本書(shū)在第一版的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部最新的病歷書(shū)寫(xiě)要求，修改了部分內(nèi)容，包括臨床應(yīng)用病歷及文件的書(shū)寫(xiě)基本規(guī)則和要求，以及相應(yīng)的內(nèi)容示范，是臨床醫(yī)生的必備工具書(shū)。