系統(tǒng)、全面介紹腫瘤內(nèi)科的發(fā)展歷史、腫瘤內(nèi)科治療的基本原理、常見(jiàn)腫瘤內(nèi)科治療的原則和實(shí)施治療的方案、腫瘤內(nèi)科領(lǐng)域的研究進(jìn)展，使讀者全面了解腫瘤內(nèi)科臨床與科研的內(nèi)涵，指導(dǎo)啟迪日常臨床和研究工作。
人類(lèi)用藥物治療腫瘤的歷史可以追溯到幾千年前，1946 年氮芥治療淋巴瘤的成功標(biāo)志著現(xiàn)代腫瘤藥物治療的開(kāi)始。經(jīng)過(guò)70 多年的不懈努力，腫瘤內(nèi)科治療體系不斷發(fā)展壯大，與外科治療和放射治療一起成為臨床腫瘤學(xué)的組成部分和腫瘤治療的三大手段。
我國(guó)腫瘤內(nèi)科治療專業(yè)開(kāi)始于20 世紀(jì)50 年代，1959 年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的前身中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院日壇醫(yī)院成立的第二年就建立了我國(guó)第一個(gè)腫瘤內(nèi)科專業(yè)科室，雖然那時(shí)候科室的規(guī)模很小、基礎(chǔ)薄弱，但是前輩們憑著對(duì)腫瘤內(nèi)科事業(yè)的熱愛(ài)和發(fā)展我國(guó)腫瘤內(nèi)科事業(yè)的使命責(zé)任，1960 年就開(kāi)始了我國(guó)自主研發(fā)的抗腫瘤新藥N- 甲酰溶肉瘤素的臨床試驗(yàn)，并開(kāi)始招收來(lái)自全國(guó)各地的進(jìn)修醫(yī)生。經(jīng)過(guò)幾代人的不懈努力，特別是改革開(kāi)放之后的40 多年，我國(guó)腫瘤內(nèi)科得到了空前的繁榮發(fā)展，成為臨床腫瘤學(xué)中發(fā)展最快的學(xué)科領(lǐng)域。2008 年國(guó)家設(shè)立重大新藥創(chuàng)制科技重大專項(xiàng)，為我國(guó)抗腫瘤藥物研發(fā)提供了前所未有的歷史機(jī)遇，我國(guó)抗腫瘤藥物研發(fā)從仿制向原始創(chuàng)新過(guò)渡，自主研發(fā)的抗腫瘤新藥不斷在完成臨床試驗(yàn)后獲批上市，顯著提高了我國(guó)腫瘤內(nèi)科的研究和治療水平，為腫瘤患者提供了新的治療選擇，改善了患者的治療效果。
腫瘤內(nèi)科是一個(gè)龐大的學(xué)科體系，從細(xì)胞毒藥物治療、分子靶向藥物治療，到近幾年發(fā)展起來(lái)的免疫治療和細(xì)胞治療，隨著人類(lèi)對(duì)腫瘤本質(zhì)認(rèn)識(shí)的不斷深入，治療理念不斷更新和發(fā)展，治療體系不斷豐富。與此同時(shí)，腫瘤的鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療和姑息治療、針對(duì)抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的治療、腫瘤患者的心理治療、抗腫瘤新藥臨床試驗(yàn)如何進(jìn)行等都是腫瘤內(nèi)科治療體系的重要組成部分。
腫瘤內(nèi)科治療在腫瘤多學(xué)科綜合治療中的地位、在腫瘤多學(xué)科綜合治療體系中如何將內(nèi)科治療與其他治療手段合理有序地安排和應(yīng)用，以期根據(jù)每位患者的疾病特點(diǎn)和體能狀態(tài)，最大限度地實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，取得最好的治療效果，是我們?cè)谂R床工作中必需面對(duì)和回答的問(wèn)題。
有鑒于此，我們編寫(xiě)了《腫瘤內(nèi)科原理與實(shí)踐》。本書(shū)系統(tǒng)、全面地介紹了腫瘤內(nèi)科的發(fā)展歷史、腫瘤內(nèi)科治療的基本原理、常見(jiàn)腫瘤內(nèi)科治療的原則和實(shí)施治療的方案、腫瘤內(nèi)科領(lǐng)域的研究進(jìn)展，使同道們對(duì)腫瘤內(nèi)科有一個(gè)全面的了解，對(duì)大家的臨床和研究工作有所幫助。
本書(shū)力圖最大限度地系統(tǒng)介紹腫瘤內(nèi)科治療理念和方法，書(shū)稿雖然經(jīng)過(guò)所有作者和編者的多次修訂和校對(duì)，但是由于水平所限，錯(cuò)誤和不足在所難免，敬請(qǐng)讀者們不吝賜教，批評(píng)指正。衷心感謝我的老師孫燕院士為本書(shū)作序，衷心感謝參加本書(shū)編寫(xiě)的各位專家同道在百忙之中付出的心血和寶貴經(jīng)驗(yàn)。
石遠(yuǎn)凱
2022 年10 月28 日
醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師，副院長(zhǎng)。擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)腫瘤的內(nèi)科治療。
第一篇總論
第1章腫瘤多學(xué)科綜合治療原則/2
第2章腫瘤內(nèi)科治療原則/13
第3章細(xì)胞毒抗腫瘤藥物分類(lèi)和腫瘤化學(xué)治療的理論基礎(chǔ)/26
第4章腫瘤分子靶向治療原則和理論基礎(chǔ)/35
第1節(jié)腫瘤分子靶向治療基本原則/36
第2節(jié)腫瘤分子靶向治療的理論基礎(chǔ)和藥物/36
第3節(jié)腫瘤分子靶向治療的展望/66
第5章腫瘤免疫治療/68
第1節(jié)腫瘤免疫治療的理論基礎(chǔ)/68
第2節(jié)已獲批上市的免疫檢查點(diǎn)抑制劑/70
第3節(jié)免疫檢查點(diǎn)抑制劑常見(jiàn)毒性及處理措施/82
第6章腫瘤的生物和基因治療/86
第1節(jié)細(xì)胞免疫治療/86
第2節(jié)嵌合抗原受體T細(xì)胞療法/93
第3節(jié)腫瘤疫苗/100
第7章腫瘤藥物耐藥/121
第1節(jié)細(xì)胞毒藥物耐藥/121
第2節(jié)分子靶向藥物和免疫檢查點(diǎn)抑制劑耐藥/128
第3節(jié)總結(jié)與展望/139
第8章抗腫瘤新藥臨床試驗(yàn)/146
第1節(jié)抗腫瘤新藥臨床試驗(yàn)的歷史回顧/146
第2節(jié)抗腫瘤新藥臨床試驗(yàn)的原則/150
第3節(jié)抗腫瘤細(xì)胞毒藥物療法的臨床研發(fā)/158
第4節(jié)抗腫瘤分子靶向藥物的臨床試驗(yàn)/174
第5節(jié)腫瘤臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)/181
第6節(jié)腫瘤臨床研究的倫理審查/192
第7節(jié)臨床試驗(yàn)的藥品管理/198
第8節(jié)抗腫瘤新藥臨床試驗(yàn)的技術(shù)審評(píng)/200
第9章抗腫瘤藥物的給藥方式/219
第1節(jié)口服給藥/219
第2節(jié)靜脈給藥/221
第3節(jié)動(dòng)脈給藥/228
第4節(jié)肌內(nèi)注射/232
第5節(jié)體腔內(nèi)給藥/234
第6節(jié)腫瘤化療的特殊給藥方式/240
第10章抗腫瘤藥物相關(guān)不良反應(yīng)及其處理/260
第1節(jié)骨髓抑制/260
第2節(jié)消化道反應(yīng)/294
第3節(jié)變態(tài)反應(yīng)/306
第4節(jié)肝毒性/310
第5節(jié)肺毒性/317
第6節(jié)心臟毒性/322
第7節(jié)皮膚毒性及手足綜合征/337
第8節(jié)神經(jīng)毒性/344
第9節(jié)免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)/351
第10節(jié)遠(yuǎn)期毒性/356
第11章惡性腫瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)/370
第1節(jié)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)的WHO標(biāo)準(zhǔn)/370
第2節(jié)RECIST標(biāo)準(zhǔn)/373
第3節(jié)免疫相關(guān)反應(yīng)評(píng)價(jià)體系/377
第4節(jié)淋巴瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)/382
第12章自體造血干細(xì)胞移植/408
第1節(jié)自體造血干細(xì)胞移植治療的理論基礎(chǔ)/408
第2節(jié)自體造血干細(xì)胞移植的關(guān)鍵步驟和相關(guān)技術(shù)/409
第3節(jié)自體造血干細(xì)胞移植的臨床應(yīng)用/417
第13章癌癥患者的鎮(zhèn)痛治療/437
第1節(jié)癌痛的病因和分類(lèi)/437
第2節(jié)癌痛的全面評(píng)估/438
第3節(jié)癌痛治療原則和方法/438
第4節(jié)難治性癌痛/442
第14章腫瘤患者的心理治療/444
第1節(jié)腫瘤臨床多維度痛苦篩查、評(píng)估及應(yīng)答/444
第2節(jié)精神癥狀的控制與管理/447
第3節(jié)腫瘤患者心理干預(yù)方法/452
第4節(jié)晚期癌癥患者癥狀控制與臨終關(guān)懷/457
第15章腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療/463
第16章中醫(yī)在腫瘤治療中的應(yīng)用/477
第1節(jié)中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)/477
第2節(jié)中醫(yī)治療腫瘤的原則/478
第3節(jié)腫瘤的中醫(yī)辨證論治/480
第4節(jié)腫瘤圍手術(shù)期的中醫(yī)治療/481
第5節(jié)中醫(yī)藥防治化療不良反應(yīng)/483
第6節(jié)中醫(yī)藥防治放療不良反應(yīng)/485
第7節(jié)中醫(yī)藥防治靶向藥物不良反應(yīng)/487
第8節(jié)中醫(yī)治療腫瘤并發(fā)癥及常見(jiàn)癥狀/489
第9節(jié)中醫(yī)藥聯(lián)合免疫治療的研究進(jìn)展/491
第17章腫瘤分子靶點(diǎn)檢測(cè)技術(shù)臨床應(yīng)用/496
第1節(jié)免疫組織化學(xué)技術(shù)/496
第2節(jié)熒光原位雜交技術(shù)/499
第3節(jié)第一代測(cè)序技術(shù)/503
第4節(jié)第二代測(cè)序技術(shù)與液體活檢技術(shù)/507
第5節(jié)未來(lái)測(cè)序技術(shù)/510
第18章抗腫瘤藥物臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)/517
第1節(jié)藥物分子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)/517
第2節(jié)藥物的體內(nèi)過(guò)程/519
第3節(jié)藥物代謝動(dòng)力學(xué)的基本原理/524
第19章抗腫瘤藥物基因組學(xué)和藥效學(xué)/528
第1節(jié)藥物代謝酶和藥物作用靶點(diǎn)檢測(cè)/528
第2節(jié)藥物基因組學(xué)檢測(cè)方法/531
第3節(jié)如何突破發(fā)展瓶頸/533
第20章惡性腫瘤患者長(zhǎng)期隨診規(guī)范和實(shí)踐/538
第二篇各論/
第21章淋巴瘤/546
第1節(jié)霍奇金淋巴瘤/546
第2節(jié)非霍奇金淋巴瘤/559
第3節(jié)漿細(xì)胞腫瘤/614
第22章頭頸部惡性腫瘤/628
第1節(jié)甲狀腺癌/628
第2節(jié)鼻咽癌/644
第3節(jié)其他頭頸部腫瘤/654
第23章胸部腫瘤/677
第1節(jié)肺癌/677
第2節(jié)胸腺腫瘤/716
第3節(jié)惡性胸膜間皮瘤/736
第24章乳腺癌/751
第1節(jié)流行病學(xué)/751
第2節(jié)病因?qū)W/751
第3節(jié)病理學(xué)/753
第4節(jié)臨床表現(xiàn)/756
第5節(jié)診斷/757
第6節(jié)分期/762
第7節(jié)治療/767
第8節(jié)其他類(lèi)型乳腺癌的內(nèi)科治療/812
第9節(jié)預(yù)后/816
第25章消化系統(tǒng)腫瘤/819
第1節(jié)食管癌/819
第2節(jié)胃癌/840
第3節(jié)結(jié)直腸癌/867
第4節(jié)胰腺癌/901
第5節(jié)原發(fā)性肝癌/918
第6節(jié)胃腸道間質(zhì)瘤/938
第7節(jié)腹膜癌/957
第8節(jié)少見(jiàn)的消化道惡性腫瘤/968
第26章泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)腫瘤/980
第1節(jié)腎癌/980
第2節(jié)腎母細(xì)胞瘤/993
第3節(jié)尿路上皮癌/1004
第4節(jié)睪丸腫瘤/1027
第5節(jié)前列腺癌/1047
第6節(jié)腎上腺腫瘤/1062
第7節(jié)男性泌尿生殖系統(tǒng)其他惡性腫瘤/1069
第27章女性生殖系統(tǒng)腫瘤/1077
第1節(jié)卵巢癌/1077
第2節(jié)宮頸癌/1090
第3節(jié)子宮內(nèi)膜癌/1112
第4節(jié)子宮肉瘤/1127
第5節(jié)妊娠性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病/1145
第6節(jié)外陰和陰道腫瘤/1160
第7節(jié)輸卵管腫瘤/1171
第28章骨肉瘤與軟組織肉瘤/1179
第1節(jié)骨肉瘤/1179
第2節(jié)軟組織肉瘤/1185
第29章皮膚惡性腫瘤/1200
第1節(jié)黑色素瘤/1200
第2節(jié)原發(fā)皮膚鱗癌/1212
第30章神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤/1222
第1節(jié)總論/1222
第2節(jié)肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤/1228
第3節(jié)消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤/1239
第31章原發(fā)灶不明的惡性腫瘤/1252
第32章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)惡性腫瘤/1275
第1節(jié)原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤/1275
第2節(jié)其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤/1285
第33章惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移的治療/1315
第1節(jié)總論/1315
第2節(jié)肺癌腦轉(zhuǎn)移/1319
第3節(jié)乳腺癌腦轉(zhuǎn)移/1324
第4節(jié)黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移/1326
第34章惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療/1336
第35章腫瘤急癥及并發(fā)癥的治療/1346
第1節(jié)腫瘤溶解綜合征的治療/1346
第2節(jié)高鈣血癥的治療/1351
第3節(jié)上腔靜脈壓迫綜合征的治療/1354
第4節(jié)癌性腸梗阻的治療/1359
第36章副腫瘤綜合征/1368
第1節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征/1368
第2節(jié)其他系統(tǒng)副腫瘤綜合征/1376
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