急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的嚴(yán)重類型，致死率和致殘率高，并發(fā)癥多，是臨床上常見的急危重癥，嚴(yán)重危害著人民的生命與健康。第二次世界大戰(zhàn)后，工業(yè)化國家經(jīng)過數(shù)十年規(guī)范化的心血管疾病預(yù)防，急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）的發(fā)生率已呈現(xiàn)下降趨勢，而在我國，該病則呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢。《中國心血管健康與疾病報告2020》指出，2018 年城市地區(qū)死亡率達(dá)到62.33/10 萬人，農(nóng)村地區(qū)為78.47/10 萬人，較2017 年繼續(xù)增長，農(nóng)村地區(qū)病死率大幅超過城市。
2015 年我國制定了《急性ST 段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，2019 年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會冠心病學(xué)組及《中華心血管病雜志》編輯委員會組織專家對該指南進(jìn)行了修訂，為廣大醫(yī)務(wù)工作者的臨床實踐提供了重要指導(dǎo)。隨著新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不斷積累，歐洲心臟病學(xué)會、美國心臟病學(xué)會和美國心臟協(xié)會也先后對 STEMI 診斷與治療指南進(jìn)行了修訂。近年來，我國各地胸痛中心和STEMI 區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)更加完善，冠狀動脈介入治療技術(shù)在急性心肌梗死救治中的應(yīng)用取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展，藥物治療也有了越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，我國也已完成多個STEMI 大樣本流行病學(xué)調(diào)查和隨機(jī)對照臨床試驗。
但是，中國冠心病醫(yī)療結(jié)果評價和臨床轉(zhuǎn)化研究顯示10 年間我國STEMI 患者院內(nèi)治療結(jié)局未見明顯改善，死亡或因病重放棄治療者占10%。中國急性心肌梗死注冊研究（China acute myocardial infarction registry，CAMI）注冊登記顯示省級醫(yī)院的住院病死率為3.5%，市級醫(yī)院為5.6%，而縣級醫(yī)院為10%。我國急性心肌梗死救治任重道遠(yuǎn)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院劉紅旭團(tuán)隊在急性心肌梗死臨床流行病學(xué)研究領(lǐng)域做了大量工作，19992008 年10 年間注冊了北京地區(qū)全部三級甲等中醫(yī)醫(yī)院的AMI 患者信息資料，2007 年和2013 年先后2 次對全國30 余家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院AMI 住院狀況進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，累計納入病例接近6 000 例，建立了國內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)院治療急性心肌梗死病例數(shù)據(jù)庫。結(jié)果顯示中醫(yī)醫(yī)院就診的心肌梗死患者呈現(xiàn)一晚兩高三多的獨(dú)立臨床特征，中藥靜脈制劑對降低急性心肌梗死病死率有益，相關(guān)研究中醫(yī)藥干預(yù)急性心肌梗死多中心十年質(zhì)量管理及動態(tài)信息監(jiān)控獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會李時珍醫(yī)藥創(chuàng)新獎。廣東省中醫(yī)院張敏州團(tuán)隊在中西醫(yī)結(jié)合急性心肌梗死救治臨床路徑、綠色通道及胸痛中心的建立等領(lǐng)域做了大量卓有成效的工作，建立了全國個心肌梗死中醫(yī)藥防治重點(diǎn)實驗室，相關(guān)研究獲中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎一等獎，2018 年發(fā)布的《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》是張敏州團(tuán)隊在這一領(lǐng)域的標(biāo)志性成果。
本書是劉紅旭團(tuán)隊、張敏州團(tuán)隊在急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合治療領(lǐng)域多年研究成果的總結(jié)，這些工作仍在不斷努力之中，期望今后會有更多的研究成果呈現(xiàn)給大家。由于時間、能力所限，本書不妥之處在所難免。在此，誠懇希望各位同道給予批評、指教，以便日后不斷完善。
編 者
2022 年11 月