臨床研究是在臨床醫(yī)學領域引入科學研究的概念,以臨床醫(yī)生為主體,以患者群體為對象,按照嚴格的設計、測量和評價的方法學,從患者個體診治擴大到相應群體的研究,探討疾病病因、診斷、治療、預后的規(guī)律。我國基礎研究做得較好,而臨床醫(yī)學研究與國際水平有較大差距。我國病例多,臨床經(jīng)驗豐富,具有臨床醫(yī)學研究的優(yōu)勢,發(fā)展臨床醫(yī)學研究有助于促進我國臨床醫(yī)學的發(fā)展,提升國際影響力。劉允怡院士、陳灝珠院士在臨床研究方面具有豐富的理論和實踐經(jīng)驗,組織內(nèi)科、外科、統(tǒng)計學等多學科專家編寫本書,以期幫助臨床醫(yī)生樹立正確的科研理念,普及正確的工作方法。
改革開放以來,我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展得十分迅速。基礎研究取得豐碩成果,然而臨床研究與國外先進國家相比尚有相當大的距離。為提高我國臨床研究水平,提升我國在國際臨床研究中的影響力,劉允怡院士和陳灝珠院士牽頭主編本書。參編作者臨床研究經(jīng)驗豐富,兼具國際視野,并結(jié)合中國特色,內(nèi)容實用接地氣,有助于臨床醫(yī)生很好地開展臨床研究。
我國自改革開放以來,醫(yī)學發(fā)展得十分迅速。在基礎研究方面,我國學者們已經(jīng)做得十分好。但在臨床研究方面,我國跟國外先進國家比較尚有相當大的距離。在我跟國內(nèi)的臨床醫(yī)師交流時,發(fā)現(xiàn)國內(nèi)大城市的大型醫(yī)學中心的臨床醫(yī)療水平是相當高的,并且國內(nèi)臨床醫(yī)學有病例多、醫(yī)師經(jīng)驗好的優(yōu)勢,但為什么臨床研究水平卻走不上去?這是一直困擾我的問題。后來國內(nèi)有不少大型醫(yī)學中心邀請我去帶領他們的團隊開展和進行臨床研究,我才發(fā)現(xiàn)該核心問題的真正原因。
有一個非常奇怪的現(xiàn)象,在臨床診治患者時,青年醫(yī)師是跟隨一些資深醫(yī)師接受培訓的,在完成整個培訓過程后,才能獨立行醫(yī)。同樣,在進行基礎研究時,是在一位有經(jīng)驗的導師指導下,一步一步學習研究理念、方法并執(zhí)行。
但在臨床研究方面,往往是在沒有臨床老師指導下就進行。這一情況不僅經(jīng)常出現(xiàn)于國內(nèi)的臨床研究中,也常常發(fā)生于國外先進國家的大型醫(yī)學中心。但在國內(nèi)外都普遍缺乏臨床研究的培訓制度下,為什么國外先進國家大型醫(yī)學中心中的青年醫(yī)師們在他們醫(yī)學發(fā)展階段中就能開展好臨床研究,他們是從哪些方面學懂這些知識和方法呢?要明白該問題的答案,首先一定要知道,現(xiàn)在國際上通用的臨床研究的方法,是經(jīng)過西方發(fā)達國家超過兩個世紀的發(fā)展慢慢建立起來的。他們先是通過摸索、挑選、淘汰,在這漫長歲月中形成了一套規(guī)范和理念,并得到廣泛的認同,然后一代一代傳承下去。在國外先進國家的大型醫(yī)學中心中進行臨床研究已經(jīng)是非常普遍的現(xiàn)象,青年醫(yī)師大多在剛進入臨床專業(yè)培訓時就已接觸和參與臨床研究,并使之成為臨床工作的一部分。
而在我國,如何能把臨床研究在研究型醫(yī)院推廣?這一問題在當前已受到廣泛關注。但我覺得比臨床研究的普遍化更為重要的工作是,如何能把臨床研究理念和實踐與國際接軌。接軌的重要目的是,在國際臨床醫(yī)學中要有中國人的聲音,要有我國的影響力。我國人口約占全世界人口五分之一,為什么我們有這么高的臨床水平和醫(yī)療經(jīng)驗,卻不能跟國外的醫(yī)護人員分享?因此,我國醫(yī)師應多在國際會議上發(fā)言,在國際高影響因子的期刊發(fā)表文章,多成為在國際上有影響力的醫(yī)學機構的領導人物。如何提升我國在臨床研究中的影響力,我提出有以下幾個要做的步驟:
1. 領導階層要明白臨床研究的重要性,多投入資源鼓勵臨床研究。醫(yī)學研究可分為三種:基礎研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究和臨床研究。如何把這三種不同種類的研究結(jié)合在一起?我用的比喻是基礎研究和臨床研究等同我們的兩條用來走路的腿,而轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究是我們的盆腔,它把我們的兩條腿連在一起。現(xiàn)在國內(nèi)的情況是,基礎研究的一條腿比臨床研究的一條腿好,所以走起來是一瘸一拐的,走得不快,走得不遠。一定要把臨床研究這條腿弄好,才能在國際上走到領先地位。
2. 每個研究型醫(yī)院都要重視醫(yī)學研究,不單是基礎研究,還要顧及轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究和臨床研究。
3. 多開展教授指導的臨床研究學習班或工作坊,推廣臨床研究,以點帶面,擴大到全國。
4. 多出版有關臨床研究教材。這本書的構思和出版,主要基于我國有關臨床研究的教材非常缺乏,基本是完全空白的現(xiàn)狀。本書的設計是透過作者們的國際臨床研究視野,結(jié)合中國特色經(jīng)驗書寫而成。這本書的作者,都是不同學科富有臨床研究經(jīng)驗的醫(yī)師們,根據(jù)他們在我國不同的大型臨床醫(yī)療中心開展臨床研究工作時,發(fā)表大量國際高影響因子的期刊文章所積累的經(jīng)驗與心得而成。這本書中的章節(jié)內(nèi)容和排序設計,都是經(jīng)過多方思考和精密設計才后決定下來的。整本書的設計概念是從怎樣找出一個研究亮點開始,一步一步走下去,包括:
1. 選擇研究課題(章內(nèi)容)。
2. 選擇一種合適的臨床研究方法來進行課題研究(第二章內(nèi)容)。從1 到2 都是紙上談兵。
3. 開展臨床研究的前期工作(第三章內(nèi)容)。
4. 臨床研究開展后的執(zhí)行和監(jiān)管(第四章內(nèi)容)。
5. 臨床研究常用統(tǒng)計學方法(第五章內(nèi)容)。從3 到5 是介紹如何實踐、執(zhí)行臨床研究。
6. 臨床研究論文的撰寫(第六章內(nèi)容),包括如何書寫,常犯錯誤總結(jié),作者名單編寫,如何選擇投稿雜志,如何處理雜志提出的要求并予修改論文。
7. 作為讀者如何有重點地閱讀文章和發(fā)現(xiàn)醫(yī)學研究中常見不適當行為。
這本書的受眾是所有臨床學科有志于進行臨床研究的醫(yī)師們,包括對這方面有一定經(jīng)驗的醫(yī)師。我是以一位國際醫(yī)學雜志主編的角度來看臨床研究這個問題,并在此書中加以闡述。對臨床研究經(jīng)驗不多的醫(yī)師們,可以從這書本中學習到多位具有國際視野,同時帶有中國特色的專家們從事臨床研究的經(jīng)驗。對中青年臨床醫(yī)師們來說,這是一本非常有實用價值的臨床研究啟蒙工具書。
劉允怡
2020 年夏
劉允怡,1947年6月生人,中國香港人。中國科學院院士,香港中文大學醫(yī)學院卓敏外科研究教授、和聲書院院長。英國愛丁堡皇家外科學院院士 (FRCS Edin),英國皇家外科學院榮譽院士 (FRCS Eng),英國格拉斯哥皇家外科學院榮譽院士 (FRCS Glasg),澳大利亞皇家外科學院榮譽院士 (Honorary FRACS),香港外科醫(yī)學院榮譽院士(Honorary FCSHK),香港醫(yī)學?茖W院外科院士 (FHKAM Surgery)。20022004 年任國際肝膽胰協(xié)會主席,2002 年任中華醫(yī)學會外科學分會肝臟外科學組第七屆全國外科學組資深委員,2003 年當選中國科學院院士,20092011 年任亞太肝膽胰協(xié)會會長。2012 年獲英國愛丁堡皇家外科學院金章,2013 年獲香港特別行政區(qū)銀紫荊星章,2015 年獲亞太肝膽胰協(xié)會特別貢獻獎,2017 年獲國際肝膽胰協(xié)會杰出貢獻獎。
陳灝珠(1924.11-2020.10),廣東省新會人,內(nèi)科心血管病專家。1949年畢業(yè)于前國立中正醫(yī)學院。曾任復旦大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)科教授、博士研究生導師、上海市心血管病研究所所長、中華醫(yī)學會心血管病學分會副主任委員,中華醫(yī)學會內(nèi)科學分會常委,中華醫(yī)學會上海分會常務理事,上海市醫(yī)學會心血管病專科分會主任委員,《中華醫(yī)學雜志》《中華內(nèi)科雜志》和《中華心血管病雜志》副總主編等職。曾任全國第七、八、九屆政協(xié)常委,上海市第七、八、九屆政協(xié)副主席,中國農(nóng)工民主黨中央副主席和上海市委員會主委。1997年當選為中國工程院院士。
他從事醫(yī)、教、研工作71年,為推動我國心血管病介入性診治技術的發(fā)展作出了開拓性貢獻。在國內(nèi)率先做選擇性冠狀動脈造影和血管腔內(nèi)超聲檢查,率先用電起搏和電復律治療快速性心律失常。在國內(nèi)外率先應用超大劑量異丙腎上腺素救治奎尼丁引起的致命性快速心律失常。歷年在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文和學術性文章700余篇。主編《實用內(nèi)科學》等專著12本、參編書30余本。培養(yǎng)博士后、博士和碩士研究生79位。醫(yī)療工作中立功2次,獲國家科學技術進步獎二等獎2項,全國科學大會重大貢獻獎2項,部省級科學技術進步獎和教學成果一等獎7項。2009年獲上海市科技功臣獎。
章進行臨床研究的理念
節(jié)臨床研究的基本概念和重要意義(劉允怡)/2
一、引言/2
二、什么是醫(yī)學研究?/2
三、科學與偽科學/2
四、醫(yī)學研究的種類和每一種類的重要性/3
五、總結(jié)/9
第二節(jié)臨床研究的發(fā)展簡史(陳灝珠)/9
第三節(jié)如何建立一所成功的研究型醫(yī)院(劉允怡)/11
一、引言/11
二、國內(nèi)三甲醫(yī)院的基本要求/11
三、建立一所優(yōu)秀研究型醫(yī)院/12
四、總結(jié)/16
第四節(jié)醫(yī)學研究人員領導者應扮演的角色(劉允怡)/16
第五節(jié)臨床研究中如何選好題思路決定出路,創(chuàng)新引領未來(周偉平)/19
一、課題應體現(xiàn)創(chuàng)新性/19
二、選題要有敢于挑戰(zhàn)權威結(jié)論的勇氣/19
三、選題要緊跟國際前沿,緊密結(jié)合本領域新熱點/20
四、選題要勤于思考,善于舉一反三/20
五、加強多學科聯(lián)合研究,取長補短,實現(xiàn)共贏/21
六、選擇系統(tǒng)的研究課題,避免短期行為/21
七、充分發(fā)揮中青年醫(yī)生在選題過程中的作用/22
八、選題過程中需得到國內(nèi)外知名專家的指導/22
第六節(jié)種水稻種果樹和育果林式臨床研究
不同的理念,不同的結(jié)果(劉允怡)/22
一、引言/22
二、種水稻式的臨床研究/23
三、種果樹式的臨床研究/24
四、育果林式的臨床研究/24
五、種果樹式的臨床研究舉例/24
六、總結(jié)/27
第二章臨床研究的種類和執(zhí)行
節(jié)臨床研究的概念和主要類型(劉允怡林偉棋)/30
一、引言/30
二、開展臨床研究前的調(diào)查、調(diào)查目的和決定/30
三、從決定進行臨床研究到制訂研究方案/30
四、怎樣才是一個好的臨床研究方案?/31
五、培養(yǎng)開展高品質(zhì)臨床研究的精神/31
六、我國臨床研究與國際比較有沒有優(yōu)勢/32
七、進行臨床研究有什么好處/32
八、臨床研究種類/32
九、總結(jié)/32
第二節(jié)觀察性臨床研究(劉允怡林偉棋)/33
一、引言/33
二、觀察性臨床研究的種類/33
三、如何改善前瞻性隊列研究?/34
四、在進行隊列研究時要特別注意的幾點/35
五、病例報告/36
六、總結(jié)/36
第三節(jié)比較性臨床研究(劉允怡林偉棋)/36
一、引言/36
二、非隨機比較性臨床研究的不同組成部分/36
三、總結(jié)/42
第四節(jié)實驗性研究(劉允怡林偉棋)/42
一、引言/42
二、有關隨機研究的兩個不同名詞/43
三、隨機對照研究的優(yōu)、缺點/44
四、什么臨床問題不可用隨機對照研究來解決/44
五、隨機對照研究的設計/45
六、總結(jié)/49
第五節(jié)分析性研究(劉允怡林偉棋)/49
一、引言/49
二、分析性研究的種類/50
三、從系統(tǒng)性綜述到薈萃分析/51
四、系統(tǒng)性綜述的再發(fā)展/51
五、總結(jié)/52
第六節(jié)新藥物、新手術和新醫(yī)療測試研究(劉允怡林偉棋)/52
一、引言/52
二、新藥物的研發(fā)/52
三、首創(chuàng)外科手術或新設計治療儀器使用研究/53
四、一個新的醫(yī)療測試/53
五、非劣效性試驗/54
六、總結(jié)/55
第七節(jié)列線圖的設計方法及其意義(李。/55
一、基本原理/55
二、構建流程/57
三、局限性/63
四、學習資料推薦/64
第八節(jié)薈萃分析(劉允怡林偉棋)/66
一、引言/66
二、薈萃分析的進行/67
三、進行薈萃分析的目的/67
四、薈萃分析的優(yōu)、缺點/67
五、薈萃分析的主要步驟/68
六、不同種類的薈萃分析/72
七、薈萃分析用于不同類型的臨床研究/72
八、總結(jié)/74
第九節(jié)多中心研究(劉允怡林偉棋)/74
一、引言/74
二、臨床多中心研究的分類/75
三、進行多中心研究可以帶來什么好處/75
四、多中心研究的缺點和限制/76
五、開展多中心研究的準備工作/76
六、總結(jié)/79
第十節(jié)臨床研究中的因果關系推斷(金雪娟陳灝珠)/79
一、偏倚/80
二、混雜/82
三、效應修飾/85
四、因果推斷/85
五、小結(jié)/86
第十一節(jié)數(shù)字學科和數(shù)字醫(yī)學研究(劉允怡林偉棋)/86
一、引言/86
二、數(shù)字衛(wèi)生醫(yī)療和數(shù)字臨床醫(yī)學/86
三、數(shù)字醫(yī)學的發(fā)展/86
四、推動醫(yī)學數(shù)字化發(fā)展的主要元素/87
五、結(jié)語/92
第十二節(jié)真實世界研究(劉慧程昊悅李宏
一、基本概念/93
二、真實世界研究的特點/93
三、真實世界研究實施中需注意的問題/94
四、基于真實世界數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析/95
五、局限性/97
六、解決策略/97
七、案例分析/98
第十三節(jié)真實世界研究的執(zhí)行(劉允怡林偉棋)/100
一、引言/100
二、名詞定義/100
三、目前真實世界研究文章發(fā)表情況/101
四、真實世界證據(jù)可以應用的范圍/102
五、真實世界研究和實用性臨床試驗/104
六、如何進行實用性臨床研究?/105
七、實用性臨床研究的優(yōu)點和限制/106
八、真實世界研究在世界各地和我國的進展/107
九、總結(jié)/107
第十四節(jié)常見的臨床研究類型選擇錯誤案例分析
(楊田梁磊李超劉允怡)
一、引言/108
二、案例一/108
三、案例二/109
四、案例三/111
五、案例四/112
六、案例五/115
第三章開展臨床研究前的幾項重要準備工作
節(jié)明確進行臨床研究的道德規(guī)范(王一帆劉允怡)/122
一、臨床研究的概念/122
二、臨床研究的特殊性/122
三、臨床研究道德規(guī)范的意義/122
四、臨床研究中存在的道德問題/122
五、臨床研究中常見的學術道德規(guī)范錯誤/123
六、醫(yī)學研究的人道主義規(guī)范性文件/123
七、臨床研究道德的基本原則/124
八、臨床研究的倫理審查/125
第二節(jié)進行相關文獻檢索的策略和具體實施(楊田/126
一、PubMed基本概況/126
二、PubMed檢索途徑/128
三、PubMed基本檢索/130
四、PubMed高級檢索/132
五、PubMed主題詞檢索/134
六、PubMed相關鏈接/136
七、MyNCBI個性服務/137
八、PubMed檢索技巧/138
第三節(jié)如何制訂一份周全的病例報告表(程樹群王康)/140
一、病例報告表的封面設計/140
二、病例報告表填寫說明的要點/140
三、臨床試驗流程圖/141
四、受試者知情同意書/141
五、受試者首次就診/142
六、不良反應或不良事件/143
七、受試者隨訪記錄/144
八、干預措施的療效評價/144
九、試驗方案規(guī)定外的治療記錄/144
十、記錄提前終止試驗及脫落失訪的受試者/145
十一、臨床試驗完成情況總結(jié)/145
十二、病例報告表的審核/145
第四節(jié)如何撰寫一份科學合理的臨床研究設計書(沈鋒)/158
一、項目名稱/158
二、研究人員/159
三、研究概述/159
四、研究背景/159
五、研究目的/159
六、總體研究方案/160
七、研究類型/160
八、目標人群/160
九、分組計劃/161
十、研究對象/161
十一、知情同意/161
十二、終點指標/162
十三、樣本量計算/162
十四、隨機化和隱藏/162
十五、盲法/163
十六、干預措施及安全性考慮/163
十七、合并治療/164
十八、安全性評價/164
十九、隨訪計劃/164
二十、數(shù)據(jù)收集和管理計劃/165
二十一、統(tǒng)計分析計劃/165
二十二、研究周期/165
二十三、質(zhì)量控制/165
二十四、倫理要求/165
二十五、研究者職責/166
二十六、參考文獻/166
二十七、附件/166
第五節(jié)開展臨床研究前的工作(劉允怡王康)/186
一、引言/186
二、臨床研究的執(zhí)行和監(jiān)管/186
三、開展臨床研究的前期工作/186
四、開展臨床研究的前期工作是一個承先啟后的關鍵步驟/187
五、開展啟后工作:召開臨床研究前會議/189
六、總結(jié)/190
第六節(jié)臨床研究注冊制度、意義及實施方法(馮浩劉允怡)/191
一、臨床研究的注冊制度與目的/191
二、主要的臨床研究注冊平臺/192
三、中國臨床試驗注冊中心的試驗注冊程序/192
四、ClinicalTrials.gov的試驗注冊程序/197
第四章臨床研究的監(jiān)查和數(shù)據(jù)管理制度
節(jié)中央數(shù)據(jù)庫的建立(沈鋒)/208
一、數(shù)據(jù)庫概述/208
二、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的功能/208
三、臨床數(shù)據(jù)特點/210
四、傳統(tǒng)臨床數(shù)據(jù)庫的建立過程/210
五、電子數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)/211
六、臨床EDC系統(tǒng)的建立及使用流程/213
七、小結(jié)/217
第二節(jié)臨床研究的監(jiān)查制度(蔡秀軍)/217
一、監(jiān)查員/217
二、監(jiān)查計劃/218
三、監(jiān)查方法/220
第三節(jié)臨床研究的數(shù)據(jù)管理制度(蔡秀軍)/222
一、制訂數(shù)據(jù)管理計劃/223
二、設計病例報告表/223
三、數(shù)據(jù)庫的設計/224
四、數(shù)據(jù)采集/226
五、數(shù)據(jù)錄入、核查、清理與質(zhì)疑/226
六、數(shù)據(jù)監(jiān)查/227
七、盲態(tài)審核、數(shù)據(jù)鎖定及保存/228
八、數(shù)據(jù)安全及個人隱私保護/228
九、數(shù)據(jù)質(zhì)量標準/228
第四節(jié)原始及隨訪數(shù)據(jù)采集處理中應注意的問題(周偉平黃罡)/229
第五章臨床研究常用統(tǒng)計學方法
節(jié)臨床研究的樣本量考慮(周俊陳灝珠)/234
一、類錯誤和第二類錯誤/234
二、把握度/234
三、樣本量估計需考慮的主要問題/235
四、樣本量估計舉例/236
五、樣本量的調(diào)整/237
六、與統(tǒng)計學家合作進行樣本量估計/238
第二節(jié)臨床研究數(shù)據(jù)的描述方法(劉慧姜是朱益民
一、數(shù)據(jù)類型/238
二、數(shù)據(jù)分布/239
三、計量資料的統(tǒng)計描述/241
四、計數(shù)資料的統(tǒng)計描述/242
第三節(jié)臨床研究顯著性檢驗的方法(劉慧姜是朱益民
一、顯著性檢驗/244
二、正態(tài)分布定量資料的比較/246
三、非正態(tài)分布定量資料的比較/249
四、定性資料分布的比較/254
第四節(jié)回歸模型在臨床研究中的應用
(劉慧潘宇朱益民劉允怡)
一、雙變量相關/257
二、簡單線性回歸/260
三、多因素線性回歸/261
四、logistic回歸應用/262
第五節(jié)生存分析的統(tǒng)計方法(劉慧潘宇朱益民
一、生存分析常用概念和可視化軟件操作/265
二、Cox比例風險回歸/270
第六節(jié)診斷試驗和預測模型的評估(劉慧程昊悅朱益民
一、診斷試驗/272
二、預測模型的評估/278
第七節(jié)傾向性評分的實現(xiàn)、優(yōu)勢、問題及簡述逆概率加權
(李俊劉允怡)/281
一、背景/281
二、基本原理/282
三、估計方法和應用方法/282
四、研究步驟和注意事項/284
五、優(yōu)點和局限性/287
六、簡述逆概率加權/288
第八節(jié)如何利用SPSS進行臨床研究統(tǒng)計分析(劉慧萬喆
一、創(chuàng)建數(shù)據(jù)集/289
二、數(shù)據(jù)描述/290
三、正態(tài)分布的連續(xù)性變量比較/298
四、非正態(tài)分布的連續(xù)性變量比較/302
五、卡方檢驗/310
六、相關分析/315
七、回歸分析/319
第九節(jié)誤差、偏倚及其控制方法(徐俊杰朱益民劉允怡)
一、誤差/332
二、偏倚/333
三、選擇偏倚/334
四、信息偏倚/336
五、混雜偏倚/337
第十節(jié)臨床研究中常見統(tǒng)計學問題的案例分析
(劉慧徐俊杰王一帆朱益民
一、案例一/341
二、案例二/342
三、案例三/344
四、案例四/346
五、案例五/347
六、案例六/349
七、案例七/350
八、案例八/352
第六章關于臨床研究論文的撰寫
節(jié)如何書寫一篇規(guī)范的臨床研究報告(劉允怡)/358
一、引言/358
二、什么時間應發(fā)表文章/358
三、原始文獻可在醫(yī)學雜志發(fā)表的類型/359
四、如何有系統(tǒng)地書寫出一篇有水平的臨床研究?/359
第二節(jié)臨床研究英文論文書寫的障礙和常犯錯誤(劉允怡)/365
一、引言/365
二、我國醫(yī)師投稿到國際英文雜志的障礙/366
三、書寫英文醫(yī)學文章常犯錯誤/369
四、總結(jié)/371
第三節(jié)臨床研究中文論文的撰寫規(guī)范和注意要點(汪挺)/371
一、引言/371
二、論文主體的撰寫規(guī)范和注意要點/372
三、論文其他部分的撰寫格式和相關要求/381
四、臨床研究論文如何獲得期刊編輯的青睞/383
五、總結(jié)/389
第四節(jié)作者名單與排序應注意的問題(劉允怡)/389
一、引言/389
二、國際上對醫(yī)學文章作者提出的標準和要求/390
三、不符合ICMJE標準的作者名詞/391
四、作者名單的排序/391
五、總結(jié)/393
第五節(jié)如何選擇向哪一家雜志投稿(劉允怡)/394
一、引言/394
二、醫(yī)學雜志的考慮因素/394
三、選擇投稿醫(yī)學雜志的主要個人因素/396
四、選擇投稿醫(yī)學雜志的次要個人因素/396
五、總結(jié)/397
第六節(jié)雜志主編退稿或要求修改時如何處理(劉允怡)/397
一、引言/397
二、投稿/397
三、稿件進入正式評審階段/398
四、快速出版/400
五、文章評審的發(fā)展歷史/401
六、收到醫(yī)學雜志對文章決定的通知后,作者如何應對?/401
七、要求修改后的文章經(jīng)修改后再次投稿/403
八、總結(jié)/403
第七節(jié)作為讀者如何關鍵性閱讀文章(劉允怡)/403
一、引言/403
二、為什么要閱讀醫(yī)學文章/404
三、如何檢索適當?shù)奈墨I閱讀?/404
四、什么是關鍵性閱讀文章?/404
五、關鍵性閱讀文章的不同方法/405
六、總結(jié)/407
第八節(jié)醫(yī)學研究的罪行、欺騙與不適當行為(劉允怡)/408
一、引言/408
二、為什么科研人員會使用不當行為進行科研/408
三、不適當科研行為帶來的壞處/408
四、臨床研究不適當行為是否普遍/408
五、科研不當行為的定義/409
六、科研不適當行為應再細分輕重/409
七、科研不適當行為應如何分界?/410
八、科研不適當行為的劉氏分類/410
九、如何防止科研罪行和嚴重科研不適當行為發(fā)生/412
十、總結(jié)/413
第九節(jié)關鍵性批評文章案例分析(劉允怡程張軍馮浩)
一、引言/413
二、案例一/413
三、案例二/415
四、案例三/417
五、案例四/420
六、案例五/423
七、案例六/424
附錄/428
附錄1醫(yī)學文章寫作指引、網(wǎng)址和適用的文章/428
附錄2初次投稿到雜志coverletter示范
附錄3修改文章再投稿到雜志coverletter示范
附錄4醫(yī)學寫作中常用的前綴/434
附錄5拉丁和希臘文字的單雙數(shù)/436
附錄6醫(yī)學寫作中常用的簡寫/437
索引/438
后記(一)/439
后記(二)/440
致/謝/444