序言

你認(rèn)為回避可以解決問題， 這可能就是最大的問題

多年來，我屢次應(yīng)邀到各大高校和醫(yī)院發(fā)表演講，分享心理療 法的研究成果及其對(duì)于不同疾病和癥狀組的應(yīng)用，并且一直樂此不 疲。通常我都會(huì)用同一張幻燈片開始我的演講。這張幻燈片首先展 示了一條常見的患者主訴：“我對(duì)自己失望至極。我沒辦法去日用 品商店購物——無論如何都做不到，那種感覺讓我難以承受。我甚 至不得不讓我弟弟替我去買日常生活用品�！边@個(gè)案例可能讓你感 覺似曾相識(shí)，因?yàn)檫@是臨床上比較常見的癥狀之一。當(dāng)然，這種癥 狀就是回避行為。我順著這位患者的思路提出了一個(gè)問題：“我 得的是什么病呢？”盡管這個(gè)問題聽起來似乎很簡單，但我仍然 傾向于不厭其煩地向我的學(xué)生、教職員工以及臨床醫(yī)生們尋求答案�！斑@是重性抑郁癥”，“這一定是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder，PTSD）”，“我確定這是驚恐障礙”，“我認(rèn)為這是社交焦慮障礙”，“還有可能是酒精依賴癥……我得 到的答案五花八門，甚至還有人說：“不對(duì)，應(yīng)該是腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）。”而當(dāng)聽眾們列出了一長串可能的診斷結(jié)果時(shí)，我只能宣布我也不知道正確答案。因?yàn)榇鸢缚赡苁撬麄兊脑\斷結(jié)果中的任何一項(xiàng)，或者其中的兩三項(xiàng)。這些診斷結(jié)果都是最常見的心理疾病，它們的主要癥狀都包含了回避行為。 開始演講之后，我會(huì)用剩下的時(shí)間說明為什么終止回避行為是 治療這些疾病的關(guān)鍵所在，并且會(huì)通過多項(xiàng)研究結(jié)果來佐證我的觀點(diǎn)（附錄中列出了支持本書觀點(diǎn)的論文）。為了不讓你讀起來感覺 寡淡無味，我承諾本書不會(huì)使用晦澀難懂的科學(xué)術(shù)語，也不會(huì)羅 列單調(diào)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

但本書同樣可以讓你了解所有回避行為所產(chǎn)生的——讓你與憧憬已久的幸福生活失之交臂的——負(fù)面影響。同時(shí)， 這本書還會(huì)教你終止回避行為的方法，幫助你重新開啟美好的人 生。事實(shí)上，這些內(nèi)容都和我演講中用來展示結(jié)論的幻燈片密切相 關(guān)。在這張幻燈片中，我重新回到了初始的那個(gè)臨床案例上——那個(gè)買日常用品都需要弟弟代勞的患者。

不同的是，我在演講時(shí)提出 了另一個(gè)問題：“你將如何治療我的癥狀？”無論是在美國的東、西海岸，還是在美國的其他地方，甚至是在美國以外的某個(gè)地方，我從觀眾那里得到的回答都大致相同，這和我問第一個(gè)問題時(shí)得到的形形色色的診斷結(jié)果形成了鮮明的對(duì)比。

當(dāng)然，答案就是“教患 者一些技能，促使他們一次又一次地去那家日用品商店，直到他們 發(fā)現(xiàn)，這種體驗(yàn)非但沒有他們所預(yù)想的那么糟糕，反而更好；直到他們自發(fā)地克制回避行為，從而使癥狀得到改善，直至康復(fù)”。沒錯(cuò)，治療方案真的可以這么簡單。

當(dāng)你拿起這本書尋找答案的時(shí)候，你就已經(jīng)邁出了自我治愈的 第一步。我將助你一臂之力。是時(shí)候終止回避行為，擁抱美好的生活了！

跨診斷療法（transdiagnostic approach）

你可能已經(jīng)讀過一些書來了解自己的病癥，但這本書與其他書 相比有很多獨(dú)特之處。首先，我會(huì)通過“跨診斷”療法來呈現(xiàn)、詮釋和治療各種疾病和癥狀�！翱缭\斷”指對(duì)多種疾病或多個(gè)癥狀組 進(jìn)行橫向診斷。比如，相比較而言，其他書籍可能會(huì)專注于某一種特定的疾病，如抑郁癥、恐懼癥、PTSD，而我們會(huì)運(yùn)用一種療效已經(jīng)得到充分驗(yàn)證的方法，既治療這些疾病的共同癥狀，又兼顧多種其他癥狀（如驚恐發(fā)作、間歇性的暴怒、強(qiáng)迫行為），以改善該 癥狀組中每一種疾病的治療效果。本書中涉及的疾病和癥狀組包括PTSD、重性抑郁癥、驚恐障礙、社交焦慮障礙、廣泛性焦慮障礙、特定對(duì)象恐懼癥、強(qiáng)迫癥（obsessive-compulsive disorder， OCD），以及很多相關(guān)的癥狀，如睡眠障礙、間歇性的暴怒、驚 恐發(fā)作、感覺麻木、冷漠、長期憂慮等等。前述案例表明：回避行為是大多數(shù)心理疾病的共同癥狀。但是，當(dāng)我們一步一步地完成每 一周的練習(xí)時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這些疾病的名稱和相關(guān)的病征并不是特別重要。重要的是，無論你的問題是一組還是多組癥狀；無論這些癥 狀是否有特定的名稱和定義，或者它們只是單純地給你的生活造成 了種種不便，本書中的練習(xí)都能解決這些問題。總之，這種跨診斷 療法應(yīng)該能夠幫到你。

關(guān)于本書的敘事方式

在整本書中我都將分享他人的故事片段作為案例。這些案例來源于這些年來我所接診的患者。這些患者的故事和你的故事一樣真實(shí)；和你一樣，他們每一個(gè)人的故事都以生活受到了疾病癥狀的嚴(yán) 重干擾作為開始；他們也曾經(jīng)下決心為自己的癥狀尋求治療方案， 這一點(diǎn)和你讀這本書的初衷不謀而合。通過長時(shí)間堅(jiān)持不懈的努力，他們的生活逐漸變得精彩紛呈：社交關(guān)系和戀愛關(guān)系得到改善，教育程度和職業(yè)發(fā)展獲得提升，娛樂活動(dòng)內(nèi)容得到了拓展，培養(yǎng)了 更多的興趣愛好，開始參與社區(qū)活動(dòng)，等等。只要你跟隨我的腳步，遵循相同的模式，完成相應(yīng)的練習(xí)，我相信你的生活同樣會(huì)煥然一新。我分享這些患者的故事給你，就是為了引導(dǎo)你、激勵(lì)你一路堅(jiān) 持下去。

如何充分利用這本書

正如前面所說，這本書是在我的臨床診療、教學(xué)、行政管理及 研究經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，結(jié)合針對(duì)心理健康癥狀的心理療法編寫而成的。特別值得一提的是，這本書也是在我過去10年研發(fā)的治療方案——跨診斷行為療法（transdiagnostic behavior therapy，TBT）的基礎(chǔ)上編寫而成的。盡管治療手冊和心理自助類圖書在形式上略有不同，但兩者所提供的治療方法是基本相同的。并且，對(duì)于TBT和本書而言，兩者的共同主題都是教讀者鑒別、了解、挑戰(zhàn)和停止回避行為。本書完全遵循TBT的模式，該模式的有效性已經(jīng)得到多個(gè)科研項(xiàng)目和數(shù)百名患者的證實(shí)。如果你按照本書的順序完成每一周的練習(xí)，尤其是周與周之間的練習(xí)，你應(yīng)該能體驗(yàn)到與研究結(jié)果相似的癥狀改善。練習(xí)非常重要，我在這里特意再次 強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。我會(huì)告訴患者，在面診期間，如果某一周內(nèi)有一個(gè)小 時(shí)你感覺癥狀有了改善，這是很重要的事情。更重要的是，你必須堅(jiān)持做練習(xí)，讓自己每一周的每一個(gè)小時(shí)都感覺更好。當(dāng)你閱讀本書的每一部分并做相應(yīng)的練習(xí)時(shí)，這句話也同樣適用。我寫這本書 就是為了提供一種直接有效的呈現(xiàn)方式，幫助讀者輕松地學(xué)習(xí)并完 成練習(xí)。但是，讀書畢竟和參加每周一次的面診有所不同。書提供了一種高效、直接的文本呈現(xiàn)方式，這會(huì)導(dǎo)致一部分讀者由于閱讀速度過快而無法完全領(lǐng)略這種治療方法的精髓。因此，我鼓勵(lì)你反復(fù)閱讀，并且反復(fù)做書中的練習(xí)，直到你感覺到最初迫使你閱讀這本書的那些癥狀已經(jīng)大大減輕為止。我還會(huì)在后面的幾周中提醒你這一點(diǎn)。 

此外，如果你已經(jīng)在接受心理醫(yī)生的治療，或者準(zhǔn)備去看心理醫(yī)生，這本書也可以成為治療的重要輔助工具。TBT 正在得到越來越多心理醫(yī)生的青睞：相關(guān)的研究紛紛見諸報(bào)端，我也常常應(yīng)邀去各地演講，負(fù)責(zé)相關(guān)的培訓(xùn)工作（并被委以重任來寫這本書）。

本書包含講義和練習(xí)，可以為你的治療面診提供一種實(shí)證的形式。盡管和一位心理醫(yī)生一起使用本書并不是保證治療成效的必要條件，但是對(duì)于某些需要輔助治療才有成效的患者而言，如果有個(gè)盡職盡責(zé)的人來監(jiān)督他治療的進(jìn)展情況，會(huì)讓他最終的治療結(jié)果與他獨(dú)自一人進(jìn)行治療時(shí)的結(jié)果大相徑庭（這個(gè)負(fù)責(zé)監(jiān)督你的人可以是你的心理醫(yī)生、配偶、家庭成員，或者你的好朋友）。

準(zhǔn)備好了嗎？讓我們開始吧！