《DRG人組錯(cuò)誤百例詳解》是基于疾病診斷大類(MDC)編撰的DRG分組的實(shí)用性書籍,分為DRG基本知識(shí)、國際疾病分類編碼基本知識(shí)、DRG入組錯(cuò)誤案例三篇。《DRG入組錯(cuò)誤百例詳解》案例選擇真實(shí)病案首頁數(shù)據(jù),共21個(gè)MDC系統(tǒng)、百余個(gè)DRG組代表性疾病案例,每個(gè)案例均有DRG組調(diào)整對比及基于臨床醫(yī)師思路和編碼員思路的分析討論,非常直觀,淺顯易懂,是一本DRG啟蒙及普及類指導(dǎo)性書籍。適宜各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、病案編碼人員、臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)閱讀。
第一篇 DRG基本知識(shí)
第一章 DRG定義與指標(biāo)
第一節(jié) 什么是DRG?
第二節(jié) 什么是DRG預(yù)付費(fèi)?
第三節(jié) DRG的來龍去脈
第四節(jié) DRG的常用指標(biāo)
第五節(jié) DRG常用術(shù)語
第六節(jié) DRG分組理念及思路
第七節(jié) CHS-DRG病組代碼的含義
第八節(jié) CHS-DRG方案的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)需求
第九節(jié) 醫(yī)療保障基金結(jié)算清單的填寫規(guī)范要點(diǎn)
第十節(jié) 醫(yī)保機(jī)構(gòu)實(shí)施DRG監(jiān)管考核的指標(biāo)
第二章 DRG管理與策略
第一節(jié) 我國推行醫(yī)保DRG付費(fèi)的目的
第二節(jié) DRG支付改革的技術(shù)規(guī)范
第三節(jié) DRG付費(fèi)適用于所有患者嗎?
第四節(jié) 醫(yī)保DRG付費(fèi)具有的基本特征
第五節(jié) 實(shí)施DRG付費(fèi)具備的基本條件
第六節(jié) ADRG的分組原則和方法
第七節(jié) ADRG如何細(xì)分為DRG?
第八節(jié) 《醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組(CHS-DRG)細(xì)分組方案(1.0版)》要點(diǎn)
第九節(jié) 病案首頁數(shù)據(jù)影響DRG分組結(jié)果
第十節(jié) 誰該為病案首頁質(zhì)量承擔(dān)責(zé)任?
第十一節(jié) 病案首頁診斷及手術(shù)/操作填寫的主要原則
第三章 DRG費(fèi)用測算
第一節(jié) DRG病組例均費(fèi)用的數(shù)據(jù)來源
第二節(jié) DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的測算
第三節(jié) DRG病組的費(fèi)率及付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)測算
第四節(jié) DRG權(quán)重的調(diào)整及調(diào)整原則
第五節(jié) 各類病例的DRG結(jié)算方式
第二篇 國際疾病分類編碼基本知識(shí)
第四章 ICD-10基本知識(shí)
第一節(jié) ICD-10溯源
第二節(jié) ICD-10分類原理與架構(gòu)
第三節(jié) ICD-10在醫(yī)院管理中的作用
第四節(jié) ICD-10各層級(jí)的應(yīng)用
第五節(jié) 以胃腸外科疾病為例分析ICD-10
第五章 ICD-9-CM-3基本知識(shí)
第一節(jié) ICD-9-CM-3溯源
第二節(jié) ICD-9-CM-3分類原理與架構(gòu)
第三節(jié) ICD-9-CM-3在醫(yī)院管理中的作用
第四節(jié) ICD-9-CM-3各層級(jí)的應(yīng)用
第五節(jié) 以胃腸外科手術(shù)為例分析ICD-19-CM-3
第六章 診斷-ICD-DRG之間關(guān)系探討
第一節(jié) 醫(yī)師和編碼員病案首頁填寫診斷順序與原則
第二節(jié) 醫(yī)師入院記錄診斷填寫建議
第三篇 DRG入組錯(cuò)誤案例
第七章 MDCA:先期分組疾病及相關(guān)操作
第一節(jié) 暴發(fā)性心肌炎(一)
第二節(jié) 社區(qū)獲得性肺炎,重癥(一)
第三節(jié) 社區(qū)獲得性肺炎,重癥(二)
第八章 MDCB:神經(jīng)系統(tǒng)疾病及功能障礙
第一節(jié) 創(chuàng)傷性急性硬膜下出血
第二節(jié) 創(chuàng)傷性硬膜下血腫
第三節(jié) 彌散性大腦損傷伴出血
第四節(jié) 前交通動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血
第五節(jié) 腦膜腫瘤
第六節(jié) 大腦血管動(dòng)靜脈畸形
第七節(jié) 小腦后下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血
第八節(jié) 頸部脊髓完全損傷
第九節(jié) 顱內(nèi)靜脈竇非膿性血栓形成
第十節(jié) 高血壓腦出血
第十一節(jié) 腦梗死
第十二節(jié) 頸內(nèi)動(dòng)脈床突段動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血
第十三節(jié) 亨特(Hunt)綜合征
第九章 MDCC:眼疾病及功能障礙
第一節(jié) 2型糖尿病性增殖性視網(wǎng)膜病變
第二節(jié) 黃斑前膜
第三節(jié) 眼球貫通傷不伴有異物
第四節(jié) 老年性白內(nèi)障
第五節(jié) 眶脂肪脫垂
第六節(jié) 翼狀胬肉
第十章 MDCD:頭頸、耳、鼻、口、咽疾病及功能障礙
第一節(jié) 舌部及口底惡性腫瘤
第二節(jié) 慢性化膿性中耳炎
第三節(jié) 頜骨角化囊腫
第四節(jié) 聲帶惡性腫瘤
第十一章 MDCE:呼吸系統(tǒng)疾病及功能障礙
第一節(jié) 結(jié)核性胸膜炎
第二節(jié) 克雷伯桿菌性肺炎
第三節(jié) 甲型H1N1流行性感冒性肺炎
第四節(jié) 慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染
第五節(jié) 胸骨骨折
第十二章 MDCF:循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙
第一節(jié) 降主動(dòng)脈夾層
第二節(jié) 心房顫動(dòng)
第三節(jié) 陣發(fā)性心房顫動(dòng)
第四節(jié) 暴發(fā)性心肌炎(二)
第五節(jié) 心臟起搏器電極移位
第六節(jié) 二尖瓣主動(dòng)脈瓣狹窄關(guān)閉不全伴三尖瓣關(guān)閉不全
第七節(jié) 急性前壁心肌梗死
第八節(jié) 心力衰竭
第九節(jié) 病毒性心肌炎
第十節(jié) 腹腔或腸系膜動(dòng)脈損傷
第十三章 MDCG:消化系統(tǒng)疾病及功能障礙
第一節(jié) 腸套疊
第二節(jié) 空腸惡性腫瘤
第三節(jié) 回腸克羅恩病
第四節(jié) 單側(cè)腹股溝疝,伴有壞疽
第五節(jié) 乙狀結(jié)腸惡性腫瘤
第六節(jié) 多發(fā)性結(jié)腸息肉
第七節(jié) 結(jié)腸出血
第十四章 MDCH:肝、膽、胰疾病及功能障礙
第一節(jié) 肝細(xì)胞癌
第二節(jié) 膽囊惡性腫瘤
第三節(jié) 膽總管梗阻
第四節(jié) 肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血
第五節(jié) 膽總管結(jié)石伴急性膽囊炎
第六節(jié) 急性壞死性胰腺炎,重癥
第七節(jié) 乙型肝炎肝硬化
第十五章 MDCI:肌肉、骨骼疾病及功能障礙
第一節(jié) 膝關(guān)節(jié)病
第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)假體植入感染
第三節(jié) 脛腓骨干骨折
第十六章 MDCJ:皮膚、皮下組織及乳腺疾病及功能障礙
第一節(jié) 乳暈惡性腫瘤
第二節(jié) 乳腺內(nèi)上象限惡性腫瘤
第十七章 MDCK:內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝疾病及功能障礙
第一節(jié) 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
第二節(jié) 甲狀腺良性腫瘤
第三節(jié) 2型糖尿病性酮癥
第十八章 MDCL:腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病及功能障礙
第一節(jié) 腎惡性腫瘤
第二節(jié) 阻塞性尿路病伴有感染
第三節(jié) 創(chuàng)傷后尿道狹窄
第四節(jié) 慢性腎衰竭尿毒癥期
第五節(jié) 急性腎衰竭
第十九章 MDCM:男性生殖系統(tǒng)疾病及功能障礙
第一節(jié) 單側(cè)腹股溝型隱睪
第二節(jié) 前列腺增生
第二十章 :MDCN:女性生殖系統(tǒng)疾病及功能障礙
第一節(jié) 卵巢惡性腫瘤
第二節(jié) 侵襲性葡萄胎
第三節(jié) 子宮脫垂
第四節(jié) 膀胱陰道瘺
第五節(jié) 子宮內(nèi)避孕裝置的機(jī)械性并發(fā)癥
第六節(jié) 輸卵管阻塞性不孕
第七節(jié) 子宮憩室
第八節(jié) 卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥
第九節(jié) 子宮黏膜下平滑肌瘤
第二十一章 MDCO:妊娠分娩與產(chǎn)褥期
第一節(jié) 產(chǎn)后彌散性血管內(nèi)凝血
第二節(jié) 臀先露引起的梗阻性分娩
第三節(jié) 胎盤早期剝離伴有凝血缺陷
第四節(jié) 子宮瘢痕引起的梗阻性分娩
第五節(jié) 妊娠合并傳染病
第六節(jié) 胎盤粘連伴出血
第七節(jié) 中期人工流產(chǎn)
第二十二章 MDCP:新生兒及其他圍產(chǎn)期新生兒疾病
第一節(jié) 新生兒呼吸窘迫綜合征
第二節(jié) 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎
第二十三章 MDCR:骨髓增生疾病和功能障礙,低分化腫瘤
第一節(jié) 多部位原發(fā)惡性腫瘤
第二節(jié) 腹腔繼發(fā)惡性腫瘤
第三節(jié) 惡性腫瘤支持治療
第二十四章 MDCS:感染及寄生蟲病(全身性或不明確部位的)
第一節(jié) 創(chuàng)傷后傷口感染
第二節(jié) 羊布魯桿菌病
第三節(jié) 結(jié)核性腹膜炎
第二十五章 MDCV:創(chuàng)傷、中毒及藥物毒性反應(yīng)
第一節(jié) 手術(shù)后切口感染
第二節(jié) 手指開放性傷口不伴有指甲損害
第三節(jié) 前臂多處損傷
第四節(jié) 腹壁開放性傷口
第五節(jié) 有機(jī)磷中毒
第二十六章 MDCY:HIV感染疾病及相關(guān)操作
第一節(jié) 人類免疫缺陷病毒[HIV]病造成的多發(fā)性感染(一)
第二節(jié) 人類免疫缺陷病毒[HIV]病造成的多發(fā)性感染(二)
第二十七章 MDCZ:多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷
第一節(jié) 腸系膜裂傷
第二節(jié) 多發(fā)性骨盆骨折
第三節(jié) 肺挫傷
附錄1 CHS-DRG主要診斷大類(MDC)目錄
附錄2 本書收錄DRG入組案例索引表
參考文獻(xiàn)