本書與國(guó)際最新規(guī)范相結(jié)合，系統(tǒng)而詳細(xì)地介紹了穿刺細(xì)胞學(xué)工作中遇到的常見及疑難病例。為便于讀者閱讀，全書按照系統(tǒng)分類，共分為14章，提供1300多幅精美彩圖，30余萬(wàn)字，近100個(gè)鑒別診斷圖表。從基礎(chǔ)到提高，包括甲狀腺和甲狀旁腺、食管和胃腸道、涎腺病變、淋巴組織增生性疾病、肺、乳腺、肝、胰、卵巢、軟組織和骨骼、腎臟和腎上腺、感染性疾病等細(xì)針穿刺（FNA）細(xì)胞病理學(xué)內(nèi)容以及分子生物學(xué)技術(shù)在細(xì)針穿刺（FNA）細(xì)胞病理學(xué)中的應(yīng)用等。全書循序漸進(jìn)地介紹穿刺細(xì)胞學(xué)技術(shù)、各種疾病的臨床表現(xiàn)、細(xì)胞學(xué)特征、鑒別診斷，以及書寫規(guī)范等。增加了少見的胃腸道、胰腺、卵巢、腎、感染性疾病和分子病理學(xué)等章節(jié)。彩圖多采用巴氏染色、Diff-Quik染色、特殊染色及HE染色技術(shù)。
本書適用于細(xì)胞病理學(xué)診斷醫(yī)生、細(xì)胞技術(shù)人員、病理學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生參考。
組織編寫一套與國(guó)際接軌的細(xì)胞學(xué)系列叢書是我們的一個(gè)夢(mèng)想，也是我們始終堅(jiān)持的奮斗目標(biāo)。我們計(jì)劃用6年時(shí)間完成3本細(xì)胞學(xué)著作（婦科細(xì)胞學(xué)、穿刺細(xì)胞學(xué)、脫落細(xì)胞學(xué)）。自2011年8月我們成功出版《婦科細(xì)胞病理學(xué)診斷與臨床處理》第一本書之后，經(jīng)過(guò)2年的時(shí)間，我們又圓滿完成了《細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)》第二本書的編寫工作，距離我們的目標(biāo)又邁進(jìn)了堅(jiān)實(shí)的一步。
《細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)》由17位海內(nèi)外病理學(xué)專家學(xué)者歷時(shí)2年時(shí)間，參閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合多年的臨床病理診斷工作經(jīng)驗(yàn)，傾情奉獻(xiàn)，密切配合，共同編寫而成，這是集體智慧的結(jié)晶。
本書與國(guó)際最新規(guī)范相結(jié)合，系統(tǒng)而詳細(xì)地介紹了穿刺細(xì)胞學(xué)工作中遇到的常見及疑難病例。為便于讀者閱讀，全書按照系統(tǒng)分類，共分為14章，提供1300多幅精美彩圖，30余 組織編寫一套與國(guó)際接軌的細(xì)胞學(xué)系列叢書是我們的一個(gè)夢(mèng)想，也是我們始終堅(jiān)持的奮斗目標(biāo)。我們計(jì)劃用6年時(shí)間完成3本細(xì)胞學(xué)著作（婦科細(xì)胞學(xué)、穿刺細(xì)胞學(xué)、脫落細(xì)胞學(xué)）。自2011年8月我們成功出版《婦科細(xì)胞病理學(xué)診斷與臨床處理》第一本書之后，經(jīng)過(guò)2年的時(shí)間，我們又圓滿完成了《細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)》第二本書的編寫工作，距離我們的目標(biāo)又邁進(jìn)了堅(jiān)實(shí)的一步。
《細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)》由17位海內(nèi)外病理學(xué)專家學(xué)者歷時(shí)2年時(shí)間，參閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合多年的臨床病理診斷工作經(jīng)驗(yàn)，傾情奉獻(xiàn)，密切配合，共同編寫而成，這是集體智慧的結(jié)晶。
本書與國(guó)際最新規(guī)范相結(jié)合，系統(tǒng)而詳細(xì)地介紹了穿刺細(xì)胞學(xué)工作中遇到的常見及疑難病例。為便于讀者閱讀，全書按照系統(tǒng)分類，共分為14章，提供1300多幅精美彩圖，30余萬(wàn)字，近100個(gè)鑒別診斷圖表。從基礎(chǔ)到提高，循序漸進(jìn)地介紹穿刺細(xì)胞學(xué)技術(shù)、各種疾病的臨床表現(xiàn)、細(xì)胞學(xué)特征、鑒別診斷，以及書寫規(guī)范等。增加了少見的胃腸道、胰腺、卵巢、腎、感染性疾病和分子病理學(xué)等章節(jié)。彩圖多采用巴氏染色、Diff-Quik染色、特殊染色及HE染色技術(shù)。
本書適用于細(xì)胞病理學(xué)診斷醫(yī)生、細(xì)胞技術(shù)人員、病理學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生參考。此書也將作為華夏病理學(xué)網(wǎng)站（www.ipathology.cn）網(wǎng)絡(luò)病理學(xué)院的穿刺細(xì)胞學(xué)課程培訓(xùn)教材。相信本書的問(wèn)世一定會(huì)給國(guó)內(nèi)細(xì)胞學(xué)工作者帶來(lái)福音，幫助他們解決日常工
作中遇到的很多難題。希望本書的問(wèn)世能加速國(guó)內(nèi)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷與國(guó)際接軌的步伐，促進(jìn)細(xì)胞病理學(xué)的發(fā)展。
兩年七百多個(gè)日日夜夜，感謝所有海內(nèi)外編者的辛勤努力！同時(shí)感謝華夏病理學(xué)網(wǎng)站的網(wǎng)友們，感謝abin、土豆2008、陳燕坪等朋友們協(xié)助翻譯；感謝筷子協(xié)助打字；感謝197、飄林、霧蒙蒙、可可、水中央、薄冰之旅、太陽(yáng)最紅、楊瑞秦、董立真、董苑協(xié)助文字潤(rùn)色工作；感謝David Zhou（美國(guó)羅切斯特大學(xué)）、Uma Rao （UPMC）、Judith Modery （UPMC）提供部分病例或教學(xué)片用于采圖！感謝北京科學(xué)技術(shù)出版社的大力支持！盡管我們努力追求完美，編寫過(guò)程中難免會(huì)有不夠完善之處，望讀者朋友們多多批評(píng)指正。
趙澄泉 楊 敏
趙澄泉（ChengquanZhao），醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授。婦產(chǎn)科病理學(xué)、乳房病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)專家。青島醫(yī)學(xué)院77級(jí)醫(yī)學(xué)系學(xué)生，1983年畢業(yè)后留校在青島 趙澄泉（ChengquanZhao），醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授。婦產(chǎn)科病理學(xué)、乳房病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)專家。青島醫(yī)學(xué)院77級(jí)醫(yī)學(xué)系學(xué)生，1983年畢業(yè)后留校在青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科工作，曾任檢驗(yàn)科副主任。1985一1988年在青島醫(yī)學(xué)院微生物專業(yè)進(jìn)行碩士階段學(xué)習(xí)，隨后留校在微生物學(xué)和免疫學(xué)教研室任教。1992年赴以色列希伯來(lái)大學(xué)從事DNA重組的分子生物學(xué)研究。1993年10月—2000年6月在美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院從事抗菌肽分子生物學(xué)研究�？蒲谐晒@三項(xiàng)美國(guó)國(guó)家專利局專利。2000年7月開始在美國(guó)Drexel大學(xué)醫(yī)學(xué)院接受四年病理學(xué)訓(xùn)練。后在美國(guó)國(guó)防部部隊(duì)病理學(xué)研究院（AFIP）完成一年的婦產(chǎn)科病理學(xué)和乳房病理學(xué)�？朴�(xùn)練，在南加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院專攻一年細(xì)胞病理學(xué)。2006年至今，在匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Magee婦產(chǎn)科醫(yī)院從事乳房病理學(xué)／婦產(chǎn)科外科病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)的臨床診斷、教學(xué)和科研工作，任細(xì)胞病理學(xué)副主任，細(xì)針穿刺主任。主要科研方向?yàn)閶D科腫瘤的病理診斷和分子生物學(xué)及婦科宮頸細(xì)胞學(xué)，HPV的研究。已發(fā)表醫(yī)學(xué)論文120余篇。現(xiàn)為多個(gè)病理學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員和美國(guó)病理學(xué)院（CAP）細(xì)胞病理學(xué)委員會(huì)委員，美國(guó)細(xì)胞病理學(xué)學(xué)會(huì)幾個(gè)委員會(huì)委員。主編和參加國(guó)內(nèi)多部醫(yī)學(xué)書籍的編寫和翻譯。參與2013年WHO婦科腫瘤分類的編寫。積極參與中國(guó)國(guó)內(nèi)病理醫(yī)生教育活動(dòng)，兼任多所中國(guó)國(guó)內(nèi)大學(xué)病理學(xué)特聘教授。現(xiàn)為全美華人病理學(xué)會(huì)（CAPA）副主席。利朗·潘特諾威茨，醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授，細(xì)胞病理學(xué)、軟組織和骨外科病理學(xué)專家。1991年畢業(yè)于南非Witwatersrand大學(xué)，獲生物科學(xué)學(xué)士學(xué)位；1996年獲Witwatersrand大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位；1999—2003年在美國(guó)哈佛大學(xué)BethIsraelDeaconess醫(yī)學(xué)中心完成4年病理住院醫(yī)生培訓(xùn)，隨后在同家醫(yī)院完成血液病理專科培訓(xùn)（1年），在Tufts大學(xué)醫(yī)院完成細(xì)胞病理學(xué)培訓(xùn)（1年）；2005年7月—2010年6月任Tufts大學(xué)病理系助理教授；2010年7月任匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授，現(xiàn)為匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Shadyside醫(yī)院細(xì)胞病理學(xué)主任、信息病理研究室主任。主要研究方向?yàn)榧?xì)胞病理學(xué)、傳染病病理學(xué)和數(shù)字化病理學(xué)。楊敏(MinYang)，醫(yī)學(xué)學(xué)士，專業(yè)研究方向?yàn)榧?xì)胞病理學(xué)，現(xiàn)在澳大利亞墨爾本DorevitchPathology工作。曾任解放軍總醫(yī)院(301)病理科細(xì)胞學(xué)室負(fù)責(zé)人，中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)細(xì)胞病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。1995年畢業(yè)于遼寧省錦州醫(yī)學(xué)院；1999年在解放軍總醫(yī)院(301)，病理科進(jìn)修1年；2000年在北京協(xié)和醫(yī)院病理科學(xué)習(xí)半年；2003年赴香港學(xué)習(xí)宮頸液基細(xì)胞學(xué)診斷，獲SurePath液基細(xì)胞學(xué)診斷資格證書；2006年與國(guó)內(nèi)外病理學(xué)者共同創(chuàng)建華夏病理學(xué)網(wǎng)，該網(wǎng)站在國(guó)內(nèi)病理專業(yè)網(wǎng)站中點(diǎn)擊率、影響力均名列前茅；2007年榮獲解放軍總后醫(yī)技部嘉獎(jiǎng)；2009年主編《細(xì)胞病理學(xué)診斷圖譜及實(shí)驗(yàn)技術(shù)》，參編《女性生殖系疑難病例臨床病理討論》；2011年主編《婦科細(xì)胞病理學(xué)診斷與臨床處理》；2012年主編《細(xì)胞病理學(xué)診斷圖譜及實(shí)驗(yàn)技術(shù)》第2版。長(zhǎng)期從事病理學(xué)診斷工作，具有豐富的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，始終以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和熱忱的工作態(tài)度致力于細(xì)胞學(xué)診斷和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過(guò)華夏病理學(xué)網(wǎng)站，聯(lián)系國(guó)內(nèi)外病理學(xué)專業(yè)人士進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和舉辦講座。為促進(jìn)臨床病理學(xué)發(fā)展及國(guó)內(nèi)病理專業(yè)技術(shù)水平的提高做了大量的工作。
第一章 細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)簡(jiǎn)介
第一節(jié) 細(xì)針穿刺的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥
第二節(jié) 細(xì)針穿刺的材料及設(shè)備
第三節(jié) 細(xì)針穿刺的分類
第四節(jié) 細(xì)胞穿刺的操作技術(shù)
第五節(jié) 細(xì)針穿刺的樣本制備及染色
第六節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)
第七節(jié) 細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析
第八節(jié) 輔助檢查在細(xì)針穿刺中的應(yīng)用
第九節(jié) 細(xì)針穿刺的細(xì)胞病理學(xué)報(bào)告
第二章 甲狀腺和甲狀旁腺
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 細(xì)針穿刺技術(shù)和細(xì)胞涂片準(zhǔn)備
第三節(jié) 報(bào)告結(jié)果診斷術(shù)語(yǔ)
第四節(jié) 無(wú)診斷性／不滿意樣本 第一章 細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)簡(jiǎn)介
第一節(jié) 細(xì)針穿刺的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥
第二節(jié) 細(xì)針穿刺的材料及設(shè)備
第三節(jié) 細(xì)針穿刺的分類
第四節(jié) 細(xì)胞穿刺的操作技術(shù)
第五節(jié) 細(xì)針穿刺的樣本制備及染色
第六節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)
第七節(jié) 細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析
第八節(jié) 輔助檢查在細(xì)針穿刺中的應(yīng)用
第九節(jié) 細(xì)針穿刺的細(xì)胞病理學(xué)報(bào)告
第二章 甲狀腺和甲狀旁腺
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 細(xì)針穿刺技術(shù)和細(xì)胞涂片準(zhǔn)備
第三節(jié) 報(bào)告結(jié)果診斷術(shù)語(yǔ)
第四節(jié) 無(wú)診斷性／不滿意樣本
第五節(jié) 良性病變
第六節(jié) 意義不明確的非典型性病變
第七節(jié) 濾泡性腫瘤／可疑濾泡性腫瘤
第八節(jié) 濾泡性腫瘤，嗜酸細(xì)胞型／可疑濾泡性腫瘤，嗜酸細(xì)胞型
第九節(jié) 可疑惡性腫瘤
第十節(jié) 惡性腫瘤
第十一節(jié) 甲狀旁腺腫瘤
第三章 食管和胃腸道
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 食管
第三節(jié) 胃
第四節(jié) 腸道
第四章 涎腺病變
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 涎腺非腫瘤性病變
第三節(jié) 良性腫瘤
第四節(jié) 惡性涎腺腫瘤
第五節(jié) 轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤
第五章 淋巴組織增生性疾病
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 良性反應(yīng)性淋巴結(jié)
第三節(jié) 小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤
第四節(jié) 黏膜淋巴組織相關(guān)的結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤
第五節(jié) 濾泡性淋巴瘤
第六節(jié) 套細(xì)胞淋巴瘤
第七節(jié) 彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤
第八節(jié) 伯基特淋巴瘤
第九節(jié) 漿母細(xì)胞性淋巴瘤
第十節(jié) 骨外漿細(xì)胞瘤
第十一節(jié) 霍奇金淋巴瘤
第十二節(jié) 成熟T和NK細(xì)胞腫瘤
第十三節(jié) β淋巴母細(xì)胞性白血病／淋巴瘤
第六章 肺
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 良性腫瘤
第三節(jié) 肺癌
第四節(jié) 其他肺原發(fā)惡性腫瘤
第五節(jié) 肺轉(zhuǎn)移瘤
第七章 乳腺
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 操作技術(shù)及樣本制備
第三節(jié) 乳腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
第四節(jié) 乳腺良性病變
第五節(jié) 乳腺惡性腫瘤
第八章 肝臟
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 正常肝組織穿刺細(xì)胞成分
第三節(jié) 感染性病變
第四節(jié) 肝臟良性病變
第五節(jié) 肝臟惡性腫瘤
第六節(jié) 轉(zhuǎn)移性腫瘤
第九章 胰腺
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 穿刺診斷的基本策略
第三節(jié) 正常及非腫瘤性胰腺病變
第四節(jié) 實(shí)性胰腺腫瘤
第五節(jié) 囊性胰腺腫瘤
第六節(jié) 胰腺的繼發(fā)性腫瘤
第十章 卵巢
第一節(jié) 概論
第二節(jié) 卵巢良性非腫瘤性囊腫
第三節(jié) 卵巢上皮細(xì)胞腫瘤
第四節(jié) 卵巢生殖細(xì)胞腫瘤
第五節(jié) 性索一間質(zhì)腫瘤
第六節(jié) 不常見的原發(fā)性卵巢腫瘤
第七節(jié) 轉(zhuǎn)移性腫瘤
第十一章 軟組織和骨骼
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 脂肪瘤樣病變／腫瘤
第三節(jié) 黏液樣病變／腫瘤
第四節(jié) 梭形細(xì)胞病變／腫瘤
第五節(jié) 圓形細(xì)胞腫瘤
第六節(jié) 上皮樣腫瘤
第七節(jié) 含有多形性巨細(xì)胞的腫瘤
第八節(jié) 炎／感染性軟組織和骨骼病變
第九節(jié) 實(shí)驗(yàn)室輔助檢測(cè)
第十二章 腎臟和腎上腺
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 腎臟良性腫瘤和病變
第三節(jié) 腎原發(fā)性惡性腫瘤
第四節(jié) 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腎
第五節(jié) 腎上腺良、惡性腫瘤
附錄 腎腫瘤治療方案
第十三章 感染性疾病
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 微生物學(xué)概述
第三節(jié) 寄生蟲
第四節(jié) 樣本收集
第五節(jié) 特殊的染色法
第六節(jié) 宿主反應(yīng)
第七節(jié) 肺部感染
第八節(jié) 淋巴結(jié)感染
第九節(jié) 頭和頸部感染
第十節(jié) 泌尿道感染
第十一節(jié) 胃腸道感染
第十二節(jié) 肝膽感染
第十三節(jié) 中樞系統(tǒng)感染
第十四節(jié) 肌肉骨骼系統(tǒng)感染
第十五節(jié) 皮膚感染
第十六節(jié) 類似物和污染物
第十四章 分子生物學(xué)技術(shù)在細(xì)針穿刺(FNA)細(xì)胞病理學(xué)中的應(yīng)用
第一節(jié) 肺部腫瘤分子生物學(xué)檢測(cè)
第二節(jié) 甲狀腺腫瘤分子生物學(xué)檢測(cè)
第七節(jié) 濾泡性腫瘤/可疑濾泡性腫瘤
診斷類別“濾泡性腫瘤”或“可疑濾泡性腫瘤”，指細(xì)胞數(shù)量豐富且主要由濾泡細(xì)胞構(gòu)成的甲狀腺FNA樣本，這些濾泡細(xì)胞排列擁擠形成大量小濾泡。這一診斷術(shù)語(yǔ)主要是界定一些有可能為濾泡性癌的結(jié)節(jié)病變，需行外科手術(shù)切除。FNA無(wú)法鑒別濾泡性癌和濾泡性腺瘤。請(qǐng)注意那些具有明顯乳頭狀癌特征的病例（濾泡型乳頭狀癌）并不歸在此類別內(nèi)。
組織形態(tài)學(xué)特征
●●包膜內(nèi)濾泡增生，伴有不同數(shù)量膠質(zhì)。
●●濾泡細(xì)胞為多邊形、圓形或橢圓形細(xì)胞核，無(wú)或極少見核分裂。
●●組織結(jié)構(gòu)可為梁狀、實(shí)體型、小濾泡型和大濾泡型；亦可見乳頭狀或假乳頭狀，但無(wú)明顯核異型。
●●中央?yún)^(qū)細(xì)胞可稀少并可見疏松水腫的間質(zhì)細(xì)胞。
●●濾泡性腺瘤的纖維包膜一般較薄，無(wú)包膜和血管浸潤(rùn)（圖2-26）。
●●濾泡性癌的包膜較厚，并有全層包膜浸潤(rùn)或血管浸潤(rùn)（圖2-27）。
細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征
●●細(xì)胞學(xué)涂片中含有中等到大量的細(xì)胞（圖2-28）。
●●濾泡細(xì)胞排列具有顯著變化，表現(xiàn)為細(xì)胞擁擠，許多微小濾泡和分散孤立的細(xì)胞（圖2-29）；微小濾泡定義為少于15個(gè)濾泡細(xì)胞，至少排列成2/3圈圓弧狀。
●●濾泡細(xì)胞為正常大小或均勻增大，含有稀少或適量細(xì)胞質(zhì)。
●●細(xì)胞核圓形，稍深染，核仁不明顯（圖2-30）。可見一些非典型性核，如核增大、核大小不一和明顯核仁（圖2-31）。
●●膠質(zhì)稀少甚至缺乏。
鑒別診斷
（1）良性濾泡結(jié)節(jié)：稀少到中度細(xì)胞量；主要為大濾泡，無(wú)細(xì)胞重疊或擁擠；膠質(zhì)可薄可厚。（2）意義不明確的非典型細(xì)胞病變：FNA穿刺
樣本可見小的濾泡，但濾泡的數(shù)量很少。（3）可疑惡性腫瘤，可疑甲狀腺乳頭狀癌：濾泡細(xì)胞有明顯甲狀腺乳頭狀癌的特點(diǎn)。
臨床處理
推薦病灶切除手術(shù)，主要為半甲狀腺切除術(shù)或腺葉切除術(shù)［30, 31 ］。圖2-26 甲狀腺濾泡性腺瘤組織切片可見大量增生擁擠的小濾泡，通常由較薄的包膜包裹，無(wú)包膜和血管浸潤(rùn)。濾泡細(xì)胞核呈規(guī)則圓形或橢圓形，較致密深染（組織切片，HE染色）圖2-27 甲狀腺濾泡性癌可見增生小濾泡浸潤(rùn)包膜（組織切片，HE染色）
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