慢性阻塞性肺疾�。ê喎Q慢阻肺）是我國2016 年第5 大死亡原因，2017年第3 大傷殘調(diào)整壽命年的主要原因。我國的慢阻肺患者接近1 億，卻又存在知曉率低、治療率低和控制率低的情況，造成我國嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。慢性非傳染性疾病簡稱慢病，以慢阻肺為代表的慢性呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)與心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病與代謝性疾病被世界衛(wèi)生組織列為全球四大慢病。部分慢阻肺患者盡管經(jīng)過規(guī)范治療，堅持用藥，但仍然出現(xiàn)肺功能的進(jìn)行性下降，常常因呼吸困難、活動能力受限、生活能力下降等問題嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
呼吸系統(tǒng)慢病的治療不能單純依靠藥物干預(yù)，更需要患者個人生活方式的調(diào)整，需要醫(yī)生及護士為其提供全面、主動的全程管理，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、肺康復(fù)、飲食和情志調(diào)護等。肺康復(fù)與慢病管理的宗旨是一致的，雖然運動訓(xùn)練是核心，但也包括教育和行為改變等綜合干預(yù)措施。
肺康復(fù)是在詳細(xì)的患者評估和個體化治療基礎(chǔ)上的一套多學(xué)科合作的綜合干預(yù)措施，包括（但不僅限于）運動鍛煉、教育、行為改變等。近年來，國內(nèi)外研究顯示，通過肺康復(fù)可減輕患者癥狀，優(yōu)化患者功能狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，減輕疾病帶來的醫(yī)療資源消耗。目前關(guān)于肺康復(fù)對慢阻肺的作用研究較多，證實肺康復(fù)可改善慢阻肺患者的臨床癥狀，提高患者運動耐力，延緩疾病進(jìn)展。此外，肺康復(fù)在間質(zhì)性肺疾病、肺動脈高壓等疾病的治療中也得到越來越多的運用，取得了較好的臨床療效。
《健康中國2030規(guī)劃綱要》中明確提出了加強健康教育，塑造自主自律的健康行為的觀念，此與肺康復(fù)、慢病管理的理念同出一轍，故呼吸界對其的重視程度也越來越高。但是我國肺康復(fù)工作起步晚，醫(yī)護人員對肺康復(fù)的認(rèn)知、重要性認(rèn)識不足，公眾及患者對相關(guān)知識的知曉率極低，相當(dāng)部分治療不能納入醫(yī)保報銷范圍，限制了其推廣。同時，肺康復(fù)涉及呼吸、康復(fù)、心理等多個學(xué)科，多學(xué)科合作模式尚未完全形成，人才培養(yǎng)體系未完善，科研水平亦有待提高。目前，國內(nèi)很多醫(yī)院亦逐漸開展了肺康復(fù)治療，但規(guī)范性有待進(jìn)一步提高。
中醫(yī)肺康復(fù)在中醫(yī)整體觀和治未病等理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)及中醫(yī)非藥物療法，在飲食和情志調(diào)護、呼吸調(diào)攝及運用中醫(yī)特色療法改善癥狀等方面具有明顯優(yōu)勢。近年來，研究發(fā)現(xiàn)太極拳等傳統(tǒng)功法也可改善慢阻肺患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量；中醫(yī)的膳食指導(dǎo)和天灸更是受到廣大民眾的追捧。融合中醫(yī)藥、中華傳統(tǒng)體育和現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的中醫(yī)肺康復(fù)醫(yī)學(xué)將更好地促進(jìn)呼吸系統(tǒng)慢病患者的疾病康復(fù)。
廣東省中醫(yī)院肺病科/ 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）是國家中醫(yī)藥管理局肺�。ㄈA南）區(qū)域診療中心，也是PCCM 規(guī)范化建設(shè)優(yōu)秀單位。2012 年開始，我科就陸續(xù)開展了中醫(yī)呼吸系統(tǒng)慢病管理和肺康復(fù)，創(chuàng)制了呼吸八段錦，形成呼吸重癥- 病房- 門診- 居家全程管理的中醫(yī)肺康復(fù)方案，并與體育學(xué)專家共同制定了醫(yī)體融合的肺康復(fù)方案，取得較好的臨床療效，并深受患者好評。
本書總結(jié)了我科10 年來在呼吸系統(tǒng)慢病管理和中醫(yī)肺康復(fù)方面的實踐經(jīng)驗，并聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科、心理科、針灸科、運動教育等相關(guān)學(xué)科專家共同撰寫。全書共分為17 章，首先闡述了中醫(yī)肺康復(fù)的源流和理論、西醫(yī)肺康復(fù)概述及肺康復(fù)方案的制定，然后詳細(xì)介紹了呼吸訓(xùn)練、氣道廓清技術(shù)、傳統(tǒng)健身功法、運動訓(xùn)練等肺康復(fù)措施，并介紹了吞咽功能、情志療法、慢病管理在肺康復(fù)中的作用及呼吸重癥肺康復(fù)的特點和注意事項，結(jié)合臨床實踐重點講述了中醫(yī)特色治療、中醫(yī)膳食指導(dǎo)和中醫(yī)肺康復(fù)護理，后分別介紹了慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、特發(fā)性肺纖維化、特發(fā)性肺動脈高壓、肺血栓栓塞癥、重癥肺炎、新型冠狀病毒感染恢復(fù)期等肺系疾病中醫(yī)綜合肺康復(fù)。本書附有臨床常用的評估量表，并配有中醫(yī)特色療法及傳統(tǒng)健身功法視頻的二維碼，便于臨床應(yīng)用和推廣。限于篇幅，未能在附錄中列出本書全部相關(guān)量表，讀者可在相關(guān)文獻(xiàn)中查閱。我們希望這本書能形成中醫(yī)肺康復(fù)實踐指引，為呼吸�？漆t(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、全科醫(yī)生及護理人員提供學(xué)習(xí)參考，也可以作為肺康復(fù)培訓(xùn)班教材，助力中醫(yī)肺康復(fù)的蓬勃發(fā)展。
本書在撰寫過程中得到國醫(yī)大師晁恩祥教授的悉心指導(dǎo)并作序，也得到林琳教授和張洪春教授的大力支持，在此表示誠摯的謝意！感謝前輩們的提攜與關(guān)照，感謝所有編者的辛勤付出，感謝他們精益求精的精神，感謝他們求真務(wù)實的態(tài)度。
本書是我們臨床實踐的經(jīng)驗積累和總結(jié)，因編者學(xué)識和能力有限，有許多不足和局限性，希望同道批評指正，并在此表示誠摯的謝意！
編者
2022 年12 月