隨著科學技術的進步與發(fā)展,人類對人體結構的認識不斷深入。人體解剖學不僅是單純地描述形態(tài),而且是一門賦于形態(tài)學之中的理論科學。當前高等醫(yī)學教育綜合改革不斷深入,為適應高素質醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革的時代要求,編寫出版了這部《人體解剖學》。《人體解剖學》于2004年首發(fā),并于2006年進行了再版,2010年修訂了第三版。經過十年的不斷實踐和錘煉,本書被全國四十余所醫(yī)學院校用于教學實踐之中,受到廣大師生的好評,現已成為“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材和國家精品課程主干課教材。為使本書更臻完善并彰顯特色,本書編輯委員會多次召開教材建設研討會,在廣泛聽取各院校授課教師和學生的反饋,并認真總結教學經驗后,決定修訂出版《人體解剖學》(第四版)。
《人體解剖學》(第四版)依照醫(yī)學院校五年制、七年制的培養(yǎng)目標而編寫。全書包括運動系統(tǒng)、內臟學、脈管系統(tǒng)、感覺器、神經系統(tǒng)與內分泌系統(tǒng),共分5篇、18章。在內容方面適應醫(yī)學人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新要求,總結、吸收、借鑒國內外著名教材的精華和經驗,力求做到概念清晰、突出重點、刪繁就簡、便于閱讀理解,力求做到科學性、先進性與繼承性、實用性的統(tǒng)一。在編寫形式方面,繪制了具有自主知識產權的插圖,增加了專業(yè)英語詞匯量及中英文圖注。
參加《人體解剖學》(第四版)教材編寫和修訂的老師分別來自21所高校,都是活躍在教學、科研一線的知名學者、優(yōu)秀教師、學科帶頭人:復旦大學上海醫(yī)學院周國民、沈馨亞、李瑞錫、張紅旗,山東大學醫(yī)學院劉樹偉,北京大學醫(yī)學部張衛(wèi)光,中國協和醫(yī)科大學李文婷,南京醫(yī)科大學丁炯、顧振,福建醫(yī)科大學王瑋,安徽醫(yī)科大學李光武,大連醫(yī)科大學徐飛、李巖,浙江大學醫(yī)學院凌樹才,上海交通大學醫(yī)學院丁文龍,同濟大學醫(yī)學院陳實,蘇州大學醫(yī)學部夏春林、劉朝暉,南昌大學醫(yī)學院劉德明、呂誠,南京大學醫(yī)學院朱亞文,東南大學基礎醫(yī)學院曾水林、朱建寶,揚州大學醫(yī)學院朱永澤,江蘇大學醫(yī)學院姜平、歐陽琦,瀘州醫(yī)學院蕭洪文,徐州醫(yī)學院王德廣、曲德偉,成都醫(yī)學院李健,南通大學醫(yī)學院顧曉松、金國華、呂廣明。參加繪畫的人員有沈啟鵬、戴華、陶永華、王偉芳、顧穎、周圓正。衷心感謝浙江大學醫(yī)學院朱唏、南京醫(yī)科大學韓群穎、福建醫(yī)科大學鄭鳴、上海中醫(yī)藥大學余安勝、溫州醫(yī)學院樓新法、遼寧中藥大學劉海興、成都醫(yī)學院劉亞國、東南大學基礎醫(yī)學院黃慶海、南通大學醫(yī)學院馮家笙、沈愛國等對本教材所作的貢獻和付出;感謝著名畫家沈啟鵬等為本書繪圖花費了大量的時間和精力;感謝南通大學醫(yī)學院馮家笙、萬人欣、張新化、秦建兵等老師在本書編審、圖文編輯處理、圖文標注、插圖修改等方面做了大量的編務工作,傾注了大量的時間和心血。
打造特色鮮明、與時俱進的精品教材,是每一位編寫人員和廣大讀者的良好心愿。希望通過《人體解剖學》(第四版)的出版,為高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新發(fā)揮作用。由于學術水平、編寫能力和時間的限制,本書中難免有些疏漏和不足之處,懇請廣大讀者和同仁給予批評指正,并將意見及時反饋給我們,以便修訂完善。
顧曉松
2014年6月
3.關節(jié)的運動 關節(jié)的運動形式是沿三個互相垂直的軸作三組拈抗性的運動。
(1)屈和伸(flexion and exterlsion):是關節(jié)沿冠狀軸進行的運動。運動時,兩骨之間角度變小稱為屈;相反,角度增大稱為伸。一般來說,關節(jié)的屈指的是向腹側面成角。膝關節(jié)則相反,小腿向后貼近大腿的運動為膝關節(jié)屈,反之為伸。而足上抬,足背向小腿前面靠攏為踝關節(jié)的伸,亦稱背屈;足尖向下為踝關節(jié)的屈,亦稱跖屈。
。2)內收和外展(adduction and abduction):是關節(jié)沿矢狀軸進行的運動。運動時,骨向正中矢狀面靠攏,稱收或內收,反之,遠離身體正中矢狀面,稱展或外展。但手指(2~5指)和足趾的收展是分別以中指和第2趾為準的靠攏、散開運動。
(3)旋轉(rotation):是關節(jié)沿垂直軸進行的運動。骨的前面向內側旋轉稱旋內(medialrotation);向外側旋轉稱旋外(lateral rotation)。前臂的橈骨是圍繞通過橈骨頭和尺骨頭的軸線旋轉,將手背轉向前方的運動稱旋前(pronation),而手背轉向后方的運動稱旋后(supination)。
。4)環(huán)轉(circumduction):即關節(jié)頭在原位轉動,骨(肢體)的遠側端做圓周運動,全骨(肢體)的運動軌跡為圓錐形。能沿二軸以上運動的關節(jié)均可做環(huán)轉運動,如肩關節(jié)、髖關節(jié)和橈腕關節(jié)等。環(huán)轉運動實際上為屈、外展、伸和內收的依次連續(xù)運動。
。5)移動(trarlslation):是一個骨關節(jié)面對另一骨關節(jié)面的滑動運動。如跗骨間關節(jié)、腕骨間關節(jié)等。
4.關節(jié)的分類 關節(jié)有多種分類,有按構成關節(jié)的骨數目分成單關節(jié)(兩塊骨構成,如肩關節(jié))和復關節(jié)(兩塊以上的骨構成,如肘關節(jié))。凡單獨進行活動的關節(jié)為單動關節(jié)(如膝關節(jié));兩個或兩個以上同時活動的關節(jié)稱為聯合關節(jié)(如顳下頜關節(jié))。
常用的關節(jié)分類則按關節(jié)運動軸的數目和關節(jié)面的形態(tài)分為以下三類。
。1)單軸關節(jié)(unia:xial joint):只有一個運動軸,關節(jié)僅能沿此軸作一組運動,有兩種形式。
1)屈戌關節(jié)(hirlge joint):又名滑車關節(jié)(trochoid joint)。關節(jié)頭呈滑車狀,另一骨有與其相應的關節(jié)窩。通常是只能在冠狀軸上作屈伸運動,如手指問關節(jié)。
2)車軸關節(jié)(pivot joint):關節(jié)頭的關節(jié)面呈圓柱狀,關節(jié)窩常由骨和韌帶連成的環(huán)構成,可沿垂直軸作旋轉運動,如橈尺近、遠側關節(jié)和寰樞正中關節(jié)等。
(2)雙軸關節(jié)(biaxial joint):有兩個互相垂直的運動軸,關節(jié)可沿此兩軸作兩組運動,還可進行環(huán)轉運動,有兩種形式:
1)橢圓關節(jié)(ellipsoidal joint):關節(jié)頭呈橢圓形凸面,關節(jié)窩呈相應凹面?裳毓跔钶S作屈伸運動,沿矢狀軸作收展運動,并可作環(huán)轉運動,如撓腕關節(jié)。
2)鞍狀關節(jié)(sellar joint or saddle joint):相對兩關節(jié)面都呈鞍狀,互為關節(jié)頭和關節(jié)窩,可沿兩軸作屈伸、收展和環(huán)轉運動,如拇指腕掌關節(jié)。
。3)多軸關節(jié)(multiaxial joint):具有三個相互垂直的運動軸,可作各種方向的運動,亦有三種形式。
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