《居家養(yǎng)老護(hù)理》緊扣《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)(2011年修訂)》,更加突出居家養(yǎng)老護(hù)理的特點(diǎn),注重對老年人的人文關(guān)懷,分心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、特殊護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及臨終關(guān)懷6大部分詳細(xì)講解了居家養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)掌握的實(shí)用知識與技能,契合職業(yè)技能培訓(xùn)與認(rèn)定考核的需要。其中,心理護(hù)理、助醫(yī)服務(wù)、安全防護(hù)服務(wù)、突發(fā)事件處理與急救、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等內(nèi)容是《居家養(yǎng)老護(hù)理》的幾大亮點(diǎn)。
《居家養(yǎng)老護(hù)理》適用于各家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)師資和服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn),也可供相關(guān)人員自學(xué)或參考使用。學(xué)員可通過《居家養(yǎng)老護(hù)理》的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),考核合格后獲得相應(yīng)專業(yè)技能資格證書,持證上崗。
隨著我國人口老齡化、新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快,以及二孩政策全面放開,廣大群眾對社會化家庭服務(wù)的需求越來越旺盛。從中央到地方各級政府都十分重視家庭服務(wù)業(yè)的發(fā)展,為家庭服務(wù)業(yè)指明了前進(jìn)的方向!秶鴦(wù)院辦公廳關(guān)于發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)[2010]43號)中指出:“把家庭服務(wù)從業(yè)人員作為職業(yè)技能培訓(xùn)工作的重點(diǎn)……以規(guī)范經(jīng)營企業(yè)和技工院校為主,充分發(fā)揮各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會以及工青婦組織的作用,根據(jù)當(dāng)?shù)丶彝シ⻊?wù)市場需求和用工情況,開展訂單式培訓(xùn)、定向培訓(xùn)和在職培訓(xùn)。”由此可見,我國發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)的關(guān)鍵之一就是健全職業(yè)培訓(xùn)體系,強(qiáng)化家政服務(wù)崗前培訓(xùn)力度,保證培訓(xùn)效果,大力提升職業(yè)化水平,培養(yǎng)出一大批適合當(dāng)前市場需求的品質(zhì)好、技能優(yōu)的從業(yè)者。
家庭服務(wù)業(yè)是關(guān)乎國計(jì)民生的重要服務(wù)產(chǎn)業(yè),服務(wù)領(lǐng)域?qū)、范圍廣,涉及人民群眾生活的方方面面,與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展密切相關(guān)。然而,我國家庭服務(wù)業(yè)仍存在供需矛盾突出、服務(wù)品質(zhì)不能滿足社會多元化需求、服務(wù)專業(yè)化和規(guī)范化程度較低、從業(yè)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定等問題。為充分發(fā)揮家庭服務(wù)業(yè)對穩(wěn)增長、促就業(yè)、惠民生、調(diào)結(jié)構(gòu)等方面的促進(jìn)作用,各級政府、行業(yè)協(xié)會、企業(yè)經(jīng)營者以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線,積極探索行業(yè)發(fā)展規(guī)律,改進(jìn)和創(chuàng)新工作方法,以技能培訓(xùn)為抓手,加強(qiáng)人才培養(yǎng),健全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系,著力提升從業(yè)者的職業(yè)素質(zhì)和技能水平,提高企業(yè)服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化供需對接,走出一條符合中國國情的家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展之路。
“家庭服務(wù)業(yè)職業(yè)培訓(xùn)與技能提升系列教材”是山東省家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會從規(guī)范行業(yè)培訓(xùn)的角度出發(fā),組織10多位家庭服務(wù)行業(yè)專家、學(xué)者、教授和行業(yè)精英,在參考了多套已出版教材的基礎(chǔ)上,結(jié)合我國家庭服務(wù)業(yè)特點(diǎn)和實(shí)際,借鑒行業(yè)專家多年培訓(xùn)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),經(jīng)多次研討、修訂、審稿,歷經(jīng)3年半的時(shí)間撰寫完成的。本系列教材首批包括《母嬰生活護(hù)理》《居家養(yǎng)老護(hù)理》《居家養(yǎng)老服務(wù)》3本。
本系列教材緊扣家庭服務(wù)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),立足于學(xué)用結(jié)合,語言通俗易懂,內(nèi)容條理清晰,實(shí)操嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范,圖文并茂,視聽結(jié)合,講解詳盡。,貼合實(shí)際,有效銜接職業(yè)技能培訓(xùn)、考核及家庭服務(wù)實(shí)踐,具有全面性、實(shí)用性、規(guī)范性、引領(lǐng)性等特點(diǎn),貼近廣大從業(yè)人員和企業(yè)管理人員的實(shí)際需求,充分契合社會對這些崗位的能力要求。本系列教材還利用當(dāng)前最熱的自媒體渠道,創(chuàng)造性地在重點(diǎn)護(hù)理操作內(nèi)容旁添加視頻二維碼,學(xué)員可掃描觀看其中的視頻內(nèi)容,再結(jié)合相關(guān)文字、圖片,更有效地學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)專業(yè)技能,開創(chuàng)看、學(xué)、練全方位、一體化的學(xué)習(xí)培訓(xùn)新模式。
本系列教材適用于各家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)師資和服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn),也可供相關(guān)人員自學(xué)或參考使用。本系列教材的出版,將為從業(yè)人員提供服務(wù)依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),有利于規(guī)范家庭服務(wù)行業(yè)培訓(xùn)行為,提升從業(yè)人員專業(yè)技能和服務(wù)水平,帶動家庭服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略的實(shí)施。同時(shí),也將對我國家庭服務(wù)業(yè)的培訓(xùn)工作起到很好的指導(dǎo)和引領(lǐng)作用,為國家相關(guān)部門在家庭服務(wù)領(lǐng)域的政策研究、行業(yè)規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定等工作提供幫助。
最后,要感謝所有編委會的同志們對本系列教材的幫助,更要感謝編委會副主任們對本系列教材的大力支持。編寫此系列教材對我來說是極大挑戰(zhàn)。由于水平有限、時(shí)間緊張、周期較長、欠缺經(jīng)驗(yàn),教材難免存在疏漏或不足,歡迎各使用單位及個人多提寶貴意見,我將組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行修訂,以便培養(yǎng)更多的家庭服務(wù)業(yè)優(yōu)秀人才,進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾的獲得感。
第一章 概論
第一節(jié) 發(fā)展居家養(yǎng)老護(hù)理的社會意義
第二節(jié) 居家養(yǎng)老護(hù)理師的社會責(zé)任
第二章 職業(yè)素養(yǎng)
第一節(jié) 職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德與職業(yè)禮儀
第二節(jié) 崗位要求與職業(yè)修養(yǎng)
第三節(jié) 法律法規(guī)常識
第三章 心理護(hù)理
第一節(jié) 心理護(hù)理的重要性
第二節(jié) 老年人的心理特點(diǎn)
第三節(jié) 情感慰藉
第四章 基礎(chǔ)護(hù)理一——常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)知識及基本內(nèi)容
第一節(jié) 常規(guī)護(hù)理的內(nèi)涵
第二節(jié) 人體結(jié)構(gòu)及其功能簡介
第三節(jié) 生活能力評估
第四節(jié) 生命體征的監(jiān)測
第五節(jié) 護(hù)理計(jì)劃的編制
第五章 基礎(chǔ)護(hù)理二——衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)
第一節(jié) 居室清潔服務(wù)
第二節(jié) 老年人衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)
第六章 基礎(chǔ)護(hù)理三——飲食護(hù)理
第一節(jié) 老年人營養(yǎng)狀態(tài)的評估
第二節(jié) 老年人營養(yǎng)膳食的平衡
第三節(jié) 老年人常見病的飲食調(diào)理
第四節(jié) 老年人膳食的制作
第五節(jié) 飲食護(hù)理技能
第七章 基礎(chǔ)護(hù)理四——睡眠護(hù)理
第一節(jié) 睡眠護(hù)理基礎(chǔ)知識
第二節(jié) 睡眠護(hù)理服務(wù)技能
第八章 基礎(chǔ)護(hù)理五——排泄護(hù)理
第一節(jié) 腸道排泄
第二節(jié) 泌尿道排泄
第三節(jié) 排泄護(hù)理的服務(wù)技能
第九章 基礎(chǔ)護(hù)理六——助醫(yī)服務(wù)
第一節(jié) 就診服務(wù)
第二節(jié) 醫(yī)檢服務(wù)
第十章 基礎(chǔ)護(hù)理七——安全防護(hù)服務(wù)
第一節(jié) 人身安全防護(hù)
第二節(jié) 生活環(huán)境安全防護(hù)
第十一章 專項(xiàng)護(hù)理一——老年疾病期護(hù)理技術(shù)
第一節(jié) 冷熱療法
第二節(jié) 無菌技術(shù)
……
第十二章 專項(xiàng)護(hù)理二——老年人一般病癥和常見病的護(hù)理
第十三章 特殊護(hù)理——突發(fā)事件的處理與急救
第十四章 康復(fù)護(hù)理
第十五章 臨終關(guān)懷
附錄
參考文獻(xiàn)
《居家養(yǎng)老護(hù)理》:
第三節(jié) 生活能力評估
隨著年齡的增長,老年人從外表到身體都發(fā)生了一系列的變化。護(hù)理師只有掌握老年人的身體特點(diǎn)及患病特點(diǎn),并對其生活能力給予動態(tài)的評估,才能做到個性化的科學(xué)護(hù)理。這是居家養(yǎng)老常規(guī)護(hù)理的基本要求。
一、老年人的身體特點(diǎn)
老年人的生理狀況存在個體差異,與自身健康狀況、生活方式、營養(yǎng)條件、精神狀態(tài)等因素都有密切關(guān)系。這里將從以下八個方面闡述疾病期老年人的身體特點(diǎn)。
(一)體表外形變化顯著
老年人的體態(tài)和外形逐漸發(fā)生變化,主要表現(xiàn)為白發(fā)增多,稀疏脫落;皮脂分泌減少,皮膚變得松弛、無彈性、缺乏光澤,褶皺增多,且干燥、多屑、粗糙;皮膚對冷、熱刺激及觸覺、痛覺等感覺功能減弱;皮膚的生理功能和抵抗力降低,皮膚疾病逐漸增多,如出現(xiàn)老年斑、老年性濕疹、老年皮膚瘙癢癥、壓瘡等;眼瞼下垂,眼窩脂肪消失、眼球凹陷;牙齦組織萎縮,牙齒松動脫落;脊柱彎曲度增加、彎腰駝背、軀干變短、下肢彎曲。
。ǘ└杏X器官功能衰退
老年人對外界事物的反應(yīng)變得遲鈍,對事物判斷的準(zhǔn)確性降低。例如:由于視覺衰退,容易出現(xiàn)老花眼,且易產(chǎn)生白內(nèi)障、青光眼等眼疾;聽覺的減退使老年人與他人的交流變得困難,易出現(xiàn)耳聾、耳鳴等聽力障礙。另外,老年人的味覺、嗅覺、觸覺等也會有所減退。
。ㄈ┭h(huán)系統(tǒng)功能衰退
老年人心肌細(xì)胞出現(xiàn)萎縮,血管口徑變小,心肌收縮力下降,心輸出量減少,易產(chǎn)生心臟功能障礙,導(dǎo)致各組織器官的營養(yǎng)障礙;冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化,血管和心肌彈性下降,血管對血壓的調(diào)節(jié)作用下降,血管外周阻力增大,使老年人血壓常常升高;靜脈血管彈性降低,血液回流困難,易出現(xiàn)下肢腫脹、不適;毛細(xì)血管脆性增加,易發(fā)生心血管意外(如心肌梗死、腦出血、腦梗死等);皮膚受到輕微碰撞就會發(fā)生皮下出血,易形成瘀血。
。ㄋ模┫到y(tǒng)功能衰退
(1)口腔:老年人唾液腺萎縮,唾液分泌減少,唾液稀薄、淀粉酶含量降低,常感口干:舌上味蕾數(shù)目減少,導(dǎo)致味覺明顯減退,對甜、咸味都不敏感;因舌肌、牙周病、齲齒、牙齒的萎縮性變化,出現(xiàn)牙齒脫落或明顯的磨損,影響對食物的咀嚼和消化。
。2)食管:老年人的食管肌肉萎縮,收縮力減弱,吞咽功能欠佳,賁門括約肌松弛,食管排空延遲,食管擴(kuò)張和無推動力的收縮增加,易發(fā)生噎食。
。3)胃腸道:老年人胃黏膜變薄、肌纖維萎縮,胃酸分泌不足,胃液量和胃酸度下降,胃蛋白酶不足,各種消化酶活性下降,對鈣、鐵、維生素D的吸收減少,易發(fā)生營養(yǎng)不良,進(jìn)而導(dǎo)致缺鐵性貧血、骨質(zhì)軟化等。食物滯留在胃竇的時(shí)間延長,幽門螺桿菌的感染機(jī)會加大,易導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍。老年人胃腸平滑肌張力不足,蠕動減弱,胃排空速度減慢,故常發(fā)生便秘。
。4)小腸:老年人小腸平滑肌萎縮變薄,收縮能力下降,導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)的吸收率降低,造成貧血及營養(yǎng)不良。消化道運(yùn)動能力降低,尤其是腸蠕動減弱,易導(dǎo)致消化不良及便秘。
。5)肝臟:老年人肝臟中肝細(xì)胞數(shù)量減少,變性結(jié)締組織數(shù)量增加,易造成肝纖維化和硬化;肝功能衰退,合成蛋白能力下降,部分肝細(xì)胞的酶活性降低,肝解毒功能下降,易引起藥物性肝損害。由于老年人消化吸收功能差,易引起蛋白質(zhì)等營養(yǎng)缺乏,導(dǎo)致肝脂肪沉積。
。6)胰腺:老年人胰液分泌減少,脂肪分解和糖分解能力下降,對淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪等的消化吸收能力降低。
。7)膽囊:老年人的膽囊壁及膽管壁變厚、彈性降低,因含大量膽固醇,易發(fā)生膽囊炎、膽石癥,膽管發(fā)炎可使胰腺發(fā)生自身消化,引發(fā)急性胰腺炎。
……