章中醫(yī)辨證概述

節(jié)辨證的基本要求

一、分析病情

完整收集真實(shí)的“四診”材料，參考現(xiàn)代物理和實(shí)驗(yàn)室檢查，是分析病情，取得正確辨證結(jié)果的客觀依據(jù)。片面的或不真實(shí)的“四診”材料，往往是誤診、誤治的原因。內(nèi)科病證是復(fù)雜多變的，有時(shí)其臨床顯現(xiàn)的脈癥，也不免有假象，有的假在脈象上，有的假在癥狀上，有的假在舌象上，故臨診時(shí)應(yīng)仔細(xì)鑒別和辨識。如果四診不全，便得不到、確切的資料，辨證分析難，容易發(fā)生誤診。

中醫(yī)學(xué)的整體觀，是分析病情，指導(dǎo)內(nèi)科臨床辨證的重要思想方法。整體觀在內(nèi)科臨床上的具體應(yīng)用，可從人體本身與自然環(huán)境對人體疾病的影響兩方面來說明。因?yàn)槿梭w的形體、官竅和經(jīng)絡(luò)都與臟腑息息相關(guān)，內(nèi)外相通，彼此聯(lián)系，人體一旦發(fā)生疾病，不論局部和全身，都會出現(xiàn)病理反應(yīng)。即局部的病可以影響全身，全身的病可以反映于某一局部；內(nèi)部的病可以表現(xiàn)于外，外部的病也可傳變?nèi)肜�；情志變化可以影響�?nèi)能，內(nèi)臟的病變也可以引起情志活動(dòng)的異常。所以臨證時(shí)既要診察局部，也要審察全身；既要診察“神”，也要審察“形”，兩者不可偏廢。

證候的表現(xiàn)常受體質(zhì)的影響，這也是運(yùn)用整體觀指導(dǎo)辨證時(shí)應(yīng)重視的內(nèi)容。因?yàn)槊總�(gè)患者的稟賦有虛實(shí)強(qiáng)弱之別、體質(zhì)有陰陽寒熱之分，因此雖患同一疾病，其臨床表現(xiàn)則不盡相同，用藥亦當(dāng)有所差別。如患者的年齡、別、職業(yè)、工作條件等，與某些疾病的發(fā)生也有關(guān)系，辨證時(shí)均應(yīng)注意。