第五章 工傷保險待遇
　　工傷保險待遇是工傷保險制度的主體內(nèi)容，從程序上看，工傷認定和勞動能力鑒定的目的都是為了最終確定工傷保險待遇。理論上，狹義的工傷保險待遇應當由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供，即根據(jù)工傷勞動者所受到的人身傷害程度、勞動能力降低和醫(yī)療診治情況等因素，確定給予工傷勞動者的物質(zhì)性幫助。廣義的工傷保險待遇則還包括了有關法律法規(guī)強制用人單位向工傷勞動者提供的某些特定待遇，如勞動者住院治療工傷期間的伙食補助費、外出治療工傷的交通食宿費用等。我國《工傷保險條例》采廣義說，將工傷保險待遇分為工傷醫(yī)療待遇（包括停工留薪待遇）、因工傷殘待遇、因工死亡待遇和職業(yè)病待遇。其中，職業(yè)病待遇將在第六節(jié)詳述。一、工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇是指勞動者在工傷醫(yī)療期間所享有的待遇。勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇；工傷勞動者治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。在我國，工傷醫(yī)療期屬于法定期限，由《工傷保險條例》第33條所規(guī)定，基本上與停工留薪期重合。因此，我國的工傷醫(yī)療待遇包括了停工留薪待遇。根據(jù)該條規(guī)定，工傷醫(yī)療期一般限定在12個月以內(nèi)，特定情形下可以適當延長，但延長不得超過24個月。
　　1.治療機構(gòu)。勞動者治療工傷應當在統(tǒng)籌地區(qū)簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。在統(tǒng)籌區(qū)域以外發(fā)生工傷的勞動者，可在事故發(fā)生地優(yōu)先選擇協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。
　　凡未在統(tǒng)籌地協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)救治的工傷勞動者，用人單位要及時向經(jīng)辦機構(gòu)報告工傷勞動者的傷情及救治醫(yī)療機構(gòu)的情況，并待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回統(tǒng)籌地區(qū)的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。
　　工傷勞動者因舊傷復發(fā)需要治療的，用人單位憑協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明，向經(jīng)辦機構(gòu)申請并經(jīng)核準后列人工傷保險醫(yī)療服務管理范圍。
　　【依據(jù)】《工傷保險條例》第30條第2款；《工傷保險醫(yī)療協(xié)議通知》第2項。
　　2.治療和康復費用。治療工傷所需費用（包括康復性治療的費用）符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，包括勞動者工傷認定前已由醫(yī)療保險基金、用人單位或勞動者個人墊付的工傷醫(yī)療費用，由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中按規(guī)定予以支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
　　對于工傷勞動者治療非工傷疾病所發(fā)生的費用、符合出院條件拒不出院繼續(xù)發(fā)生的費用，未經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準自行轉(zhuǎn)入其他醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的費用和其他違反工傷保險有關規(guī)定的費用，工傷保險基金不予支付。
　　【依據(jù)】《工傷保險條例》第30條第3、6款；《工傷保險醫(yī)療協(xié)議通知》第4項。
　　3.有關費用。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意-工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用由工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
　　【依據(jù)】《工傷保險條例》第30條第4款。
　　4.工傷保險待遇的享受期間�！豆�傷保險條例》規(guī)定了一些期限制度，唯獨沒有規(guī)定工傷保險待遇享受的期限或期日。根據(jù)相應條款可以判斷享受待遇的時間：工傷醫(yī)療待遇從接受治療起：傷殘待遇從勞動能力鑒定作出當月起；因工死亡待遇從死亡起。
　　5.停工留薪待遇。勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
　　停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷勞動者評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷勞動者在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
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