章肺的生理

節(jié)肺的解剖

一、中醫(yī)對(duì)于肺臟的解剖的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)中的“肺”代表了整個(gè)呼吸系統(tǒng)能，從解剖位置和形態(tài)描述來(lái)看，中醫(yī)學(xué)中的“肺”括現(xiàn)代解剖學(xué)的肺。

關(guān)于肺的位置，《靈樞·九針》云：“肺者，五臟六腑之蓋也�！彼�謂“蓋”及“華蓋”，均系形容位置高之意�！胺卧谪�上也”（《難經(jīng)·三十二難》），古人認(rèn)識(shí)到肺臟位于橫膈上的胸腔，而且對(duì)與肺臟相鄰的器官也做了描述，如《經(jīng)絡(luò)匯編》云：“懸雍之下，舌之后，咽、喉二竅，同出一脘，異涂施化，二道并行，各不相犯。喉在前，主出納，名吸門；其管堅(jiān)空，其硬若骨，連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肺之竅，以激諸脈之行，此氣管也�！�

關(guān)于肺的形態(tài)，古人也有很的認(rèn)識(shí)。明代章潢《圖書編》引《臟腑全圖》說(shuō)：“喉管下有肺兩葉�！鼻宕�清任《醫(yī)林改錯(cuò)》說(shuō)：“肺兩葉大面向背，上有四尖向胸，下一小片亦向胸，肺管下分為兩杈，入肺兩葉，每杈分九中杈，每九中杈分九小杈，每小杈長(zhǎng)數(shù)小枝，枝之盡頭處，并無(wú)孔竅，其形仿麒麟菜�！�

關(guān)于肺的結(jié)構(gòu)，《難經(jīng)·四十二難》提出肺的結(jié)構(gòu)有“六葉兩耳”，《經(jīng)絡(luò)匯編·臟腑聯(lián)絡(luò)分合詳說(shuō)》云：“肺有兩大葉，六葉兩耳，中有二十四空，虛如蜂窠，下無(wú)透竅，故吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，無(wú)有窮也。”由于古代不可能大規(guī)模開(kāi)展人體解剖研究，故肺有六葉的記載，不能成為否認(rèn)中醫(yī)肺有解剖學(xué)基礎(chǔ)的依據(jù)，或有可能觀察的正是肺葉異常者。肺有二十四空，可能指的是葉段支氣管腔。因限于條件，古眼直觀只能辨認(rèn)出尸體肺葉及段支氣管等較大管腔，于數(shù)量上是否正好是二十四空，今人不能苛求古人。這些葉與段支氣管管腔使肺看上去確如空的蜂窩，下接更細(xì)的細(xì)支氣管、毛細(xì)支氣管，直到肺泡為止，沒(méi)有出口。古代記載為“虛如蜂窠，下無(wú)透竅”，反映了肺臟結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。

二、西醫(yī)對(duì)于肺解剖的認(rèn)識(shí)

西醫(yī)學(xué)中的肺僅是人體的一個(gè)器官，并能在內(nèi)。

關(guān)于肺的位置，現(xiàn)代解剖學(xué)的敘述是，肺位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，左右各一，上經(jīng)氣管、支氣管與喉、鼻相連。

對(duì)于肺的形態(tài)，肺呈圓錐形，左右兩肺都分為上部的肺尖、下部的肺底、外側(cè)的肋面及三個(gè)面交界處的前、后、下三緣。肺質(zhì)輕松柔軟，富有彈，肺內(nèi)含有空氣，能浮出水面。

肺的結(jié)構(gòu)，左肺由斜裂分為上、下二個(gè)肺葉，右肺除斜裂外還有一水平裂將其分為上、中、下三個(gè)肺葉。支氣管入肺后反復(fù)分支，愈分愈細(xì)，形成許多樹(shù)枝狀的分支，這些分支的結(jié)構(gòu)與氣管相似，但隨其管徑變小，管壁變薄，軟骨環(huán)逐漸變小，平滑肌則相對(duì)地逐漸增加。分支到細(xì)支氣管口（口徑在2mm以下的小管）時(shí)，管壁的軟骨環(huán)消失，管壁幾乎由平滑肌構(gòu)成，它的收縮和舒張影響著細(xì)支氣管口徑的大小，從而控出肺內(nèi)的氣體量。細(xì)支氣管再分支到呼吸細(xì)支氣管時(shí)，其管壁的某些部位向外突出，形成肺泡。肺泡負(fù)行體內(nèi)外的氣體交換。胎兒降生前，肺無(wú)呼能，構(gòu)造致密，比重大于1，入水則下沉。降生后開(kāi)始呼吸，肺泡內(nèi)充滿空氣，呈海綿狀，比重小于1，故可浮于水中。

綜上所述，可以有根據(jù)地說(shuō)：中醫(yī)所說(shuō)的肺在解剖學(xué)的位置、形狀、結(jié)構(gòu)等同現(xiàn)代解剖學(xué)所記載的肺基本相同。但中醫(yī)學(xué)所說(shuō)的肺與人體不盡一致，是由于古代中醫(yī)學(xué)在嚴(yán)禁剖視人體的封建時(shí)代，多借觀察動(dòng)物的肺的情況來(lái)推及人肺，其他如中醫(yī)所說(shuō)肝的分葉也與豬等動(dòng)物相同。這種情況或現(xiàn)象是可以理解的，對(duì)人體的認(rèn)識(shí)有許多問(wèn)題往往是先通過(guò)對(duì)動(dòng)物觀察和實(shí)驗(yàn)開(kāi)始的。