與第2版相比,除了成人眼白內(nèi)障 小兒眼科評估 弱視 內(nèi)斜視和外斜視幾冊PPP沒有修改外,其余的PPP都重新修訂。對于這幾冊沒有修改的PPP,又重新進行了校譯。
在我國引入和推廣PPP可以使我國眼科醫(yī)師有機會接觸和了解到國際眼科臨床的先進水平,根據(jù)我國實際情況實施PPP可以快速地提高我國眼科臨床水平,隨著在我國更廣泛地推廣PPP,PPP對我國眼科臨床和人才培養(yǎng)的影響還將會進一步顯現(xiàn)出來。
2006年,在世界衛(wèi)生組織(World Health Organization, WHO)和國際眼科理事會(International Council of Ophthalmology, ICO)的支持下,在美國眼科學(xué)會和美國國家眼科研究所的幫助下,中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會組織編譯了美國眼科學(xué)會編寫的《眼科臨床指南》(Preferred Practice Pattern, PPP),次出版了美國眼科學(xué)會認可的中文版。隨著眼科學(xué)的發(fā)展,PPP增加了許多新內(nèi)容,提供了大量新證據(jù),提出了許多新的臨床診治的建議。因此在2013年出版了《眼科臨床指南》中文版第2版。近年來,PPP又做了許多更新,修改和增加了許多新的臨床診治建議,因此有必要重新編譯。2017年初,我得到了美國眼科學(xué)會2016年的版本,并在2017年的頭幾個月里陸續(xù)獲得了一些尚未正式付印出版的修改稿。根據(jù)這些PPP資料,經(jīng)過幾個月的努力,完成的《眼科臨床指南》中文版第3版的編譯工作。在這一版中,眼科臨床指南的摘要基準是2015年批準公布,2016年更新的;原發(fā)性開角型青光眼 原發(fā)性開角型青光眼疑似者 原發(fā)性前房角關(guān)閉是2015年批準公布的;年齡相關(guān)性黃斑變性是2014年批準公布,2015年又做更新的;糖尿病視網(wǎng)膜病變是2014年批準公布,2016年更新的;特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜和玻璃體黃斑部牽拉和 視網(wǎng)膜靜脈阻塞是2015年批準公布的;特發(fā)性黃斑裂孔和玻璃體后脫離,視網(wǎng)膜裂孔和格子樣變性是2014批準公布的;成人眼白內(nèi)障是2011年批準公布的;細菌性角膜炎 瞼緣炎 結(jié)膜炎 角膜水腫和混濁 角膜膨隆重 干眼綜合征是2013年批準公布的;小兒眼科評估 弱視 內(nèi)斜視和外斜視是2012年批準公布的;屈光不正和屈光手術(shù)是2015年批準公布的;成人眼部綜合醫(yī)學(xué)評估是2015年批準公布的;視覺康復(fù)是2012年批準公布的。與第2版相比,除了成人眼白內(nèi)障 小兒眼科評估 弱視 內(nèi)斜視和外斜視幾冊PPP沒有修改外,其余的PPP都重新修訂。對于這幾冊沒有修改的PPP,又重新進行了校譯。
在我國,引入和推廣PPP的工作始于2003年9月。時任中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會主任委員的我在WHO組織的全球眼科研究工作會議期間,得知為了提高發(fā)展中國家的眼科臨床水平,鼓勵將ICO認為好的臨床服務(wù)指南轉(zhuǎn)移到發(fā)展中國家去,當即代表中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會向WHO提出將PPP轉(zhuǎn)移到中國來的申請,得到了批準,并委派了一些專家來華幫助推廣工作。當時,PPP對于我們來說是全新的,對于其編制原則、方法、結(jié)構(gòu)和內(nèi)容有很多不了解的地方。但是感覺到這是眼科學(xué)應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的重要成果,是縮短我國眼科學(xué)與國際眼科學(xué)差距的一次難得的契機。中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會的主要領(lǐng)導(dǎo)們也認為這是規(guī)范我國眼科醫(yī)療服務(wù),提高眼科醫(yī)療水平的一個極好的機會。為此開展了大量工作。在我組織PPP次編譯的過程中,我的一些同事和學(xué)生,如于偉泓、馬建民、毛進、李海燕、劉小偉、張華、張順華、周琦、羅巖、程鋼煒、睢瑞芳、霍東梅花費了大量時間進行翻譯和多次審校,為PPP引入我國做出了貢獻。2004年9月中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會在武漢市召開了次PPP工作會議,WHO、美國眼科學(xué)會和美國國家眼科研究所的專家們向國內(nèi)一些專家次介紹了編寫PPP的基本原則、主要內(nèi)容、編排結(jié)構(gòu)等,得到了良好地反應(yīng)。2005年6月中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會在北京召開第二次PPP工作會議,WHO、美國眼科學(xué)會和美國國家眼科研究所的專家們再次參加會議,并同國內(nèi)各亞科專家一起就PPP在我國適用性問題進行了認真的討論。從2005年第十屆全國眼科學(xué)術(shù)大會開始,在全國眼科大會都設(shè)立了PPP特別講演,意在全國范圍內(nèi)推廣PPP。中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會也為推廣PPP做了大量工作。歷任的中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會會長在推廣PPP中做了大量工作,特別是黎曉新、趙堪興教授。在黎曉新教授的努力下,2009年中華醫(yī)學(xué)會和美國眼科學(xué)會簽訂協(xié)議,表示我國原衛(wèi)生部支持在我國采用PPP。正是在大家的努力下,PPP在我國得到了極大的推廣,使廣大的眼科醫(yī)師了解到國際上的眼科診療水平,并在實踐中逐步應(yīng)用,提高了眼科診療水平。從國際眼科學(xué)的發(fā)展和我國眼科實踐來看,在我國引入和推廣PPP一場有組織的旨在提高發(fā)展中國家眼科臨床水平的大規(guī)模的偉大實踐,是一場沒有先例但獲得成功的國際眼科界之間緊密合作的范例。一些眼科同道敏銳地認識到,在我國引入和推廣PPP可以使我國眼科醫(yī)師有機會接觸和了解到國際眼科臨床的先進水平,根據(jù)我國實際情況實施PPP可以快速地提高我國眼科臨床水平,有可能使我國能在較短時間內(nèi)進入國際眼科先進之列。隨著在我國更廣泛地推廣PPP,PPP對我國眼科臨床和人才培養(yǎng)的影響還將會進一步顯現(xiàn)出來。
PPP中文版第三版的譯稿做了重新編排?紤]到摘要基準部分的重要性,將其安排到前面。各冊PPP的次序基本上按摘要基準的次序來編排?紤]到眼保健服務(wù)的質(zhì)量一節(jié)的重要性,認為需要特別強調(diào),因此各冊PPP中均做了保留。
我衷心希望全國眼科醫(yī)師繼續(xù)關(guān)注、重視和實踐PPP,以期全面地提高我國眼保健服務(wù)水平,全面推動普遍的眼健康工作。雖然以本書的編譯已經(jīng)傾注了大量時間和精力,但由于本人水平所限,本版PPP的中文版可能還存在著不足和錯誤,敬請大家批評指正。
趙家良
2017年12月30日
趙家良
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院眼科教授。1996年起任第六屆中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會全國委員會委員;2000年后他擔任第七屆、第八屆中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會主任委員、防盲學(xué)組組長;第九屆中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會前任主任委員。2001~2009年擔任中華眼科雜志總編輯,2009年起為中華眼科雜志名譽總編輯。2003年起擔任中國殘疾人聯(lián)合會康復(fù)協(xié)會副理事長,2002年起擔任中國醫(yī)師協(xié)會理事,2005年起擔任中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會會長。2004牛仔民當選為國際眼科科學(xué)院院士。2005年當選為亞太眼科學(xué)會理事會理事,2006年當選為國際眼科理事會理事,2008年當選為亞洲太平洋地區(qū)眼科學(xué)會副主席。
眼科臨床指南的摘要基準
青光眼
原發(fā)性開角型青光眼
原發(fā)性開角型青光眼疑似者
原發(fā)性前房角關(guān)閉
視網(wǎng)膜
年齡相關(guān)性黃斑變性
糖尿病視網(wǎng)膜病變
特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜和玻璃體黃斑部牽拉
特發(fā)性黃斑裂孔
玻璃體后脫離,視網(wǎng)膜裂孔和格子樣變性
視網(wǎng)膜靜脈阻塞
白內(nèi)障
成人白內(nèi)障
角膜
細菌性角膜炎
瞼緣炎
結(jié)膜炎
角膜水腫和混濁
干眼綜合征
小兒眼科
小兒眼科評估
弱視
內(nèi)斜視和外斜視
屈光
屈光不正和屈光手術(shù)
視覺
成人眼部綜合評估
視覺康復(fù)