《臨床路徑釋義：血液病分冊（2018年版）》是對臨床路徑的答疑解惑及補(bǔ)充說明，通過解讀每一個(gè)具體操作流程，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑管理工作的認(rèn)識，幫助相關(guān)人員準(zhǔn)確地理解、把握和正確運(yùn)用臨床路徑，解讀每一個(gè)具體操作流程，合理配置醫(yī)療資源規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
《臨床路徑釋義：血液病分冊（2018年版）》由李單青教授等數(shù)位知名專家親自編寫審定。編寫前，各位專家認(rèn)真研討了臨床路徑在試行過程中各級醫(yī)院所遇到的有普遍性的問題，在專業(yè)與管理兩個(gè)層面，從醫(yī)師、藥師、護(hù)士、患者多個(gè)角度進(jìn)行了釋義和補(bǔ)充，供臨床路徑管理者和實(shí)踐者參考。
對于每個(gè)病種，《臨床路徑釋義：血液病分冊（2018年版）》補(bǔ)充了“疾病編碼”和“檢索方法”兩個(gè)項(xiàng)目，將臨床路徑表單細(xì)化為“醫(yī)師表單”“護(hù)士表單”和“患者表單”，并對臨床路徑及釋義中涉及的“給藥方案”進(jìn)行了詳細(xì)地解讀，即細(xì)化為“給藥流程圖”“用藥選擇”“藥學(xué)提示”“注意事項(xiàng)”，并附以參考文獻(xiàn)。同時(shí)，為幫助實(shí)現(xiàn)臨床路徑病案質(zhì)量的全程監(jiān)控，我們在附錄中增設(shè)“病案質(zhì)量監(jiān)控表單”，作為醫(yī)務(wù)人員書寫病案時(shí)的參考，同時(shí)作為病案質(zhì)控人員在監(jiān)控及評估時(shí)評定標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)。
《臨床路徑釋義：血液病分冊（2018年版）》涉及26種常見血液科疾病，涵蓋了疾病編碼、臨床路徑檢索方法、標(biāo)準(zhǔn)流程和治療方法等內(nèi)容。
《臨床路徑釋義：血液病分冊（2018年版）》內(nèi)容翔實(shí)、查閱方便，不失為指導(dǎo)臨床工作理想的參考書�？晒┲髦吾t(yī)師為主的各級臨床醫(yī)師、研究生、實(shí)習(xí)醫(yī)師閱讀參考。
開展臨床路徑工作是我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重要舉措。臨床路徑在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的實(shí)施為醫(yī)院管理提供標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，是醫(yī)院管理的抓手，是實(shí)實(shí)在在的醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)，是一場重要的醫(yī)院管理革命。
為更好地貫徹國務(wù)院辦公廳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，幫助各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床路徑管理，保證臨床路徑試點(diǎn)工作順利進(jìn)行，自2011年起，受國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會委托，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院承擔(dān)了組織編寫《臨床路徑釋義》的工作。
在醫(yī)院管理實(shí)踐中，提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、防止過度醫(yī)療是世界各國都在努力解決的問題。重點(diǎn)在于規(guī)范醫(yī)療行為，抑制成本增長與有效利用資源。研究與實(shí)踐證實(shí)，臨床路徑管理是解決上述問題的有效途徑，尤其在整合優(yōu)化資源、節(jié)省成本、避免不必要檢查與藥物應(yīng)用、建立較好醫(yī)療組合、提高患者滿意度、減少文書作業(yè)、減少人為疏失等諸多方面優(yōu)勢明顯。因此，臨床路徑管理在醫(yī)改中扮演著重要角色。2016年11月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》，提出加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理，將推進(jìn)臨床路徑管理作為一項(xiàng)重要的經(jīng)驗(yàn)和任務(wù)予以強(qiáng)調(diào)。國家衛(wèi)生計(jì)生委也提出了臨床路徑管理“四個(gè)結(jié)合”的要求，即：臨床路徑管理與醫(yī)療質(zhì)量控制和績效考核相結(jié)合、與醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)整相結(jié)合、與支付方式改革相結(jié)合、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)相結(jié)合。
到目前為止，臨床路徑管理工作對絕大多數(shù)醫(yī)院而言，是一項(xiàng)有挑戰(zhàn)性的工作，不可避免地會遇到若干問題，既有臨床方面的問題，也有管理方面的問題，最主要是對臨床路徑的理解一致性問題。這就需要統(tǒng)一思想，在實(shí)踐中探索解決問題的最佳方案�！杜R床路徑釋義》是對臨床路徑的答疑解惑及補(bǔ)充說明，通過解讀每一個(gè)具體操作流程，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑管理工作的認(rèn)識，幫助相關(guān)人員準(zhǔn)確地理解、把握和正確運(yùn)用臨床路徑，解讀每一個(gè)具體操作流程，合理配置醫(yī)療資源規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
本書由李單青教授等數(shù)位知名專家親自編寫審定。編寫前，各位專家認(rèn)真研討了臨床路徑在試行過程中各級醫(yī)院所遇到的有普遍性的問題，在專業(yè)與管理兩個(gè)層面，從醫(yī)師、藥師、護(hù)士、患者多個(gè)角度進(jìn)行了釋義和補(bǔ)充，供臨床路徑管理者和實(shí)踐者參考。
對于每個(gè)病種，我們補(bǔ)充了“疾病編碼”和“檢索方法”兩個(gè)項(xiàng)目，將臨床路徑表單細(xì)化為“醫(yī)師表單”“護(hù)士表單”和“患者表單”，并對臨床路徑及釋義中涉及的“給藥方案”進(jìn)行了詳細(xì)地解讀，即細(xì)化為“給藥流程圖”“用藥選擇”“藥學(xué)提示”“注意事項(xiàng)”，并附以參考文獻(xiàn)。同時(shí)，為幫助實(shí)現(xiàn)臨床路徑病案質(zhì)量的全程監(jiān)控，我們在附錄中增設(shè)“病案質(zhì)量監(jiān)控表單”，作為醫(yī)務(wù)人員書寫病案時(shí)的參考，同時(shí)作為病案質(zhì)控人員在監(jiān)控及評估時(shí)評定標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)。
疾病編碼可以看作適用對象的釋義，兼具標(biāo)準(zhǔn)化意義，使全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，明確進(jìn)入臨床路徑的范圍。對于2009版臨床路徑公布時(shí)個(gè)別不準(zhǔn)確的編碼我們也給予了修正和補(bǔ)充。增加“檢索方法”是為了使醫(yī)院運(yùn)用信息化工具管理臨床路徑時(shí)，可以全面考慮所有因素，避免漏檢、誤檢數(shù)據(jù)。這樣醫(yī)院檢索獲取的數(shù)據(jù)能更完整，也有助于衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)計(jì)和考核。
依國際慣例，表單細(xì)化為“醫(yī)師表單”“護(hù)士表單”“患者表單”，責(zé)權(quán)分明，便于使用。這些僅為專家的建議方案，具體施行起來，各醫(yī)療單位還需根據(jù)實(shí)際情況修改。
根據(jù)最新公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，2009年路徑中涉及的抗菌藥物均應(yīng)按照要求進(jìn)行調(diào)整。
實(shí)施臨床路徑管理意義重大，但也艱巨而復(fù)雜。在組織編寫這套釋義的過程中，我們對此深有體會。本書附錄對制定／修訂《臨床路徑釋義》的基本方法與程序進(jìn)行了詳細(xì)的描述。因時(shí)間和條件限制，書中不足之處難免，歡迎同行諸君批評指正。
第一章 缺鐵性貧血臨床路徑釋義
一、缺鐵性貧血編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、缺鐵性貧血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、缺鐵性貧血臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二章 巨幼細(xì)胞性貧血臨床路徑釋義
一、巨幼細(xì)胞性貧血編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、巨幼細(xì)胞性貧血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、巨幼細(xì)胞性貧血臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三章 再生障礙性貧血臨床路徑釋義
一、再生障礙性貧血編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、再生障礙性貧血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、再生障礙性貧血臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第四章 成人純紅細(xì)胞再生障礙性貧血臨床路徑釋義
一、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、成人純紅細(xì)胞再生障礙性貧血臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第五章 地中海貧血臨床路徑釋義
一、地中海貧血編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、地中海貧血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、地中海貧血臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第六章 自身免疫性溶血性貧血臨床路徑釋義
一、自身免疫性溶血性貧血編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、自身免疫性溶血性貧血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、自身免疫性溶血性貧血臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第七章 急性髓系白血病臨床路徑釋義
一、急性髓系白血病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、急性髓系白血病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
第一節(jié) 18～59歲初治AML（非APL）臨床路徑釋義
一、18～59歲初治AML（非APL）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
二、18～59歲初治AML（非APL）臨床路徑給藥方案
三、推薦表單
第二節(jié) 60～69歲初治AML（非APL）臨床路徑釋義
一、60～90歲初治AML（非APL）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
二、60～69歲初治AML（非APL）臨床路徑給藥方案
三、推薦表單
第三節(jié) 18～59歲完全緩解的AML（非APL）臨床路徑釋義
一、18～59歲完全緩解的AML（非APL）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
二、18～59歲完全緩解的AML臨床路徑給藥方案
三、推薦表單
第四節(jié) 60～69歲完全緩解的AML（非APL）臨床路徑釋義
一、60～90歲完全緩解的AML（非APL）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
二、60～69歲完全緩解的AML臨床路徑給藥方案
三、推薦表單
第八章 成人急性早幼粒細(xì)胞白血病臨床路徑釋義
一、成人急性早幼粒細(xì)胞白血病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、成人急性早幼粒細(xì)胞白血病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
第一節(jié) 成人初治急性早幼粒細(xì)胞白血病臨床路徑釋義
一、成人初治急性早幼粒細(xì)胞白血病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
二、成人初治急性早幼粒細(xì)胞白血病臨床路徑給藥方案
三、推薦表單
第二節(jié) 完全緩解的成人急性早幼粒細(xì)胞白血病臨床路徑釋義
一、完全緩解的成人急性早幼粒細(xì)胞白血病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
二、完全緩解的成人急性早幼粒細(xì)胞白血病臨床路徑給藥方案
三、推薦表單
第九章 成人Ph-急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑釋義
一、成人Ph-急性淋巴細(xì)胞白血病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、成人Ph-急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
第一節(jié) 初治成人Ph-急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑釋義
一、初治成人Ph-急性淋巴細(xì)胞白血病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、初治成人Ph-急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、初治成人Ph-急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二節(jié) 完全緩解的成人Ph-急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑釋義
一、完全緩解的成人Ph-急性淋巴細(xì)胞白血病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、完全緩解的成人Ph-急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、完全緩解的成人Ph-急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十章 成人Ph+急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑釋義
一、成人Ph+急性淋巴細(xì)胞白血病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、成人Ph+急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
第一節(jié) 初治成人Ph+急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑釋義
一、初治成人Ph+急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
二、初治成人Ph+急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑給藥方案
三、推薦表單
第二節(jié) 完全緩解的成人Ph+急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑釋義
一、完全緩解的成人Ph+急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
二、完全緩解的成人Ph+急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)治療臨床路徑給藥方案
三、推薦表單
第十一章 慢性粒細(xì)胞白血�。云冢┡R床路徑釋義
一、慢性粒細(xì)胞白血�。云冢┚幋a
二、臨床路徑檢索方法
三、慢性粒細(xì)胞白血病（慢性期）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、慢性粒細(xì)胞白血�。云冢┡R床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十二章 真性紅細(xì)胞增多癥臨床路徑釋義
一、真性紅細(xì)胞增多癥編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、真性紅細(xì)胞增多癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、真性紅細(xì)胞增多癥臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十三章 骨髓增殖性腫瘤臨床路徑釋義
一、骨髓增殖性腫瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、骨髓增殖性腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、骨髓增殖性腫瘤臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十四章 原發(fā)性骨髓纖維化臨床路徑釋義
一、原發(fā)性骨髓纖維化編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、原發(fā)性骨髓纖維化臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、原發(fā)性骨髓纖維化臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十五章 原發(fā)性血小板增多癥臨床路徑釋義
一、原發(fā)性血小板增多癥編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、原發(fā)性血小板增多癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、原發(fā)性血小板增多癥臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十六章 骨髓增生異常綜合征一難治性貧血伴原始細(xì)胞過多臨床路徑釋義
一、骨髓增生異常綜合征一難治性貧血伴原始細(xì)胞過多編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、骨髓增生異常綜合征一難治性貧血伴原始細(xì)胞過多臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、骨髓增生異常綜合征一難治性貧血伴原始細(xì)胞過多臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十七章 成人免疫性血小板減少癥臨床路徑釋義
一、成人免疫性血小板減少癥編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、成人免疫性血小板減少癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、成人免疫性血小板減少癥臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十八章 血友病A臨床路徑釋義
一、血友病A編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、血友病A臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、血友病A臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十九章 慢性淋巴細(xì)胞白血病（初診）臨床路徑釋義
一、慢性淋巴性白血�。ǔ踉\）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、慢性淋巴細(xì)胞白血�。ǔ踉\）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、慢性淋巴細(xì)胞白血�。ǔ踉\）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十章 外周T細(xì)胞淋巴瘤臨床路徑釋義
一、外周T細(xì)胞淋巴瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、外周T細(xì)胞淋巴瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、外周T細(xì)胞淋巴瘤臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十一章 彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（初治）臨床路徑釋義
一、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（初治）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（初治）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（初診）臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十二章 濾泡性淋巴瘤（初診）臨床路徑釋義
一、濾泡性淋巴瘤（初診）編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、濾泡性淋巴瘤（初診）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、濾泡性淋巴瘤臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十三章 霍奇金淋巴瘤臨床路徑釋義
一、霍奇金淋巴瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、霍奇金淋巴瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、霍奇金淋巴瘤臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十四章 伯基特淋巴瘤臨床路徑釋義
一、伯基特淋巴瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、伯基特淋巴瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
第一節(jié) 初治伯基特淋巴瘤臨床路徑釋義
一、初治伯基特淋巴瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
二、初治伯基特淋巴瘤臨床路徑給藥方案
三、推薦表單
第二節(jié) 治療有效的伯基特淋巴瘤臨床路徑釋義
一、治療有效的伯基特淋巴瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
二、治療有效的伯基特淋巴瘤臨床路徑給藥方案
三、推薦表單
第二十五章 多發(fā)性骨髓瘤臨床路徑釋義
一、多發(fā)性骨髓瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、多發(fā)性骨髓瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、多發(fā)性骨髓瘤臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十六章 造血干細(xì)胞移植供者臨床路徑釋義
一、造血干細(xì)胞移植供者編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、造血干細(xì)胞移植供者標(biāo)準(zhǔn)住院流程
四、造血干細(xì)胞移植供者臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
參考文獻(xiàn)
附錄1 急性早幼粒細(xì)胞白血病臨床路徑病案質(zhì)量監(jiān)控表單
附錄2 制定／修訂《臨床路徑釋義》的基本方法與程序
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