護(hù)理工作作為醫(yī)療工作的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)。而護(hù)理評(píng)估是護(hù)理過(guò)程的步，也是護(hù)理質(zhì)量控制重要的環(huán)節(jié)，隨著信息化的應(yīng)用，不論護(hù)理評(píng)估是結(jié)構(gòu)化還是半結(jié)構(gòu)化都應(yīng)以提高護(hù)理工作質(zhì)量、保障患者安全為中心。為加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)及管理，指導(dǎo)護(hù)理人員客觀、準(zhǔn)確地評(píng)估患者并及時(shí)、完整地記錄患者病情，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及效率，以國(guó)家衛(wèi)健委《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》及《寧夏回族自治區(qū)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)，以循證護(hù)理理念為，組織各醫(yī)院臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的多名專(zhuān)家共同編寫(xiě)《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》�！蹲o(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，學(xué)標(biāo)板、閱指南、查文獻(xiàn)，不斷改進(jìn)、完善臨床實(shí)用的系列表格記錄，包括各類(lèi)護(hù)理記錄單、安全管理護(hù)理單、產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理記錄單、手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理記錄單、急危重癥專(zhuān)科護(hù)理記錄單、護(hù)理不良實(shí)踐報(bào)告單，建立以評(píng)估為基礎(chǔ)的護(hù)理安全體系，具有簡(jiǎn)便性，實(shí)用性。為住院患者健康管理提供一定的參考，為護(hù)理人員及護(hù)理管理工作者提供一定幫助，解決臨床護(hù)理書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題，以提高護(hù)理工作效率，保證患者安全。