主要內(nèi)容包括安寧療護概述（含概念、安寧療護發(fā)展、相關(guān)政策、學(xué)科定位、研究內(nèi)容、法律問題、倫理問題、管理與職業(yè)發(fā)展)；安寧療護哲學(xué)理念與相關(guān)理論；安寧療護服務(wù)模式；不同人群、不同生命階段、不同疾病的安寧療護；安寧療護溝通（病情告知、人文關(guān)懷、預(yù)立醫(yī)療照護計劃）；死亡與死亡教育、終末期患者評估、安寧療護癥狀管理；安寧療護舒適護理（含中醫(yī)）；心理支持、社會支持、精神支持、安寧療護照顧者支持；逝后護理（含喪葬事宜）。
本教材共分為13章，主要圍繞安寧療護概述、服務(wù)模式、特殊人群安寧療護、安寧療護溝通、生死觀和死亡教育、安寧療護患者評估、癥狀管理、舒適護理、心理支持、社會支持、精神撫慰、照顧者支持、逝后護理展開闡述。
教材順應(yīng)十四五期間衛(wèi)生健康工作的總體布局，突出系統(tǒng)性和實用性，將理論與實踐結(jié)合，歷史與發(fā)展結(jié)合，臨床與研究結(jié)合，展示生命末期全人全周期照護的特色。堅持規(guī)范化、精品化、創(chuàng)新化、本土化、數(shù)字化戰(zhàn)略，緊扣培養(yǎng)目標(biāo)、遵循教學(xué)規(guī)律、體現(xiàn)專業(yè)特色、豐富教學(xué)資源。在內(nèi)容上涵蓋了安寧療護領(lǐng)域的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能。在編寫形式上，每章中加入了導(dǎo)入案例、知識鏈接、章后思考題，將數(shù)字內(nèi)容以二維碼的形式呈現(xiàn)，旨在滿足讀者閱讀紙質(zhì)教材同時享有數(shù)字內(nèi)容和更多服務(wù)的需求。
安寧療護是以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行的實踐，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護，心理、精神及社會支持等。安寧療護立足全生命周期的健康管理，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)價值取向與社會文明進(jìn)步，是一項任重道遠(yuǎn)的民生事業(yè)，也是積極應(yīng)對人口老齡化的重要途徑。2019 年12 月安寧療護被寫入《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，從法律層面明確了安寧療護的重要意義。
本教材的編寫順應(yīng)十四五期間衛(wèi)生健康工作的總體布局，突出系統(tǒng)性和實用性，將理論與實踐結(jié)合，歷史與發(fā)展結(jié)合，臨床與研究結(jié)合，展示生命末期全人全周期照護的特色。堅持規(guī)范化、精品化、創(chuàng)新化、本土化、數(shù)字化戰(zhàn)略，緊扣培養(yǎng)目標(biāo)、遵循教學(xué)規(guī)律、體現(xiàn)專業(yè)特色、豐富教學(xué)資源。全書共分為13 章，主要圍繞安寧療護概述、服務(wù)模式、不同人群安寧療護、安寧療護溝通、死亡與死亡教育、安寧療護患者評估、癥狀管理、舒適護理、心理支持、社會支持、精神支持、照護者支持、逝后護理展開闡述。在內(nèi)容上涵蓋了安寧療護領(lǐng)域的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能。在編寫形式上，每章中加入了導(dǎo)入案例、知識鏈接、章后思考題，并將數(shù)字內(nèi)容以二維碼的形式呈現(xiàn)，旨在滿足讀者閱讀紙質(zhì)教材的同時享有數(shù)字內(nèi)容和更多服務(wù)的需求。
作為本科護理學(xué)類專業(yè)安寧療護規(guī)劃教材，這本書的付梓出版凝結(jié)了來自全國多所醫(yī)學(xué)高等院�；蚋綄籴t(yī)院具有豐富經(jīng)驗的護理專家的心血，為終末期照護提供了規(guī)范的教學(xué)用書，對提升我國護理人員安寧療護服務(wù)能力，滿足人民群眾日益增長的安寧療護服務(wù)需求將產(chǎn)生巨大的推動作用。由于編寫時間緊、任務(wù)重，難免有不足之處，敬請廣大讀者指正，以便進(jìn)一步修正完善！
諶永毅 楊 輝
2023 年7 月
主任護師，國務(wù)院政府特殊津貼專家，護理學(xué)博士生導(dǎo)師，碩士生導(dǎo)師。擔(dān)任國際腫瘤護理學(xué)會宣傳部長兼理事、亞洲腫瘤護理學(xué)會執(zhí)行秘書、APJON審稿專家，湖南省首批醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、中華護理學(xué)會理事、中華護理學(xué)會安寧療護專業(yè)委員會主任委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤護理專業(yè)委員會副主任委員、湖南省護理學(xué)會副理事長等職務(wù)。
第一章 安寧療護概述/ 1
第一節(jié) 安寧療護相關(guān)內(nèi)涵/ 2
一、 安寧療護的概念/ 2
二、 安寧療護的原則/ 3
三、 安寧療護的目標(biāo)/ 3
四、 安寧療護的服務(wù)對象/ 4
五、 安寧療護的服務(wù)內(nèi)容/ 4
六、 安寧療護的學(xué)科定位/ 5
七、 護士在安寧療護中的角色作用/ 5
第二節(jié) 安寧療護相關(guān)理論/ 6
一、 人類基本需要層次理論/ 6
二、 社會沃母理論/ 7
三、 舒適護理理論/ 8
四、 終末期患者及家庭生活質(zhì)量理論框架/ 9
五、 優(yōu)逝框架/10
第三節(jié) 安寧療護人文關(guān)懷/12
一、 人文關(guān)懷的概念/12
二、 安寧療護人文關(guān)懷的理論/12
三、 安寧療護人文關(guān)懷的原則/12
四、 安寧療護人文關(guān)懷的方法/13
第四節(jié) 安寧療護涉及的倫理及法律問題/14
一、 安寧療護的倫理原則/14
二、 安寧療護涉及的倫理問題/15
三、 安寧療護涉及的法律問題/17
第二章 安寧療護服務(wù)模式/18
第一節(jié) 醫(yī)院安寧療護/19
一、 門診安寧療護/19
二、 急診安寧療護/20
三、 住院安寧療護/22
四、 重癥監(jiān)護室安寧療護/23
第二節(jié) 社區(qū)安寧療護/23
一、 社區(qū)安寧療護特點/23
二、 社區(qū)安寧療護形式/25
第三節(jié) 居家安寧療護/26
一、 居家安寧療護特點/26
二、 居家安寧療護形式/27
第四節(jié) 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)安寧療護/27
一、 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)安寧療護服務(wù)特點/27
二、 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)安寧療護形式與優(yōu)勢/28
第五節(jié) 安寧療護轉(zhuǎn)診/29
一、 安寧療護轉(zhuǎn)診類型/29
二、 安寧療護轉(zhuǎn)診流程/30
三、 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)診體系/31
第三章 不同人群安寧療護/33
第一節(jié) 不同生命階段安寧療護/34
一、 兒童安寧療護/34
二、 中青年人群安寧療護/36
三、 老年人群安寧療護/37
第二節(jié) 不同疾病安寧療護/39
一、 終末期腫瘤患者安寧療護/39
二、 終末期心力衰竭患者安寧療護/40
三、 終末期慢性阻塞性肺疾病患者安寧療護/41
四、 終末期腎病患者安寧療護/42
五、 終末期肝病患者安寧療護/43
六、 終末期艾滋病患者安寧療護/44
七、 終末期阿爾茨海默病患者安寧療護/45
第四章 安寧療護溝通/49
第一節(jié) 安寧療護溝通的類型/50
一、 專業(yè)照護者與患者/ 家屬之間的溝通/50
二、 專業(yè)照護者之間的溝通/51
三、 非專業(yè)照護者與患者之間的溝通/52
第二節(jié) 安寧療護病情告知/53
一、 病情告知的概念/53
二、 病情告知的原則/53
三、 病情告知的模式/54
四、 病情告知的技巧與方法/55
五、 不同疾病階段的病情告知/55
六、 不同人群的病情告知/56
七、 病情告知的注意事項/57
第三節(jié) 預(yù)立醫(yī)療照護計劃/58
一、 預(yù)立醫(yī)療照護計劃的概念/58
二、 預(yù)立醫(yī)療照護計劃的內(nèi)涵/58
三、 預(yù)立醫(yī)療照護計劃的意義/59
四、 預(yù)立醫(yī)療照護計劃的溝通模式/59
五、 預(yù)立醫(yī)療照護計劃的管理/61
六、 預(yù)立醫(yī)療照護計劃溝通的影響因素/62
第五章 死亡與死亡教育/63
第一節(jié) 死亡概述/64
一、 死亡的定義/64
二、 死亡過程的分期及特點/65
三、 終末期患者的生理及心理特點/65
第二節(jié) 生命教育與生死觀/67
一、 生命教育的概念與內(nèi)涵/67
二、 現(xiàn)代生命教育的提出與發(fā)展/67
第三節(jié) 死亡教育/67
一、 死亡教育的概念/67
二、 死亡教育的對象/69
三、 死亡教育的意義/69
四、 死亡教育的原則/70
五、 死亡教育的形式與手段/70
六、 死亡教育的方法/71
第六章 安寧療護患者評估/74
第一節(jié) 評估原則及方法/75
一、 評估原則/75
二、 評估方法/76
第二節(jié) 生理評估/77
一、 疼痛評估/77
二、 營養(yǎng)與飲食評估/78
三、 排泄評估/79
四、 皮膚評估/80
五、 睡眠評估/81
六、 活動度評估/82
七、 舒適評估/82
八、 安全評估/83
第三節(jié) 心理評估/84
一、 負(fù)性情緒評估/84
二、 自殺風(fēng)險評估/85
第四節(jié) 社會支持評估/86
一、 評估內(nèi)容/86
二、 評估工具/86
三、 注意事項/87
第五節(jié) 精神評估/87
一、 評估內(nèi)容/87
二、 評估方法/87
三、 注意事項/88
第六節(jié) 生活質(zhì)量評估/88
一、 評估內(nèi)容/88
二、 評估工具/88
三、 注意事項/90
第七節(jié) 生存期評估/90
一、 評估內(nèi)容/90
二、 評估工具/91
三、 注意事項/91
第七章 安寧療護癥狀管理/92
第一節(jié) 終末期癥狀概述/93
一、 終末期癥狀特點/93
二、 終末期癥狀評估/94
第二節(jié) 終末期常見癥狀管理/95
一、 疼痛/95
二、 呼吸困難/97
三、 腹脹/ 100
四、 厭食/ 惡病質(zhì)/ 102
五、 惡心/ 嘔吐/ 104
六、 吞咽困難/ 105
七、 水腫/ 107
八、 譫妄/ 109
第三節(jié) 用藥護理/ 111
一、 常用藥物/ 111
二、 用藥原則/ 111
三、 給藥方式/ 112
四、 用藥護理/ 113
五、 用藥監(jiān)測及注意事項/ 115
第八章 安寧療護舒適護理/ 117
第一節(jié) 一般舒適護理/ 118
一、 環(huán)境/ 118
二、 活動與睡眠/ 120
三、 清潔護理/ 121
四、 營養(yǎng)支持/ 123
五、 排泄護理/ 126
六、 傷口護理/ 128
七、 靜脈導(dǎo)管維護/ 128
第二節(jié) 中醫(yī)舒適護理/ 130
一、 終末期患者中醫(yī)辨證施護/ 130
二、 終末期患者中醫(yī)食療/ 132
三、 終末期患者中醫(yī)外治療法/ 132
第九章 心理支持/ 137
第一節(jié) 終末期患者心理特點/ 138
一、 焦慮/ 138
二、 抑郁/ 139
三、 恐懼/ 140
四、 心理痛苦/ 141
五、 自殺意念/ 142
第二節(jié) 心理支持/ 143
一、 傾聽/ 143
二、 共情/ 144
三、 放松療法/ 145
四、 合理情緒療法/ 146
五、 敘事療法/ 148
六、 藝術(shù)治療/ 150
七、 沙盤游戲療法/ 151
八、 團體心理輔導(dǎo)/ 153
九、 心理危機干預(yù)/ 154
第十章 社會支持/ 157
第一節(jié) 終末期患者社會支持概述/ 158
一、 社會支持的概念及分類/ 158
二、 終末期患者社會特點/ 161
第二節(jié) 社會支持的方法/ 163
一、 專業(yè)照護者支持/ 163
二、 非專業(yè)照護者支持/ 166
第十一章 精神支持/ 169
第一節(jié) 終末期患者精神需求及困擾/ 170
一、 精神的概念及特點/ 170
二、 終末期患者的精神需求/ 171
三、 終末期患者的精神困擾/ 172
四、 終末期患者家屬的精神痛苦/ 174
第二節(jié) 精神支持的常見方式及措施/ 175
一、 生命回顧/ 175
二、 意義療法/ 177
三、 尊嚴(yán)療法/ 178
四、 哀傷輔導(dǎo)/ 181
第十二章 對安寧療護照護者的支持/ 185
第一節(jié) 對專業(yè)照護者的支持/ 186
一、 安寧療護護士的職業(yè)壓力/ 186
二、 對安寧療護護士的支持/ 188
第二節(jié) 對非專業(yè)照護者的支持/ 192
一、 非專業(yè)照護者的需求/ 192
二、 對非專業(yè)照護者的支持/ 193
第十三章 逝后護理/ 197
第一節(jié) 死亡護理/ 198
一、 遺體護理/ 198
二、 喪葬事宜/ 200
第二節(jié) 居喪期護理/ 201
一、 居喪概述/ 201
二、 居喪期哀傷護理/ 201
三、 居喪期隨訪/ 204
四、 特殊群體的居喪期護理/ 204
附錄/ 207
附錄1 姑息性表現(xiàn)量表/ 207
附錄2 簡明疼痛量表/ 208
附錄3 成人疼痛行為評估量表/ 209
附錄4 營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002/ 210
附錄5 患者主觀整體評估法/ 211
附錄6 微觀營養(yǎng)評價法/ 212
附錄7 壓力性損傷程度分級/ 213
附錄8 Braden 壓力性損傷評估量表/ 213
附錄9 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表/ 214
附錄10 日常生活活動能力量表/ 215
附錄11 Kolcaba 舒適狀況量表/ 216
附錄12 Morse 跌倒危險因素評估量表/ 217
附錄13 Berg 平衡量表/ 217
附錄14 焦慮自評量表/ 219
附錄15 抑郁自評量表/ 220
附錄16 心理痛苦溫度計/ 221
附錄17 心理痛苦相關(guān)因素調(diào)查表/ 221
附錄18 自殺可能性量表/ 222
附錄19 社會支持評定量表/ 223
附錄20 領(lǐng)悟社會支持量表/ 225
附錄21 卡氏功能狀態(tài)評分/ 225
附錄22 ECOG/ZPS 體能狀況評分/ 226
附錄23 姑息預(yù)后指數(shù)/ 226
附錄24 姑息預(yù)后評分/ 227
中英文名詞對照索引/ 228
參考文獻(xiàn)/ 231
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