目錄
第一部分基礎(chǔ)篇
第一章基礎(chǔ)職業(yè)素養(yǎng) 1
第一節(jié)概述 1
一、病史采集職業(yè)素養(yǎng) 1
二、體格檢查職業(yè)素養(yǎng) 2
三、基本操作職業(yè)素養(yǎng) 3
（一）醫(yī)務(wù)人員洗手方法 3
（二）戴、摘一次性帽子和外科口罩 4
（三）戴、摘醫(yī)用防護(hù)口罩 5
（四）戴、脫清潔手套 6
（五）有創(chuàng)操作消毒 7
（六）局部浸潤麻醉 8
第二節(jié)分類學(xué)科職業(yè)素養(yǎng) 10
一、外科職業(yè)素養(yǎng) 10
（一）刷手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套 10
（二）切開、縫合、打結(jié) 11
二、婦產(chǎn)科職業(yè)素養(yǎng) 13
三、兒科職業(yè)素養(yǎng) 14
（一）兒科病史采集的基礎(chǔ)職業(yè)素養(yǎng) 14
（二）兒科體格檢查的基礎(chǔ)職業(yè)素養(yǎng) 16
（三）醫(yī)德要求及人文關(guān)懷 16
四、神經(jīng)內(nèi)科職業(yè)素養(yǎng) 16
（一）病史采集職業(yè)素養(yǎng) 16
（二）體格檢查職業(yè)素養(yǎng) 17
五、眼科職業(yè)素養(yǎng) 17
六、耳鼻喉科職業(yè)素養(yǎng) 18
（一）耳鼻喉科常規(guī)檢查的職業(yè)素養(yǎng) 18
（二）耳鼻喉急診搶救中的職業(yè)素養(yǎng) 18
第二章基礎(chǔ)技能操作 19
第一節(jié)病史采集 19
一、循環(huán)系統(tǒng) 19
（一）胸痛 19
（二）心悸 22
（三）暈厥 24
（四）水腫 27
（五）呼吸困難 29
二、呼吸系統(tǒng) 32
（一）咳嗽、咳痰 32
（二）發(fā)熱 35
（三）咯血 39
（四）發(fā)紺 42
三、消化系統(tǒng) 45
（一）腹痛 45
（二）腹瀉 48
（三）惡心和嘔吐 51
（四）黃疸 54
（五）嘔血 56
（六）便血 59
（七）便秘 61
（八）吞咽困難 63
（九）肥胖 66
（十）消瘦 68
四、泌尿系統(tǒng) 71
（一）少尿、無尿 71
（二）多尿 74
（三）血尿 76
（四）尿頻、尿急 78
（五）尿痛 80
（六）排尿困難 82
（七）尿失禁 84
五、神經(jīng)系統(tǒng) 86
（一）頭痛 86
（二）眩暈 89
（三）意識障礙 91
（四）抽搐 94
六、四肢骨骼系統(tǒng) 96
（一）腰背痛 96
（二）關(guān)節(jié)痛 99
七、其他 102
皮膚瘀點、瘀斑 102
第二節(jié)體格檢查 105
一、心臟查體 105
二、肺部查體 107
三、腹部查體 110
四、神經(jīng)系統(tǒng)查體 114
（一）顱神經(jīng)查體 114
（二）運動、感覺、反射查體 117
五、四肢脊柱查體 121
（一）脊柱查體 121
（二）肩關(guān)節(jié)查體 124
（三）肘關(guān)節(jié)查體 126
（四）髖關(guān)節(jié)查體 127
（五）膝關(guān)節(jié)查體 129
六、頸部、乳腺查體 131
（一）頸部查體 131
（二）乳腺查體 133
七、血壓測量 135
八、生命體征測量 137
第三節(jié)基礎(chǔ)技能操作規(guī)范 139
一、內(nèi)科基本技能操作 139
（一）胸腔穿刺術(shù) 139
（二）腹腔穿刺術(shù) 143
（三）腰椎穿刺術(shù) 146
（四）骨髓穿刺術(shù) 150
（五）三腔二囊管置管術(shù) 154
（六）心電圖操作 157
（七）無創(chuàng)呼吸機 159
二、外科基本技能操作 162
（一）消毒鋪單 162
（二）膿腫切開引流術(shù) 166
（三）換藥、拆線 169
（四）體表腫物切除術(shù) 174
（五）開關(guān)腹 177
（六）腸吻合 180
（七）胸腔閉式引流術(shù)及拔管術(shù) 183
（八）恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù) 190
（九）燒傷基礎(chǔ)理論及燒傷患者救治流程 193
（十）簡單燒傷的處理 197
（十一）腹腔鏡操作 199
（十二）靜脈切開術(shù) 200
三、骨科基本技能操作 202
（一）清創(chuàng)術(shù) 202
（二）脊柱損傷搬運術(shù) 205
（三）皮膚牽引術(shù) 208
（四）骨牽引術(shù) 210
（五）膝關(guān)節(jié)穿刺術(shù) 212
（六）小夾板固定術(shù) 214
（七）石膏固定術(shù) 216
四、醫(yī)院感染控制科基本技能操作 218
（一）穿脫隔離衣 218
（二）穿脫防護(hù)服 220
（三）血源性病原體職業(yè)接觸后處理 222
五、婦產(chǎn)科基本技能操作 224
（一）婦科檢查 224
（二）產(chǎn)科檢查 229
（三）診斷性刮宮術(shù) 232
（四）宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 237
（五）宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù) 241
（六）后穹隆穿刺術(shù) 245
（七）消毒陰道檢查 249
（八）產(chǎn)科接產(chǎn) 253
（九）會陰側(cè)切縫合術(shù) 259
（十）徒手剝離胎盤術(shù) 262
六、兒科基本技能操作 265
（一）小兒腰椎穿刺術(shù) 265
（二）小兒骨髓穿刺術(shù)（脛骨） 270
（三）小兒胸腔穿刺術(shù) 273
（四）小兒腹腔穿刺術(shù) 276
（五）新生兒復(fù)蘇 280
（六）小兒體格生長指標(biāo)的測量 292
（七）人工喂養(yǎng)（配奶） 296
（八）兒童心肺復(fù)蘇術(shù) 300
七、急診基本技能操作 306
（一）基礎(chǔ)生命支持 306
（二）心臟電復(fù)律 309
（三）電除顫 311
八、麻醉科基本技能操作 313
（一）氣管內(nèi)插管術(shù)及面罩簡易呼吸囊通氣 313
（二）中心靜脈穿刺置管術(shù) 316
九、護(hù)理基本技能操作 322
（一）吸氧術(shù) 322
（二）胃管置入術(shù) 324
（三）洗胃術(shù) 327
（四）動脈穿刺術(shù) 330
（五）靜脈穿刺術(shù) 333
（六）皮內(nèi)注射 335
（七）皮下注射 338
（八）肌內(nèi)注射 340
（九）靜脈輸液 343
（十）靜脈輸血 345
（十一）嬰兒鼻胃插管術(shù) 348
（十二）導(dǎo)尿術(shù) 351
十、眼科基本技能操作 355
（一）眼底檢查 355
（二）視力檢查 358
十一、耳鼻喉科基本技能操作 363
（一）環(huán)甲膜穿刺術(shù) 363
（二）氣管切開術(shù) 365
第二部分提高篇
第一章內(nèi)科例題解析思路 368
第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng) 368
（一）測血壓及心電圖（中等難度解析思路） 368
（二）電復(fù)律（中等難度解析思路） 369
第二節(jié)呼吸系統(tǒng) 369
（一）胸腔穿刺術(shù)（中等難度解析思路-1） 369
（二）胸腔穿刺術(shù)（中等難度解析思路-2） 370
（三）胸腔穿刺術(shù)（中等難度解析思路-3） 372
（四）無創(chuàng)呼吸機（中等難度解析思路-1） 373
（五）無創(chuàng)呼吸機（中等難度解析思路-2） 373
第三節(jié)消化系統(tǒng) 374
（一）腹腔穿刺術(shù)（簡易難度解析思路） 374
（二）腹腔穿刺術(shù)（中等難度解析思路-1） 375
（三）腹腔穿刺術(shù)（中等難度解析思路-2） 376
（四）腹腔穿刺術(shù)（高等難度解析思路-1） 377
（五）腹腔穿刺術(shù)（高等難度解析思路-2） 378
（六）三腔二囊管（簡易難度解析思路） 378
（七）三腔二囊管（中等難度解析思路） 379
第四節(jié)血液系統(tǒng) 380
（一）骨髓穿刺術(shù)（簡易難度解析思路） 380
（二）骨髓穿刺術(shù)（中等難度解析思路） 381
第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng) 382
（一）腰椎穿刺術(shù)（簡易難度解析思路） 382
（二）腰椎穿刺術(shù)（中等難度解析思路） 382
（三）腰椎穿刺術(shù)（高等難度解析思路） 383
第二章外科例題解析思路 385
（一）消毒鋪單（中等難度解析思路） 385
（二）膿腫切開引流術(shù)（簡易難度解析思路） 385
（三）換藥拆線（簡易難度解析思路） 386
（四）換藥拆線（中等難度解析思路） 387
（五）換藥拆線（高等難度解析思路） 387
（六）淺表腫物切除術(shù)（簡易難度解析思路） 388
（七）淺表腫物切除術(shù)（中等難度解析思路） 389
（八）胸腔閉式引流（簡易難度解析思路） 389
（九）胸腔閉式引流（中等難度解析思路） 390
（十）胸腔閉式引流（高等難度解析思路） 392
（十一）胸腔閉式引流拔管（簡易難度解析思路） 392
（十二）胸腔閉式引流拔管（高等難度解析思路） 393
（十三）膀胱穿刺造瘺術(shù)（簡易難度解析思路） 393
（十四）膀胱穿刺造瘺術(shù)（中等難度解析思路-1） 394
（十五）膀胱穿刺造瘺術(shù)（中等難度解析思路-2） 395
（十六）膀胱穿刺造瘺術(shù)（高等難度解析思路） 396
（十七）燒傷換藥（簡易難度解析思路） 397
（十八）燒傷換藥（中等難度解析思路） 398
（十九）腹腔鏡操作（簡易難度解析思路） 398
（二十）腹腔鏡操作（中等難度解析思路） 399
（二十一）靜脈切開術(shù)（中等難度解析思路） 399
第三章骨科例題解析思路 401
（一）清創(chuàng)術(shù)（中等難度解析思路） 401
（二）開放性傷口的止血包扎（中等難度解析思路） 401
（三）脊柱外傷搬運（中等難度解析思路） 402
（四）牽引術(shù)（中等難度解析思路） 403
（五）膝關(guān)節(jié)穿刺術(shù)（中等難度解析思路） 404
（六）小夾板固定術(shù)（中等難度解析思路） 405
（七）石膏固定術(shù)（中等難度解析思路） 406
第四章醫(yī)院感染控制科例題解析思路 407
（一）穿脫防護(hù)服（中等難度解析思路） 407
（二）血源性職業(yè)接觸（中等難度解析思路） 408
第五章婦產(chǎn)科例題解析思路 409
（一）婦科檢查（中等難度解析思路） 409
（二）婦科檢查（高等難度解析思路） 409
（三）產(chǎn)科檢查（中等難度解析思路） 410
（四）產(chǎn)科檢查（高等難度解析思路） 412
（五）診斷性刮宮術(shù)（簡易難度解析思路） 413
（六）診斷性刮宮術(shù)（中等難度解析思路） 414
（七）宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)（簡易難度解析思路） 414
（八）宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)（高等難度解析思路） 415
（九）宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)（中等難度解析思路） 416
（十）宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)（高等難度解析思路） 416
（十一）后穹隆穿刺術(shù)（中等難度解析思路） 418
（十二）后穹隆穿刺術(shù)（高等難度解析思路） 419
（十三）會陰側(cè)切術(shù)（中等難度解析思路） 420
（十四）會陰側(cè)切術(shù)（高等難度解析思路） 421
（十五）手取胎盤術(shù)（中等難度解析思路） 422
（十六）手取胎盤術(shù)（高等難度解析思路） 423
（十七）產(chǎn)科接產(chǎn)（中等難度解析思路） 424
（十八）產(chǎn)科接產(chǎn)（高等難度解析思路） 425
第六章兒科例題解析思路 427
（一）小兒腰椎穿刺術(shù)（中等難度解析思路） 427
（二）小兒腰椎穿刺術(shù)（高等難度解析思路） 427
（三）小兒骨髓穿刺術(shù)（中等難度解析思路） 428
（四）小兒骨髓穿刺術(shù)（高等難度解析思路） 429
（五）小兒胸腔穿刺術(shù)（簡易難度解析思路） 430
（六）小兒胸腔穿刺術(shù)（中等難度解析思路） 431
（七）小兒腹腔穿刺術(shù)（簡易難度解析思路） 432
（八）小兒腹腔穿刺術(shù)（中等難度解析思路） 432
（九）新生兒復(fù)蘇（簡易難度解析思路） 433
（十）新生兒復(fù)蘇（中等難度解析思路） 434
（十一）新生兒復(fù)蘇（高等難度解析思路） 436
（十二）小兒體格測量（簡易難度解析思路） 437
（十三）小兒體格測量（中等難度解析思路） 438
（十四）小兒喂養(yǎng)（簡易難度解析思路） 438
（十五）小兒喂養(yǎng)（中等難度解析思路） 439
（十六）兒童復(fù)蘇（簡易難度解析思路） 439
（十七）兒童復(fù)蘇（中等難度解析思路） 440
第七章急診科例題解析思路 442
（一）心肺復(fù)蘇電除顫（中等難度解析思路） 442
（二）心肺復(fù)蘇電除顫（高等難度解析思路） 442
第八章麻醉科例題解析思路 444
（一）氣管內(nèi)插管術(shù)（簡易難度解析思路） 444
（二）氣管內(nèi)插管術(shù)（中等難度解析思路） 444
（三）氣管內(nèi)插管術(shù)（高等難度解析思路） 445
（四）中心靜脈穿刺術(shù)（簡易難度解析思路） 445
（五）中心靜脈穿刺術(shù)（中等難度解析思路） 446
第九章護(hù)理例題解析思路 447
（一）鼻飼（簡易難度解析思路） 447
（二）洗胃（高等難度解析思路） 448
（三）動脈采血（簡易難度解析思路） 449
（四）動脈采血（中等難度解析思路） 450
（五）靜脈采血（中等難度解析思路） 451
（六）皮內(nèi)、肌內(nèi)注射（中等難度解析思路） 452
（七）輸血（高等難度解析思路） 452
（八）導(dǎo)尿（簡易難度解析思路） 453
第十章眼科例題解析思路 455
（一）眼底檢查（簡易難度解析思路） 455
（二）眼底檢查（中等難度解析思路） 455
（三）眼底檢查（高等難度解析思路） 456
第十一章耳鼻喉科例題解析思路 458
（一）喉癌-環(huán)甲膜穿刺 458
（二）喉異物-環(huán)甲膜穿刺 459
（三）藥物過敏-環(huán)甲膜穿刺 459