日俱增。人們在很多場合都對臨床心理治療師抱有很大的期待，例如，向事故、災(zāi)害和違法犯罪案件中的受害者提供心理援助，指導(dǎo)科學(xué)育兒，關(guān)懷老年人，等等。臨床心理治療師也不負(fù)眾望，積極活躍在各種場合，做了很多工作。這些工作的核心內(nèi)容是心理治療。

心理治療由英語的psychotherapy一詞翻譯而來，它不同于醫(yī)學(xué)模式的治療。醫(yī)學(xué)的做法是找出病因，通過藥物或手術(shù)去除病因（當(dāng)然，中醫(yī)和整體醫(yī)學(xué)等有別于此，關(guān)于這一點(diǎn)，筆者將在后文詳述）。而心理治療的根本在于依靠來訪者自身潛在的可能性，比起治病，順應(yīng)來訪者本來的人生道路的色彩更濃厚一些。

也許有人會(huì)說，既然如此，拋棄心理治療之類的說法，采用心理援助或促進(jìn)成長之類的說法豈不更合適？實(shí)際上心理學(xué)家中也不乏持這種觀點(diǎn)的人。他們強(qiáng)調(diào)自己的工作并非治療病人，而是幫助正常人成長。他們中有的人覺得自己的工作內(nèi)容比心理治療更高尚，也有的人強(qiáng)調(diào)自己并不是像弗洛伊德那樣光從性的角度分析，而是聚焦于人內(nèi)心的閃光點(diǎn)。

這些主張確實(shí)有一定道理，而且，如果要突顯其與醫(yī)學(xué)治療的不同，也許確實(shí)不用心理治療這一說法為好。筆者有時(shí)也出于各種考慮而不用心理治療一詞。這里之所以還用這個(gè)詞，是因?yàn)楣P者意識到單從前述角度考慮往往容易把事情想得太簡單。

誠然，幫助正常人成長這種說法更令人愉快，但是只要我們真正投身其中，便會(huì)發(fā)現(xiàn)正常與異常、成長與退行、善與惡等的區(qū)分并非那么簡單。正如榮格曾經(jīng)提到過的，有的來訪者原以為是宗教問題，卻發(fā)現(xiàn)涉及性方面的問題，有的來訪者原以為是性方面的問題，卻發(fā)現(xiàn)不得不面對宗教問題……實(shí)際的心理治療中經(jīng)常會(huì)遇到這類情況。不歷經(jīng)艱辛戰(zhàn)勝重大心理問題，就不可能真正實(shí)現(xiàn)人格成長，這就像一座城市離不開下水道工程�？紤]到心理治療這一說法有助于我們充分認(rèn)識到這一點(diǎn)，還是繼續(xù)保留為好。

本書將講到，心理治療與活著的人的各方面密切相關(guān)。心理治療師單憑理論上的認(rèn)知是無法開展心理治療的，他們必須對人生有深切的體會(huì)。而真正意義上的體會(huì)是很難通過書本傳達(dá)的。為了克服這一點(diǎn)，筆者在寫作過程中下了許多功夫。讀者可能會(huì)注意到本書與一般意義上的心理治療入門書迥然不同。筆者希望有志于成為心理治療師的人，至少把寫在這里的內(nèi)容作為入門學(xué)習(xí)材料讀一讀。

當(dāng)然，心理治療領(lǐng)域有各種各樣的觀點(diǎn)和方法。還有人在努力尋找更科學(xué)的方法。要注意的是，正如本書將要論述的，如果無視心理治療的根本關(guān)聯(lián)性，是不可能找到科學(xué)的方法的。希望大家在探索時(shí)別忽視這一點(diǎn)。心理治療以活生生的人為對象，而且每個(gè)人都是獨(dú)特的，單從這一點(diǎn)看，各式各樣的心理治療并存也是理所當(dāng)然的。如果讀者閱讀本書后，能根據(jù)從本書得到的啟發(fā)找到適合自己個(gè)性的思路和方法，筆者將深感榮幸。

心理治療曾在美國風(fēng)行一時(shí)，特別是精神分析，人們一度對其效果寄予了過高期待，后來反而出現(xiàn)了與其依靠心理治療不如依靠生理治療、藥物治療的觀點(diǎn)。大量抗抑郁藥物被研發(fā)出來，很多人認(rèn)為對抑郁癥患者而言，服用抗抑郁藥物比心理治療效果更顯著。但是，近的研究表明，抑郁癥患者即使依靠抗抑郁藥物實(shí)現(xiàn)暫時(shí)好轉(zhuǎn)，也往往很快便復(fù)發(fā)，只有藥物治療和心理治療雙管齊下才能降低復(fù)發(fā)率。這并不限于抑郁癥，身心癥之類的病癥同樣也需要兼用身體治療和心理治療才能取得療效。

在這種背景下，心理與身體的關(guān)聯(lián)越來越受重視。西方近代醫(yī)學(xué)建立在明確區(qū)分心理與身體、醫(yī)生與患者的基礎(chǔ)上。但是，人們在實(shí)際的醫(yī)療中認(rèn)識到不應(yīng)該刻意區(qū)分這些，而應(yīng)該注意它們之間的關(guān)聯(lián)，人們還看到了整體醫(yī)學(xué)和中醫(yī)等的療效�？梢哉f，在實(shí)際醫(yī)療中，心理治療的行為塑造法與身體醫(yī)學(xué)同樣重要。臨床心理治療師作為醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)中的一員，其作用將日益凸顯。

日本近的重大社會(huì)問題之一是，中年男性自殺事件日益增多。筆者很早就討論過中年危機(jī)，眼下經(jīng)濟(jì)不景氣又使其進(jìn)一步加劇。中年人是家庭的支柱、社會(huì)的中堅(jiān)力量，他們自尋短見所造成的損失實(shí)在太大了。筆者開始思考能不能向這樣的人提供一些心理援助。

當(dāng)然，要幫助陷入中年危機(jī)的人，心理治療師自身必須具備相當(dāng)?shù)拈啔v。說實(shí)話，目前能充分做到這一點(diǎn)的臨床心理治療師的數(shù)量遠(yuǎn)不足以滿足社會(huì)需求。筆者之所以長期致力于臨床心理治療師的培養(yǎng)，也是出于這個(gè)原因。臨床心理治療師想要提高心理治療能力，必須不斷學(xué)習(xí)。本書歸根結(jié)底只是入門讀物，希望讀者別忘了勤學(xué)苦練。

正如本書后一章將要講到的，個(gè)人與社會(huì)的關(guān)聯(lián)之密切遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎想象。與個(gè)人有關(guān)的事情，便與社會(huì)有關(guān)，考慮社會(huì)事務(wù)的人，如果無視其中涉及的個(gè)人，就不可能展開真正有效的思考。

筆者的主要工作是心理治療，這個(gè)工作要求筆者專注地為自己面前的來訪者考慮。筆者也以本職工作為基礎(chǔ)向社會(huì)發(fā)聲，并承擔(dān)了一些公共事務(wù)相關(guān)的工作。這些工作也在一定程度上得到了大眾的認(rèn)可。想來，這是因?yàn)楣P者的方法論沒有什么大問題。今后筆者面向社會(huì)和國家要做的事情會(huì)越來越多，但筆者決不會(huì)忘記重視具體的活生生的個(gè)人。

本書雖然是心理治療的入門書，但從上述視角展開的思考，應(yīng)該不僅對臨床心理學(xué)的相關(guān)人士有所幫助，也對關(guān)注人的生存狀態(tài)的其他各領(lǐng)域人士有所裨益。如果本書能對讀者思考人生有所啟發(fā)，筆者深感榮幸。

解說 心理治療與他者

河合俊雄

這本書名叫《心理治療入門》，但翻看目錄就會(huì)發(fā)現(xiàn)它并不像一般意義上的入門書。說到入門書，若說作者河合隼雄的研究領(lǐng)域榮格心理學(xué)的入門書，可能這套合集中的《榮格心理學(xué)入門》比較合適；若說心理治療的概論，《心理治療之路》的論述更成體系。此外，像《心理咨詢實(shí)務(wù)》那樣，依據(jù)豐富的心理治療實(shí)例，如演講般介紹心理治療的書，也有好幾本。與這些相比，我認(rèn)為這本書的特點(diǎn)在于，它論述了心理治療中各種有趣的主題。與其說是入門書，倒不如說更像應(yīng)用篇。

這里有必要說說這本書是如何成立的。這本書源于河合隼雄主編八卷本《講座心理治療》（20002001）時(shí)為各卷寫的概論。后來，他對這些概論作了修訂、增補(bǔ)，加了新的章名，于2002年結(jié)成《心理治療入門》一書。這本書由于是在講座的框架下寫的概論集子，在這個(gè)意義上說從中可以看出河合隼雄所構(gòu)想的心理治療體系。關(guān)于這一點(diǎn)，后文再詳述。

原來的講座中，每一卷的名稱都含有心理治療與……，諸如《心理治療與過渡禮儀》等，這反映出心理治療總是需要他者。論述心理治療是相當(dāng)難的。一不小心便流于缺少廣度的尋常東西。河合隼雄的《心理治療之路》也是從正面介紹心理治療的著作，少了一些作者其他著作中常見的妙趣。我想這可能與心理治療面對的心靈靈魂或我等主題都是無實(shí)體之物有關(guān)。雖然很多事情都可以作為心理問題來講，但心靈本身卻說不清道不明。說我就是我也沒用。心靈在他者的映照下才能更好地顯現(xiàn)出來，因此心理治療也離不開他者。這不僅僅指來訪者與心理治療專家實(shí)際開展心理治療的情況，理論的探討也是如此。

我想，榮格是非常清楚這一點(diǎn)的。正因?yàn)槿绱�，他在包括《心理學(xué)與煉金術(shù)》和《神秘合體》在內(nèi)的著作中，都試圖通過煉金術(shù)這個(gè)他者，來論述自己的心理學(xué)，甚至說后期的榮格潛心于煉金術(shù)的研究也不為過。這正是榮格心理學(xué)、心理治療�！缎睦碇委熑腴T》也選擇了意象、身體、過渡禮儀、故事等各種各樣的他者。通過它們的映照，或者說借助它們的視角，心理治療就更加清晰可見了。

此外，作為概論，這本書引用或參照了講座中的許多論文。在這個(gè)意義上也可以說，這本書建立在與他者的對話上。正如作者所提到的，這本書由概論增補(bǔ)、修改而成，完全可以單獨(dú)閱讀，但強(qiáng)烈推薦大家讀一讀書中引用或提及的論文。講座各卷還收錄了與其他領(lǐng)域的專家的對話，也已經(jīng)單獨(dú)成冊《心理治療對話》（2008年）。可以說它全面采用了對話的形式。

從全書看，在河合隼雄看來，意象和故事占據(jù)了心理治療的中心。榮格很重視心理治療中包括夢在內(nèi)的意象。河合隼雄則在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)故事，這可以說是他的特點(diǎn)。這也與心理治療的講述直接相關(guān)。無論怎樣，在心理治療中，靈魂和無意識等超乎自己之外的某些東西作為意象或故事存在著，是很重要的。本書第四章大幅引用的武野俊彌的患者的夢很精彩。這種超乎自己之外的意象和故事在心理治療中被視為非常關(guān)鍵的東西。而在關(guān)于身體的第二章中，作者真正想說的是通過身體浮現(xiàn)出來的靈魂的層面。從這個(gè)意義上說，通常的心理治療的理解是以咨訪關(guān)系為基礎(chǔ)，將其作為移情和反移情加以詳細(xì)述說。這本書也確實(shí)專門為此設(shè)了一章。但是，這里所說的關(guān)系與普通的咨訪關(guān)系不是同一個(gè)層面上的東西。

此外，從重視超越自己之物和靈魂這一點(diǎn)看，河合隼雄的心理治療模式接近巫術(shù)和古代的宗教，這本書也特別詳細(xì)地論述了過渡禮儀。同時(shí)，考慮到這樣的儀式正在消失，對于要如何與科學(xué)的看法對決，如何應(yīng)對現(xiàn)代社會(huì)，作者分別為基于因果律的思考和現(xiàn)代社會(huì)專門開設(shè)了一章。作者深知自己的心理療法并非所謂的科學(xué)的方法，卻也非常注意避免否定科學(xué)時(shí)的隨意性。例如，書中說到即使勉強(qiáng)用非因果關(guān)系的方法思考，一旦……治療師的干預(yù)作用被削弱，治療便無從展開（第110頁）。字里行間透露著開展心理治療時(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)精神。

這本書與其說各章分別從不同視角討論心理治療的不同側(cè)面，不如說始終直指心理治療的本質(zhì)。其論述結(jié)合了大量實(shí)例。從這里我們也可以看出，心理治療的個(gè)例也帶有普遍性，同時(shí)，個(gè)例的具體情況各不相同，所以心理治療中沒有什么問題是入門級的，所有的問題都包括從入門到應(yīng)用的內(nèi)容，治療師也不得不反復(fù)入門。這本書中也有很多在某個(gè)時(shí)點(diǎn)看起來已經(jīng)得出結(jié)論了，卻在新的案例中被否定的情況。

我在讀這本書的過程中被作者的一種姿態(tài)吸引了。例如，關(guān)于意象的章中，作者在入門書式地對意象作了解釋分析后指出，意象這種東西，再怎么描述、再怎么解析也是不夠的，需要與之共生（第21頁）。關(guān)于故事，后也說與故事共生。我想，這是說心理治療中無論有多少專業(yè)知識都不夠，治療師必須讓自己置身其中。在這個(gè)意義上，設(shè)置第七章心理治療中的個(gè)性是理所當(dāng)然的。心理治療存在各種各樣的學(xué)派，而且治療師有必要讓自己置身其中，所以不難想象個(gè)性占據(jù)著非常重要的位置。作者后得出了令人吃驚的結(jié)論。心理治療師選擇某個(gè)學(xué)派，就意味著一種自我放棄。他需要在此基礎(chǔ)上摸索如何成為獨(dú)立的心理治療師。……折中派雖然不斷努力摸索自己的方法，卻因缺少放棄自己、否定自己的經(jīng)歷，而過于天真。（第158頁）個(gè)性啊，參與啊之類的，容易令人想到積極的東西，作者卻指出它們還伴隨著自我否定，我覺得這是非常重要的提醒。而且，作者后面還指出乍看上去是嚴(yán)格要求自己，但逼迫自己也有使自己走進(jìn)死胡同的危險(xiǎn)，這要求我們不能停滯不前。

這次出文庫本，加入了作者于2006年7月1日在甲南大學(xué)做的演講蟄居與夢。這是甲南大學(xué)心理咨詢中心學(xué)生咨詢室主辦的公開演講會(huì)的記錄，感謝高石恭子允許我們轉(zhuǎn)載會(huì)議紀(jì)要上的內(nèi)容。這是河合隼雄病倒并失去意識之前一個(gè)半月的演講。他在演講中強(qiáng)調(diào)了蟄居和夢的重要性。在這個(gè)意義上可以說，它是對過渡禮儀的重新思考。演講中關(guān)于河合隼雄敬仰為師的明惠和圣方濟(jì)各的內(nèi)容，也令人印象深刻。演講的后說到了慢慢回歸，遺憾的是河合隼雄在近一年的蟄居后，成了不歸人。他去往彼世之前為什么需要一年的蟄居？這一年中他夢見了什么？為什么走上了不歸的旅途？我抱著這些疑問，結(jié)束河合隼雄心理對話系列后一冊，即這本書的解說。

（節(jié)選自《心理治療入門》前言和解說。更多精彩內(nèi)容，請見本書）