自2010 年在成都召開的第四屆全國甲狀腺腫瘤大會上發(fā)布了我國第一個《分化型甲狀腺癌診治指南》之后，至今已經(jīng)過去了十余個春秋。筆者所在團隊有幸參與了2010 版《分化型甲狀腺癌診治指南》的編寫，同時也見證了近10 年來我國甲狀腺腫瘤診治的快速發(fā)展。可以說我國的甲狀腺外科經(jīng)過10 余年的發(fā)展，逐漸走向了規(guī)范化、精細(xì)化、分層化、個體化的道路。新的觀點、新的技術(shù)和新的方法不斷更新和運用于臨床。
學(xué)術(shù)觀點上，基于大量的臨床研究結(jié)果和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，一些在歐美國家和亞洲國家之間存在較大爭議的臨床診治中的熱點問題，諸如原發(fā)灶的切除范圍、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃指征等，已從較早前的各執(zhí)己見到現(xiàn)如今的趨于大同。
在新的技術(shù)方面，喉返神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀、淋巴示蹤劑和甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)、術(shù)中甲狀旁腺快速識別技術(shù)（熒光、試紙）等應(yīng)運而生，并廣泛運用于臨床，有效提高了喉返神經(jīng)和甲狀旁腺的術(shù)中識別和功能保全，提升了甲狀腺手術(shù)的安全性。
在外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新上，各種入路甲狀腺腔鏡手術(shù)的涌現(xiàn)和快速發(fā)展在行業(yè)內(nèi)備受矚目。對于位于頸部的甲狀腺和甲狀旁腺的手術(shù)，頸部正中低位皮紋切口的開放入路仍然是目前國內(nèi)外最主流的手術(shù)方式。開放手術(shù)具有安全性高、操作方便、學(xué)習(xí)曲線短等優(yōu)點。但頸部區(qū)域也有其特殊性，它不像身體的其他部位，屬于體表外顯區(qū)域，對于黃種人尤其是瘢痕體質(zhì)患者頸部開放手術(shù)切口可能在此區(qū)域留下明顯的瘢痕，而影響患者的容貌外觀及生活質(zhì)量。問卷結(jié)果也顯示，術(shù)后頸部瘢痕的出現(xiàn)是甲狀腺術(shù)后最常見的不良事件，影響患者的心理。因此，基于廣大患者的需求為導(dǎo)向，經(jīng)過我國專科醫(yī)師不懈努力以及腔鏡器械和設(shè)備的不斷進(jìn)步，頸部非自然腔道的腔鏡甲狀腺手術(shù)在我國得到了快速發(fā)展。
到目前為止，主流的甲狀腺腔鏡手術(shù)入路包括經(jīng)胸乳入路、經(jīng)腋入路、經(jīng)口入路、經(jīng)耳后發(fā)際入路等，建腔后的維持手段主要通過CO2 充氣、免充氣懸吊方式或兼顧二者混合式的建腔方式。不同的手術(shù)入路和腔隙維持方式的不同組合，可構(gòu)建出一系列不同的非自然腔道腔鏡手術(shù)方式。盡管目前腔鏡技術(shù)的普及，需要注意的是，腔鏡甲狀腺手術(shù)對于甲狀腺癌來說目前還不是主流手術(shù)方式，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。同時腔鏡甲狀腺手術(shù)并非微創(chuàng)手術(shù)，其目的是在確保腫瘤根治的前提下，盡可能實現(xiàn)更好的術(shù)后頸部美容和手術(shù)的精細(xì)化。
為了更好地規(guī)范甲狀腺腔鏡手術(shù)，提升手術(shù)技巧，推廣腔鏡技術(shù)在甲狀腺外科、頭頸外科領(lǐng)域的應(yīng)用，在本書編寫過程中我們邀請了國內(nèi)甲狀腺外科領(lǐng)域率先開展腔鏡手術(shù)的一批知名專家學(xué)者，集思廣益，就自己所擅長的甲狀腺腔鏡手術(shù)入路進(jìn)行介紹，并結(jié)合自己的經(jīng)驗和教訓(xùn)，主要圍繞適應(yīng)證與禁忌證、術(shù)前評估與準(zhǔn)備、手術(shù)所需器械、手術(shù)操作步驟與技巧、術(shù)后處理、討論與總結(jié)等方面進(jìn)行重點介紹，同時提供大量術(shù)者本人手術(shù)的典型圖片進(jìn)行講解，可謂甲狀腺腔鏡手術(shù)學(xué)習(xí)的實戰(zhàn)寶典。另外為了全面地介紹甲狀腺腫瘤的疾病特點與綜合診療規(guī)范，本書還邀請了國內(nèi)甲狀腺疾病非手術(shù)治療領(lǐng)域的專家，就甲狀腺腫瘤的放射治療、術(shù)后的甲狀腺激素治療、核醫(yī)學(xué)治療、分子靶向與免疫治療等方面進(jìn)行詳述。以期能夠為有志于學(xué)習(xí)腔鏡甲狀腺手術(shù)技術(shù)的同仁們提供一本全面、實用、可靠、與時俱進(jìn)的參考書，助力我國甲狀腺外科的發(fā)展。
本書的編撰獲得了成都市優(yōu)秀人才培養(yǎng)計劃項目的資助。在歷時2 年的編寫過程中，編者所在的四川省腫瘤醫(yī)院以及人民衛(wèi)生出版社均給予了多維度的支持和幫助。同時來自國內(nèi)多省份編者多為臨床一線的工作人員，雖然本書編寫恰逢疫情時期，他們排除各種困難，在繁忙的臨床工作、教學(xué)和科研工作之余，擠出自己寶貴的時間參與本書的編寫和反復(fù)修改，在此為他們毫無保留的傾情付出致以我們最衷心的感謝！
最后，感謝此時此刻手捧本書的您，感謝您的認(rèn)可與支持。由于編者團隊知識水平有限、編撰時間倉促、編寫篇幅所限、加之醫(yī)學(xué)知識快速更新等原因，在您閱讀過程中可能會發(fā)現(xiàn)一些錯漏之處，希望您能海涵并及時反饋給我們。再次感謝您的支持，愿我國的甲狀腺外科在今后的10 年、20 年、30 年……不斷發(fā)展，造福更多的患者。
李超
四川省腫瘤醫(yī)院（電子科技大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，四川省癌癥防治中心）
2023 年8 月4 日
于成都（世界大學(xué)生運動會期間）