1.大便中有奶瓣 如果寶寶的大便中出現(xiàn)奶瓣，首先要想一想寶寶是母乳喂養(yǎng)還是配方奶 喂養(yǎng)。如果是配方奶喂養(yǎng)，大便中出現(xiàn)奶瓣說明存在消化不良的問題。有可 能是沖調奶粉的方法不正確，造成奶液過稠，導致消化不良。不要以為奶粉 調得稠，寶寶就能得到更多的營養(yǎng)。應該嚴格按照奶粉說明書所提示的比例 沖調，太稀或太稠都不好�？梢蕴砑右嫔�菌治療。如果效果不好，應換其他 配方奶粉。 還有一種可能是鈣和維生素D添加過量，也會引起腸胃反應。有兒科醫(yī) 生認為，不論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，都沒必要在食物之外再給寶寶補 充鈣劑。寶寶應該補充的是維生素D，特別是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，應每天補 充200—400國際單位。 2.稀水樣大便 如果寶寶的大便呈稀水樣，同時伴有口腔異味，可能是消化不良；也可 能提示有病毒感染，其中以輪狀病毒感染最為多見。家長應將寶寶的大便裝 入小塑料瓶內，于2小時內送到醫(yī)院檢查。檢查項目包括大便常規(guī)、大便潛 血和輪狀病毒抗原等。如果醫(yī)生確診是輪狀病毒感染，一般不需特殊治療， 特別是不要使用抗生素，因為抗生素只能殺滅細菌，不能殺滅病毒。只要注 意別讓寶寶脫水，5～7天內可自愈。 如果寶寶較長時間內都是稀水便，而且大便中有血或黏液，針對其他胃 腸疾病的治療都不見效，有可能是食物過敏引起的。如果寶寶尚處在全母乳 喂養(yǎng)階段，媽媽應該好好想一想自己的飲食中有什么是新近加入的，寶寶是 不是在那之后開始排稀水便；如果寶寶喝配方奶，要考慮是不是牛奶蛋白過 敏；如果寶寶已經(jīng)添加了輔食，要好好排查一下寶寶都吃了些什么。根據(jù)過 敏原因考慮更換深度水解或氨基酸配方奶粉，或停食某種食物。 3.灰白色大便 如果寶寶從出生大便就是灰白色或陶土色，一直沒有黃色大便，但小便 呈黃色，很有可能是先天性膽道梗阻所致，應該馬上帶寶寶去醫(yī)院就診，延 誤診斷和治療會導致永久性肝臟損傷。 4.豆腐渣樣大便 如果寶寶的大便稀，呈黃綠色且?guī)в叙ひ�，有時呈豆腐渣樣，可能是霉 菌性腸炎。患有霉菌性腸炎的寶寶同時還會患有鵝口瘡。如果寶寶有上述癥 狀需到醫(yī)院就診。 5.綠色黏液狀便 如果寶寶的大便量少、次數(shù)多，呈綠色黏液狀，可能是因為喂養(yǎng)不足引 起的。也就是說寶寶沒吃飽，只要讓寶寶吃飽，大便就可以轉為正常。 6.泡沫樣大便 如果寶寶的大便呈泡沫樣，可能是糖攝入過多造成的，只要減少糖的攝 入就可以轉為正常。 7.油性大便 寶寶的大便呈淡黃色，液狀，量多，像油一樣發(fā)亮，在尿布上或便盆中 如油珠一樣可以滑動。這種情況多發(fā)生在人工喂養(yǎng)的寶寶身上，說明食物中 脂肪過多，需要適當調整食物成分。 8.大便中有血 如果血液與大便是分離的，一般是肛裂所致；如果血液為鮮紅色，與大 便混合，可能是痢疾或其他疾��；如果血液為深褐色，可能是胃或小腸出血 。后兩種出血很可能與食物過敏有關，應咨詢相關醫(yī)生。 9.大便聞起來像臭雞蛋一樣 可能是蛋白質攝入過量，或蛋白質消化不良造成的。應注意配方奶的濃 度、進食是否過量，可適當稀釋奶液。如果已經(jīng)給寶寶添加輔食，可以考慮 暫時停止添加此類輔食，等寶寶大便恢復正常后再逐步添加。 10.大便干燥 有的寶寶大便干燥，甚至像羊糞球樣，落地有聲；有的排便困難，有肛 門被撐破的情況。大便干燥大多與營養(yǎng)成分失調有關，配方奶喂養(yǎng)的寶寶， 如果配方奶中蛋白質、脂肪過多而碳水化合物不足，蛋白質和脂肪就易與鈣 結合成塊，使大便干結。已經(jīng)添加輔食的寶寶，食物中纖維素過少也容易造 成大便干燥。如果是配方奶的問題，可以給寶寶更換其他配方奶；如果是纖 維素攝入過少造成的，應該多給寶寶吃蔬菜，同時服用一些益生菌，幫助寶 寶軟化大便。 不要一看寶寶大便干燥就給寶寶貼上“便秘”的標簽，只有大便干結同 時伴有排便困難才是便秘（參見第87頁“便秘”詞條）。 11.大便次數(shù)少 母乳喂養(yǎng)的寶寶在兩三個月的時候，有的會出現(xiàn)大便次數(shù)減少的情況， 兩三天一次，甚至一周一次。如果出現(xiàn)這種情況，要看寶寶的生長發(fā)育情況 如何。如果吃奶正常，發(fā)育良好，無其他不適，就不需擔心。寶寶是否便秘 不完全取決于排便次數(shù)的多少，還要結合大便的形狀綜合判斷。如果大便不 干，不硬，屬于正常現(xiàn)象，就不是便秘。有的媽媽母乳質量高，寶寶吸收好 ，因此殘渣少，大便也會比較少，這就是老話所說的“攢肚”，不需特殊處 理。 12.大便次數(shù)多 母乳中含有可溶性纖維素——低聚糖，再加上母乳喂養(yǎng)的寶寶腸道中以 雙歧桿菌占優(yōu)勢，母乳非常容易被消化吸收，所以母乳喂養(yǎng)兒的大便多偏稀 ，而且次數(shù)也偏多，但寶寶但生長發(fā)育正常，情緒也很好。這種現(xiàn)象不屬于 腹瀉，不用過多擔心。隨著輔食的添加，寶寶的大便次數(shù)會有所減少。 13.少量、頻繁大便 出現(xiàn)這種情況首先要看寶寶的月齡，如果是兩三個月的小寶寶，頻繁大 便但每次量都很少，可能與嬰兒腸絞痛有關�；寄c絞痛的寶寶排氣多，每次 排氣都會帶點大便出來，并不是真正在排便。嬰兒腸絞痛（參見第183頁“嬰 兒腸絞痛”詞條）屬于自限性發(fā)育問題，多是由于胃腸發(fā)育不成熟所致，待 寶寶滿4—6個月時會自然消失。如果寶寶哭鬧嚴重或吃奶、睡眠受到嚴重影 響，可給寶寶口服西甲硅油滴劑，每天3次，一次10滴，連服兩周。藥物可 緩解寶寶不適，但不能根除，根除只有等待時間。 P10-13