本書通過系統(tǒng)梳理我國基層醫(yī)療機構和醫(yī)務人員現(xiàn)狀，新形勢下存在的問題和機遇，結合實證研究和數(shù)據(jù)挖掘，完成專著編制。選取福建省、貴州省、河北省、河南省、天津市五省市基層醫(yī)療機構和人員現(xiàn)狀及服務為研究對象，統(tǒng)籌整合中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒及各省統(tǒng)計年鑒等相關數(shù)據(jù)資料，結合實地調查、問卷調查、半結構式訪談，探討提高基層醫(yī)療服務能力和人員素質、提高基層醫(yī)療對人民健康保障能力的有效方法。通過發(fā)現(xiàn)我國基層醫(yī)療服務能力和人員素質提升的制約因素，透析產(chǎn)生根源，尋找解決方案，探尋基層健康保障的未來發(fā)展方向，以詳實數(shù)據(jù)為國家政策調控提供支持和依據(jù)，對于國家健康保障體系建設，尤其是推動強基層策略具有重要的社會意義。本書的出版旨在提供整合性、連續(xù)性的健康服務，加強基層健康管理服務體系建設，圍繞人民群眾的健康需求，為健康中國戰(zhàn)略基層醫(yī)療服務政策體系總體規(guī)劃提供供給側結構性改革參考性意見。
本書以閩、貴、豫、冀、津五省市為代表，通過實地訪談、數(shù)據(jù)分析等方式對基層醫(yī)療機構目前的運營情況進行了詳細的調研，揭示了當下基層醫(yī)療機構的發(fā)展阻礙，探索基層醫(yī)療機構健康發(fā)展的新方向，為健康中國戰(zhàn)略基層醫(yī)療服務政策體系總體規(guī)劃提供供給側結構性改革參考性意見。
黨的二十大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。基層衛(wèi)生服務體系是城鄉(xiāng)居民健康的守門人,是人民健康的重要保障，以農(nóng)村基層和城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療機構為核心的我國基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設正成為我國新醫(yī)改關注的重點。
在我國，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔著向居民提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務，常見病、多發(fā)病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務，向醫(yī)院轉診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人方面的職責，在保障人民群眾健康方面具有天然的可及性優(yōu)勢，具有重要的基礎作用。
黨和政府十分重視我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設。自20世紀初期，尤其是我國實施新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來，全國各地圍繞國家關于�；�、強基層、建機制的要求，大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，按照統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進的改革路徑，基層成為新醫(yī)改的重點。為此，中央財政先后投入近1000億元支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，著力改善老少邊窮地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務條件，不斷增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，有序推進分級診療制度，逐步優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設路徑，優(yōu)先滿足了基層群眾看病就醫(yī)的基本需求，不僅有效緩解了因病致貧的情況，使人口健康水平改善，人均期望壽命提升，還大大促進了社會的公平和正義。
本書是中國工程院重大咨詢項目我國基層醫(yī)療機構服務國家健康保障體系建設策略研究(項目號2019-ZD-36)的研究成果。全書從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位和發(fā)展成就與經(jīng)驗兩個方面，詳細闡述了加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的重大意義；基于全國范圍，從資源和服務兩個方面對我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的現(xiàn)狀進行描述和分析，并以貴州、福建、河北、河南和天津五省市的調研數(shù)據(jù)和訪談資料詳細介紹了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的具體內容；闡述我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展存在的問題，并分析其原因；依據(jù)我國基本國情，剖析我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構面臨的機遇與挑戰(zhàn)；結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導思想與基本原則、實證研究中的亮點工作及啟示兩個方面構建了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展目標與思路；從體系建設、綜合改革、人才隊伍和成果推廣四個方面分析了我國加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的主要任務；圍繞法治建設、政策體系和信息化建設三個重點工作領域論述了加強我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的重要保障；同時還重點對天津市基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生事件防控機制進行了研究和討論。全書資料充分，數(shù)據(jù)翔實，方法科學，分析透徹，可為國家相關政策制定、行政管理、行業(yè)服務等提供重要依據(jù)和支撐，具有一定的現(xiàn)實意義和社會效益。
本書難免存在不足之處，懇請各位專家學者和讀者多提寶貴意見。
編者
2023年1月
張伯禮：中國工程院院士，天津中醫(yī)藥大學校長，中國中醫(yī)科學院名譽院長，組分中藥國家重點實驗室主任，國家973計劃項目首席科學家，國家重大新藥創(chuàng)制科技專項技術副總設計師，科技部中藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)行動專家組組長，人民英雄國家榮譽稱號獲得者。主編有《百年中醫(yī)史》《中藥現(xiàn)代化二十年》等著作。
第一章加強我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的重大意義001
第一節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位001
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的定義與組成001
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責與功能001
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展目標與實現(xiàn)方式003
四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展現(xiàn)狀004
五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定位中存在的問題004
六、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定位問題的解決方法005
七、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人員定位005
第二節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展成就與經(jīng)驗009
一、人均期望壽命提升009
二、基層醫(yī)療改革初顯成效011
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不斷增強012
四、分級診療制度有序推進013
五、互聯(lián)網(wǎng)技術促進資源下沉014
六、中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢與作用顯現(xiàn)015
七、藥品供應保障制度不斷健全015
八、全民醫(yī)保體系基本建立016
第二章我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)狀分析017
第一節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資源現(xiàn)狀分析017
一、物力資源建設現(xiàn)狀017
二、財力資源建設現(xiàn)狀024
三、人力資源建設現(xiàn)狀026
第二節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務現(xiàn)狀分析031
一、基本公共衛(wèi)生服務032
二、基本醫(yī)療服務035
第三節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)狀實證分析036
一、數(shù)據(jù)報告分析036
二、訪談資料分析124
三、五省(市)基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展成就130
第三章我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展存在的問題及原因分析
第一節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展存在的問題134
一、醫(yī)療資源配置不均衡134
二、醫(yī)療服務能力亟待提高136
三、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為重點的分級診療服務體系建設有待加強137
四、醫(yī)保政策、基本藥物制度有待完善138
第二節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展問題原因分析139
一、財政投入差距大，基層投入不足139
二、基層醫(yī)務人員激勵機制不健全、人才結構不合理141
三、醫(yī)聯(lián)體缺乏利益共同體的機制設計143
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展受限嚴重144
五、信息技術應用尚不規(guī)范144
第四章我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展面臨的機遇與挑戰(zhàn)145
第一節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的機遇146
一、我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐漸完善146
二、信息化建設對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的影響147
三、我國居民衛(wèi)生服務需求不斷增長152
四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與鄉(xiāng)村振興緊密結合156
五、深化供給側改革，構建國內國際雙循環(huán)相互促進的新發(fā)展格局157
第二節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展所面臨的挑戰(zhàn)158
一、人口眾多導致衛(wèi)生服務供不應求158
二、疾病譜發(fā)生改變159
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展不平衡161
四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構面臨挑戰(zhàn)的案例分析163
第三節(jié) 國外基層醫(yī)療衛(wèi)生服務實現(xiàn)方式及其借鑒171
一、家庭醫(yī)生簽約模式171
二、分級診療制度174
三、醫(yī)養(yǎng)結合服務模式176
四、基層公共衛(wèi)生應急體制178
第五章我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展目標與思路180
第一節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的指導思想與基本原則180
一、指導思想180
二、基本原則181
第二節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展目標181
第三節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展思路183
一、我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展面臨的新形勢183
二、我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展重點184
第四節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的亮點工作及啟示186
一、福建省186
二、貴州省191
三、河北省195
四、河南省196
五、天津市197
第六章加強我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的主要任務200
第一節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的體系建設200
一、加強醫(yī)聯(lián)體建設，促進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層200
二、加快完善財政分配制度203
三、兼顧分配公平，堅持中西醫(yī)并重203
四、推進分級診療服務體系落到實處205
五、提升基層醫(yī)療服務水平和服務質量206
六、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施設備建設206
七、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設水平207
第二節(jié) 我國基層醫(yī)療機構深化綜合改革208
一、探索三明醫(yī)改新路徑209
二、開展家庭醫(yī)生十三師共管新形式210
第三節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人才隊伍建設211
第四節(jié) 我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的成果推廣213
一、積極利用互聯(lián)網(wǎng)，推動醫(yī)療信息化發(fā)展213
二、構建醫(yī)聯(lián)體，推動分級診療模式實施214
三、對口幫扶，提高基層醫(yī)務者業(yè)務水平214
四、突出中醫(yī)特色診療，發(fā)揮中醫(yī)藥�？苾�(yōu)勢215
五、加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，提升中醫(yī)藥服務能力215
第七章加強我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的保障措施216
第一節(jié) 法治建設216
一、法治的意義216
二、我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構立法發(fā)展217
第二節(jié) 政策體系218
一、政策文件218
二、政策建議224
第三節(jié) 信息化建設232
一、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設水平232
二、提升基層信息化建設的建議234
第八章天津基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生事件防控機制研究236
第一節(jié) 天津基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生事件防控機制現(xiàn)狀237
一、天津區(qū)級疾控中心管理機制現(xiàn)狀237
二、天津地區(qū)基層醫(yī)療機構應急機制現(xiàn)狀238
三、天津地區(qū)基層醫(yī)療機構常態(tài)化管理機制現(xiàn)狀239
四、中醫(yī)藥全程參與基層防控體制機制現(xiàn)狀240
第二節(jié) 天津基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生事件防控存在的問題241
一、人才隊伍建設存在的問題241
二、能力建設存在的問題242
三、資金保障存在的問題243
四、平臺建設存在的問題243
第三節(jié) 天津基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生事件防控機制對策及建議244
一、人才隊伍建設對策及建議244
二、能力建設對策及建議244
三、資金保障對策及建議245
四、平臺建設對策及建議246
參考文獻247
附錄我國基層醫(yī)療機構服務國家健康保障體系建設策略研究調查方案255
一、選取縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村的原則255
二、調查內容255
書單推薦
