《控癌戰(zhàn),而非抗癌戰(zhàn)<論持久戰(zhàn)>與癌癥防控方略》從*《論持久戰(zhàn)》中汲取哲學(xué)智慧,將偉人的哲學(xué)觀點(diǎn)與當(dāng)下的癌癥防控方略巧妙結(jié)合,精心選取29個(gè)典型病例故事,總結(jié)提出全新的控癌戰(zhàn),而非抗癌戰(zhàn)這一有中國特色的癌癥防控理論,從抗癌戰(zhàn)法轉(zhuǎn)向控癌戰(zhàn)法,近為今用,觀點(diǎn)新穎,舉例鮮明,指導(dǎo)性強(qiáng),易于理解。與作者已出版的《消滅與改造并舉――院士抗癌新視點(diǎn)》(首次提出有中國特色的抗癌戰(zhàn)略,洋為中用)《中國式抗癌――孫子兵法中的智慧》(倡導(dǎo)有中國特色的抗癌戰(zhàn)術(shù),古為今用)并稱為控癌三部曲,不但可供廣大癌癥病人及其家屬閱讀,也可供廣大腫瘤臨床、科研工作者閱讀參考。
作者湯釗猷院士,自1968年起至今,一直領(lǐng)導(dǎo)肝癌研究工作,1988年起擔(dān)任復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所所長,40余年在肝癌臨床與科研方面屢獲殊榮,碩果累累,經(jīng)常在各種學(xué)術(shù)報(bào)告、抗癌科普進(jìn)座上倡導(dǎo)有中國特色的全新控癌戰(zhàn)略,反響較大。
1.殺癌利器(武器/硬件)固然重要,戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)(思維/軟件)也不可少。相輔相成,兩手都要硬。
2.控癌(軟件)三部曲:洋為中用─倡導(dǎo)消滅與改造并舉,古為今用─從《孫子兵法》中找智慧,近為今用─*《論持久戰(zhàn)》的啟迪。
3.首倡控癌戰(zhàn)戰(zhàn)略。
戰(zhàn)爭的勝負(fù)取決于硬件(武器、兵力)和軟件(戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)、正義與非正義);控癌戰(zhàn)的成敗應(yīng)也取決于硬件(治癌利器、機(jī)體與腫瘤的力量對(duì)比)和軟件(控癌方略等)。作為臨床醫(yī)生,深感硬件是基礎(chǔ),軟件是靈魂,二者相輔相成。目前對(duì)于癌癥防控,深感硬件日新月異,深入到分子水平,然而軟件似乎沒有跟上,尤其是對(duì)于癌癥防控的戰(zhàn)略反思,更感缺乏。
為此,筆者在臨床實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)研究和文獻(xiàn)進(jìn)展研究基礎(chǔ)上,2011年出版了《消滅與改造并舉院士抗癌新視點(diǎn)》(2015年3月修訂出第二版),那主要是洋為中用,提出合并改造戰(zhàn)略以補(bǔ)充消滅戰(zhàn)略的不足。2014年又出版了《中國式抗癌孫子兵法中的智慧》,那是古為今用,在控癌戰(zhàn)中加入中國思維,希望發(fā)掘古代兵書(軟件)來豐富當(dāng)前的癌癥防控戰(zhàn)術(shù)。然而臨床中癌癥病人多難以根治,換言之,病人處于敵強(qiáng)我弱的態(tài)勢下。
這讓筆者想起抗日戰(zhàn)爭中毛澤東主席的宏文《論持久戰(zhàn)》。當(dāng)年日軍攻城略地,幾個(gè)月便侵占了我國大片領(lǐng)土,這好比臨床遇到的多數(shù)癌癥,來勢兇猛。最后中國人民經(jīng)過十四年抗戰(zhàn)取得了勝利。這樣看來,控癌戰(zhàn)(癌癥防控)是否也可借鑒抗日戰(zhàn)爭的經(jīng)驗(yàn)而取勝呢?
于是筆者便將《毛澤東選集》(一卷本,人民出版社,1967年橫排袖珍本)找出來,在第100、188頁處看到敵進(jìn)我退,敵駐我擾,敵疲我打,敵退我追關(guān)于游擊戰(zhàn)的十六字訣。毛主席那時(shí)說我們?nèi)陙韽亩窢幹兴玫膽?zhàn)術(shù),真是和古今中外的戰(zhàn)術(shù)都不同,提示這確有別于《孫子兵法》。筆者以為,毛澤東軍事思想不僅繼承還發(fā)展了《孫子兵法》,這就是筆者寫《控癌戰(zhàn),而非抗癌戰(zhàn)〈論持久戰(zhàn)〉與癌癥防控方略》這本書的由來。既然有洋為中用和古為今用,這個(gè)小冊(cè)子可算是近(近代)為今用吧,是否可概括為控癌三部曲呢?
筆者以為,《論持久戰(zhàn)》適合癌癥病人及其家屬、癌癥臨床醫(yī)生、癌癥研究者參考,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已認(rèn)識(shí)到癌癥從形成到進(jìn)展,是機(jī)體受復(fù)雜的內(nèi)外因素的影響(內(nèi)因如遺傳、神經(jīng)和免疫等,外因如環(huán)境污染等),使正常細(xì)胞發(fā)生遺傳特性的改變,這種改變的積累導(dǎo)致癌癥的發(fā)生和發(fā)展,這個(gè)過程需要幾年乃至幾十年。這也是機(jī)體與癌的力量對(duì)比由強(qiáng)到弱的變化過程。因此,癌癥是全身性、慢性和不斷變化的疾病。要戰(zhàn)勝癌癥也難以速勝,好比傷風(fēng)感冒,起病只要幾天,恢復(fù)通常也只需幾天。而癌癥起病講年數(shù),恢復(fù)可能也要多年。癌組織即使被手術(shù)順利切除,也不能高枕無憂,因?yàn)檫有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的問題,也同樣要采取多年的防控措施。因此,《論持久戰(zhàn)》無論篇名和內(nèi)涵,對(duì)處于敵強(qiáng)我弱態(tài)勢下的癌癥防控工作的參考意義是再適合不過的。
也許大家注意到筆者用控癌戰(zhàn)(癌癥防控)取代原先的抗癌戰(zhàn)。這是因?yàn)榘┌Y不同于傳染病,后者是外敵入侵,前者是內(nèi)外失衡導(dǎo)致的內(nèi)亂,癌細(xì)胞是由正常細(xì)胞變來的,不是外來入侵之?dāng),還有可能被改造。傳染病主要通過抗菌藥物(戰(zhàn)爭)消滅入侵之病原體,癌癥則不能完全采用消滅方針,而需要消滅與改造并舉的方針來消滅和改造癌細(xì)胞。國外也開始注意到將治癌比作戰(zhàn)爭是錯(cuò)誤的(Haines.《柳葉刀》,2014)。
這本小冊(cè)子,作為一家之言,希望有助于癌癥病人、腫瘤醫(yī)生和癌癥研究者。
2016年11月
注:書中毛澤東言論出處均引自《毛澤東選集》一卷本,人民出版社出版,1967年橫排袖珍本。
湯釗猷,1930年生,中國工程院院士,腫瘤外科教授,美國和日本外科學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)員。曾任上海醫(yī)科大學(xué)校長、國際抗癌聯(lián)盟(UICC)理事、中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長、中國抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)主任委員。現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所所長。
最早提出亞臨床肝癌概念,獲1979年美國金牌獎(jiǎng)和1985年國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。后從事肝癌轉(zhuǎn)移研究,最早建成高轉(zhuǎn)移人肝癌模型系統(tǒng),2006年獲第二個(gè)國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。還獲得何梁何利科技進(jìn)步獎(jiǎng)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)獎(jiǎng)、中國工程科技獎(jiǎng)、吳階平醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)和陳嘉庚生命科學(xué)獎(jiǎng)。曾獲全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)潞桶浊蠖鳘?jiǎng)?wù)隆?曾任9本國際雜志編委,主編專著9部,英文版《亞臨床肝癌》被譽(yù)為肝癌的里程碑著作。發(fā)表SCI/SCI-E論文266篇(第一/通訊作者117篇)。培養(yǎng)的博士研究生中,有4人的博士論文獲全國優(yōu)秀博士論文獎(jiǎng)。
一、對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)與控癌戰(zhàn)戰(zhàn)略
1.癌癥不是絕癥
從毛澤東對(duì)抗日戰(zhàn)爭的看法說起/
癌癥向可治轉(zhuǎn)化的種種跡象/
癌癥預(yù)后正在改善/
早診早治可挽救生命/
對(duì)癌癥認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的新思路/
癌轉(zhuǎn)移觀念更新帶來的希望/
分子生物學(xué)研究提示的新途徑/
筆者對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)與思考/
2.控癌戰(zhàn)只能是持久戰(zhàn)
毛澤東關(guān)于抗日戰(zhàn)爭是持久戰(zhàn)的分析/
病程長:冰凍三尺,非一日之寒/
癌癥是復(fù)雜疾病/
癌癥臨床中逆轉(zhuǎn)敵強(qiáng)我弱態(tài)勢更需時(shí)日/
腫瘤的異質(zhì)性和動(dòng)態(tài)變化更為復(fù)雜/
3.持久戰(zhàn)意想不到的病例
原先肝癌不能切除的病人已35年無瘤生存(例1)/
肝癌有平湖西瓜大的病人無瘤生存25年(例2)/
4.持久控癌戰(zhàn)的三個(gè)階段
第一階段:戰(zhàn)略決策要慎之又慎(例3、例4)/
第二階段:堅(jiān)持與否關(guān)系到最終勝。ɡ5)/
第三階段:抓住可能最終取勝的陣地戰(zhàn)/運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)的戰(zhàn)機(jī)(例6、例7和例8)/
5.控癌戰(zhàn)能否取勝:抗戰(zhàn)還是妥協(xié)
首要前提是抗戰(zhàn)而不是妥協(xié)/
勝敗取決于最終的綜合決策及其實(shí)施/
精神狀態(tài)有其物質(zhì)基礎(chǔ)/
6.還要強(qiáng)調(diào)知己知彼,百戰(zhàn)不殆
不要輕視知己知彼,百戰(zhàn)不殆/
要弄清癌和機(jī)體的方方面面(例9)/
二、百年抗癌戰(zhàn)走向控癌持久戰(zhàn)
7.控癌戰(zhàn)如何做到保存自己,消滅敵人
只有消滅敵人,才能有效保存自己/
控癌戰(zhàn)中消滅敵人保存自己的具體辦法/
如何才能具體做到保存自己消滅敵人(例10)/
8.人是控癌戰(zhàn)勝敗的決定因素
決定的因素是人不是物在我國近現(xiàn)代史中得到驗(yàn)證/
決定的因素是人不是物在控癌戰(zhàn)中也不例外/
9.陣地戰(zhàn)功不可沒但未全勝
消滅腫瘤戰(zhàn)略的陣地戰(zhàn)功不可沒/
消滅腫瘤療法有其負(fù)面問題/
10.運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)在控癌持久戰(zhàn)中不可輕視
控癌戰(zhàn)中運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)可用的戰(zhàn)法/
運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)可能是轉(zhuǎn)弱為強(qiáng)的重要法寶/
運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)取勝的關(guān)鍵之一:判斷打和走/
運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)取勝的關(guān)鍵之二:能否主動(dòng)、靈活、有計(jì)劃地打/
運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)取勝的關(guān)鍵之三:能否與游擊戰(zhàn)和陣地戰(zhàn)相結(jié)合/
11.游擊戰(zhàn)在控癌持久戰(zhàn)中是非同小可的事業(yè)
游擊戰(zhàn)在控癌戰(zhàn)中有沒有戰(zhàn)略地位首先看病人的狀況/
控癌戰(zhàn)中可用的游擊戰(zhàn)形式/
12.游擊戰(zhàn)戰(zhàn)法之一:讓殘癌改邪歸正
殘敵可被勸降,殘癌也可能改邪歸正/
對(duì)付強(qiáng)大之?dāng),策反不?
13.游擊戰(zhàn)戰(zhàn)法之二:改造癌所處的微環(huán)境
癌所處的微環(huán)境也應(yīng)能被改造/
抗炎癥可能有助改善微環(huán)境來控癌/
抗缺氧也許有助改善微環(huán)境來控癌/
14.游擊戰(zhàn)戰(zhàn)法之三:強(qiáng)化機(jī)體抗病能力
游擊戰(zhàn)需建立根據(jù)地,提示控癌戰(zhàn)中增強(qiáng)機(jī)體健康的重要性(例11)/
精神真的能夠變物質(zhì)嗎/
提高機(jī)體免疫能力以控癌又重新得到重視(例12)/
內(nèi)分泌干預(yù)對(duì)癌癥治療的重要性遠(yuǎn)超過去的
認(rèn)識(shí)/
癌癥的代謝干預(yù)已成為熱門話題/
15.游擊戰(zhàn)戰(zhàn)法之四:改善生活方式
改善生活方式有助防癌
兩動(dòng)兩通,保持身心的動(dòng)與靜有助防癌/
游泳也可作為處方(例13)/
游泳有助控癌的實(shí)驗(yàn)證據(jù)/
買菜也能作為處方不是笑話/
16.游擊戰(zhàn)可能取勝的幾個(gè)要點(diǎn)
游擊戰(zhàn)如何做到主動(dòng)、靈活和有計(jì)劃/
游擊戰(zhàn)如何與正規(guī)戰(zhàn)相配合(例14)/
游擊戰(zhàn)如何向運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)發(fā)展/
有戰(zhàn)略意義的游擊戰(zhàn)要重視其持久性/
游擊戰(zhàn)中如何協(xié)調(diào)好醫(yī)生、病人和家屬的統(tǒng)一決策/
重溫游擊戰(zhàn)十六字訣的深刻含義/
17.中醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合在控癌持久戰(zhàn)中的地位
中醫(yī)藥在防癌中的作用(例15)/
中醫(yī)藥在治癌中的作用/
中西醫(yī)思維互補(bǔ),主張中西醫(yī)結(jié)合/
局部與整體相結(jié)合:中西醫(yī)互補(bǔ)的重中之重(例16、例17、例18、例19)/
筆者對(duì)中醫(yī)藥控癌的點(diǎn)滴探索/
發(fā)展中國的新醫(yī)學(xué)是實(shí)現(xiàn)中國夢的重要內(nèi)涵/
三、中晚期癌癥病人能否轉(zhuǎn)敗為勝
18.中晚期癌癥病人面臨的主要矛盾
19.中晚期癌癥病人轉(zhuǎn)敗為勝的病例
防御中的進(jìn)攻,持久中的速?zèng)Q(例20)
消耗戰(zhàn)與殲滅戰(zhàn)(例21)/
建立根據(jù)地的必要性和重要性(例22)/
弱者先讓一步,后發(fā)制人(例23)/
集中兵力,揀弱的打(例24)/
奇襲取勝(例25)/
戰(zhàn)略反攻(例26)/
人民戰(zhàn)爭與統(tǒng)一戰(zhàn)線(例27)/
20.中晚期轉(zhuǎn)敗為勝病人值得關(guān)注的共性
轉(zhuǎn)敗為勝前提是有回旋余地/
持久戰(zhàn)是8位病人所共有的/
持久戰(zhàn)的三個(gè)階段也是多數(shù)病人所共有的/
多種療法的聯(lián)合和序貫應(yīng)用也是取勝的重要因素/
只有消滅(和改造)敵人,才能有效保存自己/
四、《論持久戰(zhàn)》對(duì)臨床控癌戰(zhàn)的啟迪
21.要重視控癌戰(zhàn)的戰(zhàn)略研究
尼克松的遺憾和奧巴馬的雄心/
控癌戰(zhàn)的戰(zhàn)略研究首先取決于對(duì)癌的認(rèn)識(shí)/
控癌戰(zhàn)戰(zhàn)略研究的重要性/
22.控癌戰(zhàn)戰(zhàn)略是一個(gè)復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)工程
控癌戰(zhàn)系統(tǒng)工程的主要內(nèi)涵/
控癌戰(zhàn)系統(tǒng)工程的個(gè)案101歲的肝癌病人(例28)/
控癌戰(zhàn)系統(tǒng)工程的核心問題/
23.綜合治療是控癌戰(zhàn)的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略方向
控癌戰(zhàn)中綜合治療的病例生存30年的肝癌病人(例29)/
綜合治療的理論基礎(chǔ)/
綜合治療中值得關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)/
24.硬件(武器)和軟件(思維)兩手都要硬
硬件是基礎(chǔ),軟件是靈魂/
對(duì)付癌癥的硬件(控癌利器)建設(shè)要結(jié)合國情/
建設(shè)有中國特色的控癌利器需要有中國思維(軟件)的支持/
五、結(jié)語
附錄:書中相關(guān)專業(yè)雜志中英文名稱一覽