目錄
第一章 緒論（1）
第一節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)和疾病風(fēng)險(xiǎn)（1）
第二節(jié) 保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)（3）
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的概念和屬性（6）
第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的產(chǎn)生和發(fā)展歷程（11）
第五節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)的概念和研究?jī)?nèi)容（13）
第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)（19）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)概述（19）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)（22）
第三節(jié) 醫(yī)療被保險(xiǎn)方（27）
第四節(jié) 醫(yī)療服務(wù)提供方（29）
第五節(jié) 政府與醫(yī)療保險(xiǎn)（31）
第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)需求與供給（37）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)需求（37）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)供給（45）
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)需求與供給的均衡（50）
第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集（57）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集概述（57）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集原則和標(biāo)準(zhǔn)（59）
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集渠道和程序（62）
第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集方式和選擇（64）
第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理（71）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集概述（71）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金核算（74）
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)管理（79）
第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督（83）
第六章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算（87）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金測(cè)算概述（87）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算內(nèi)容（91）
第三節(jié) 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的測(cè)算（97）
第四節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的測(cè)算（98）
第七章 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式（105）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用及償付概述（105）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)被保險(xiǎn)方償付方式（111）
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)方償付方式（112）
第四節(jié) 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付方式選擇（116）
第八章 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制（124）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制概述（124）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制途徑（128）
第三節(jié) 健康管理與醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制（136）
第九章 醫(yī)療保險(xiǎn)范圍和醫(yī)療保險(xiǎn)管理（142）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)范圍與基本醫(yī)療界定（142）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)管理（145）
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)目錄管理（148）
第四節(jié) 異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)移接續(xù)管理（154）
第五節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制模式（157）
第十章 醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理（161）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理概述（161）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素分析（166）
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)（171）
第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)防范（173）
第十一章 醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度與監(jiān)督管理（176）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度（176）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督概述（184）
第三節(jié) 對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方行為的監(jiān)督（188）
第四節(jié) 對(duì)醫(yī)療服務(wù)需方行為的監(jiān)督（190）
第五節(jié) 對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)督（192）
第十二章 醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)（196）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)概述（196）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)的方法（201）
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（206）
第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)制度評(píng)價(jià)（210）
第十三章 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)（220）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)概述（220）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)（222）
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)（226）
第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行管理（229）
第十四章 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度及改革發(fā)展（236）
第一節(jié) 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要模式（236）
第二節(jié) 典型國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度（239）
第三節(jié) 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革與發(fā)展趨勢(shì)（253）
第十五章 我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（258）
第一節(jié) 我國(guó)原有城市醫(yī)療保障制度（258）
第二節(jié) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立（260）
第三節(jié) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)（263）
第十六章 我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（272）
第一節(jié) 農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革與發(fā)展（272）
第二節(jié) 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與發(fā)展（283）
第三節(jié) 我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立（287）
第十七章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（291）
第一節(jié) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)概述（291）
第二節(jié) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系（295）
第三節(jié) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要形式（297）
第四節(jié) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的配套政策（304）
第十八章 醫(yī)療保險(xiǎn)政策分析（307）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)政策分析的基本理論（307）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)政策分析的方法（312）
第三節(jié) 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)政策分析（315）
主要參考文獻(xiàn)（322）
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)術(shù)語(yǔ)中英文對(duì)照（323）