本書主要分為基礎(chǔ)和臨床兩大部分, 基礎(chǔ)部分內(nèi)容包括激光醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和PLDD相關(guān)基礎(chǔ)研究。臨床部分為本書重點(diǎn), 主要介紹PLDD治療各種椎間旁疾病的操作技術(shù)、適應(yīng)證和禁忌證、圍手術(shù)期護(hù)理、臨床評(píng)價(jià)以及臨床病例展示等。
脊柱外科發(fā)展至今，應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)解決一部分脊柱疾患一直是該領(lǐng)域工作者不斷研究探索的內(nèi)容之一。微創(chuàng)技術(shù)治療頸、腰椎間盤疾患經(jīng)歷了化學(xué)融核、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)（PLDD）等階段。盡管目前微創(chuàng)技術(shù)百花齊放，PLDD 因其微創(chuàng)、可靠、安全等特點(diǎn)仍占有一席之地。
PLDD 技術(shù)具有簡(jiǎn)單、方便、安全、并發(fā)癥少及有效率高等優(yōu)點(diǎn)，如果適應(yīng)證控制得當(dāng)，不僅能保證令人滿意的療效，且與當(dāng)下較為流行的經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡技術(shù)相比更為安全有效。當(dāng)今并沒有哪一種微創(chuàng)技術(shù)能完美解決所有脊柱問題，PLDD 技術(shù)目前仍是眾多微創(chuàng)治療頸、腰椎疾病技術(shù)的有益補(bǔ)充之一。
本人在國(guó)內(nèi)從事PLDD 的基礎(chǔ)與臨床研究二十余年，此次借中華醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)出版“激光醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐系列叢書”的機(jī)會(huì)，將以往積累的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以《激光醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐 經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)分冊(cè)》出版，利于大家更好地了解此項(xiàng)技術(shù)，造福于頸、腰椎疾病患者。
本書內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)研究、臨床操作和典型病例介紹，以及對(duì)PLDD相關(guān)疾患的診斷與鑒別診斷、PLDD 相關(guān)局部解剖和穿刺路徑解剖等。針對(duì)目前PLDD 缺乏長(zhǎng)期療效報(bào)道的情況，書中增加了我們對(duì)PLDD 術(shù)后療效長(zhǎng)達(dá)10 年以上的總結(jié)，并與其他治療方法的長(zhǎng)期療效進(jìn)行了對(duì)比。從結(jié)果上看PLDD 的長(zhǎng)期療效令人滿意且較為穩(wěn)定，也更加堅(jiān)定了我們將此項(xiàng)技術(shù)繼續(xù)發(fā)展下去的決心。希望通過本書，讓讀者詳細(xì)了解、掌握PLDD 的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床技術(shù)，從而進(jìn)一步推動(dòng)脊柱微創(chuàng)技術(shù)的蓬勃發(fā)展！
任龍喜
2022 年12 月 于北京
第一章 基礎(chǔ)知識(shí)/ 1
第一節(jié) 激光基礎(chǔ)知識(shí)/ 1
一、 激光概述/ 1
二、 激光器的類型/ 4
三、 脈沖Nd：YAG 激光器和砷化鋁鎵、砷化銦鎵半導(dǎo)體激光器/ 4
四、 用于PLDD 的脈沖Nd：YAG 固體激光器與半導(dǎo)體激光器的差異/ 8
五、 激光的定量描述/ 8
六、 激光與生物組織相互作用的基礎(chǔ)知識(shí)/ 9
七、 PLDD 對(duì)激光器的要求/ 15
八、 PLDD 中熱效應(yīng)的過程描述/ 17
九、 激光的安全防護(hù)/ 18
第二節(jié) PLDD 基礎(chǔ)研究/ 19
一、 PLDD 對(duì)椎間盤壓力的影響/ 19
二、 PLDD 對(duì)椎間盤周圍溫度的影響/ 20
三、 PLDD 術(shù)后椎間盤組織的病理學(xué)變化/ 22
四、 PLDD 對(duì)脊柱穩(wěn)定性的影響/ 25
五、 PLDD 治療頸、腰椎病的機(jī)制/ 28
六、 PLDD 常用激光的選擇原則/ 30
七、 PLDD 常用激光生物效應(yīng)的對(duì)比研究/ 32
第三節(jié) PLDD 局部應(yīng)用解剖/ 34
一、 腰椎/ 34
二、 頸椎/ 39
第二章 PLDD 相關(guān)疾患的診斷與鑒別診斷/ 47
第一節(jié) 頸椎病的診斷與鑒別診斷/ 47
一、 神經(jīng)根型頸椎病/ 47
二、 脊髓型頸椎病/ 50
第二節(jié) 頸性眩暈的診斷及鑒別診斷/ 54
一、 頸性眩暈的診斷/ 54
二、 頸性眩暈的鑒別診斷/ 57
第三節(jié) 腰椎間盤突出癥的診斷與鑒別診斷/ 57
一、 腰椎間盤突出癥的診斷/ 57
二、 腰椎間盤突出癥的鑒別診斷/ 65
第四節(jié) 腰椎管狹窄癥的診斷與鑒別診斷/ 66
一、 腰椎管狹窄癥的診斷/ 66
二、 腰椎管狹窄癥的鑒別診斷/ 68
第五節(jié) 椎間盤源性腰痛的診斷與鑒別診斷/ 68
一、 椎間盤源性腰痛的診斷/ 69
二、 椎間盤源性腰痛的鑒別診斷/ 70
第三章 PLDD 的臨床應(yīng)用/ 74
第一節(jié) PLDD 主要手術(shù)設(shè)備及藥品/ 75
一、 手術(shù)設(shè)備/ 75
二、 藥品/ 82
第二節(jié) PLDD 手術(shù)人員及其分工/ 83
一、 手術(shù)醫(yī)生/ 83
二、 C 形臂機(jī)操作員/ 83
三、 激光儀器管理人員/ 83
四、 洗手護(hù)士、巡回護(hù)士/ 83
第三節(jié) PLDD 操作技術(shù)/ 86
一、 頸椎/ 86
二、 腰椎/ 93
第四節(jié) PLDD 的適應(yīng)證與禁忌證/ 101
一、 PLDD 治療頸椎病的適應(yīng)證與禁忌證/ 102
二、 PLDD 治療椎間盤源性腰痛的適應(yīng)證/ 103
三、 PLDD 治療腰椎間盤突出癥的適應(yīng)證與禁忌證/ 104
第五節(jié) PLDD 圍手術(shù)期護(hù)理/ 105
一、 PLDD 術(shù)前護(hù)理/ 105
二、 PLDD 術(shù)中護(hù)理及配合/ 106
三、 PLDD 術(shù)后護(hù)理/ 108
第六節(jié) PLDD 術(shù)后療效評(píng)價(jià)/ 110
一、 PLDD 治療神經(jīng)根型頸椎病的療效評(píng)價(jià)/ 110
二、 PLDD 治療脊髓型頸椎病的療效評(píng)價(jià)/ 111
三、 PLDD 治療頸性眩暈的療效評(píng)價(jià)/ 111
四、 PLDD 治療椎間盤源性腰痛的療效評(píng)價(jià)/ 114
五、 PLDD 治療腰椎間盤突出癥的療效評(píng)價(jià)/ 114
六、 PLDD 治療腰椎管狹窄癥的療效評(píng)價(jià)/ 115
七、 視覺模擬評(píng)分法（VAS）/ 116
八、 數(shù)字評(píng)分法（NRS 法）/ 116
第七節(jié) 關(guān)于PLDD 并發(fā)癥及其預(yù)防/ 118
一、 PLDD 治療頸、腰椎疾病并發(fā)癥現(xiàn)狀分析/ 118
二、 PLDD 手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法/ 119
三、 減少并發(fā)癥的措施/ 120
第四章 典型病例介紹/ 127
一、 神經(jīng)根型頸椎病/ 127
二、 頸性眩暈/ 128
三、 腰椎間盤突出癥/ 129
四、 腰椎管狹窄癥/ 131
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