前言

任何一門學(xué)科的存在，都是由它所產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益決定的。醫(yī)學(xué)科學(xué)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益是由它的臨床療效所決定的，臨床療效是醫(yī)學(xué)的核心問題，沒有臨床療效，醫(yī)學(xué)也就沒有生命力。中醫(yī)學(xué)之所以歷數(shù)千年而不衰，正是它有顯著的臨床療效。

疑難病癥，給人類健康構(gòu)成極大的危害，因而不僅受到醫(yī)學(xué)界同時也受到社會的高度關(guān)注。世界醫(yī)學(xué)界近幾十年來，對疑難病的流行病學(xué)調(diào)查以及對其中若干疾病病因病理的闡述取得了可喜成績，但在治療上鮮有突破性的進(jìn)展，而中醫(yī)藥學(xué)在幾千年的實(shí)踐中，積累了許多治療疑難病癥的寶貴經(jīng)驗(yàn)。尤其是當(dāng)世之下，對疑難病癥以西醫(yī)病名和診斷為基礎(chǔ)的中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合的治療，各施其長，優(yōu)勢互補(bǔ)，取得了更為豐碩的成果。

所謂疑，是疑惑不解，認(rèn)識不清，難于定論；難，是治療上有難度，缺乏有效的治療方法。因而所謂疑難病癥，是指臨床各科廣泛存在的病因復(fù)雜，病機(jī)錯綜，癥狀紛繁，證候疑似，具有難辨難治特點(diǎn)的一類疾病的總稱。

明代名醫(yī)張景岳曰：醫(yī)不貴能愈病，而貴能愈難病；病不貴能延醫(yī)，而貴能延真醫(yī)。夫天下事，我能之，人亦能之，非難事也；天下病，我能愈之，人亦能愈之，非難病也。難其事之難也，斯非常人可知；病之難也，斯非常醫(yī)所能療，故必有非常之人，而后可為非常之事；必有非常之醫(yī)，而后可療非常之病。在中醫(yī)學(xué)術(shù)上有所建樹者，不是理論上有所突破，就是在疑難病的治療上有獨(dú)到的新方新法，療效卓著。

深入開拓中醫(yī)治療疑難病癥的研究，是現(xiàn)實(shí)臨床實(shí)踐的急切需要，特別是隨著時代的發(fā)度，新的疑難病癥又不斷增多，現(xiàn)代人類不少疾病，西醫(yī)學(xué)亦苦無良法，療效不佳。因此，加強(qiáng)中醫(yī)對治療疑難病癥的研究，發(fā)掘、探索中醫(yī)治療疑難病癥的理、法、方、藥規(guī)律，不僅是臨床的客觀需要，更是發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)的重要戰(zhàn)略之一。

疑難病癥的辨證治療，是中醫(yī)學(xué)研究的新領(lǐng)域。疑難病癥從痰瘀論治，是中醫(yī)學(xué)的閃光亮點(diǎn)，既有特色優(yōu)勢而又神奇。

痰是一種病理產(chǎn)物，因痰繼發(fā)的病證很多，頗為復(fù)雜，見癥多端，故中醫(yī)有百病多因痰作祟怪病多痰之說。中醫(yī)所說的痰可分為兩類。一類是有形可見之痰濁，即呼吸道和其他部位的病理產(chǎn)物，如膿液、水液、白濁、痰液、鼻涕的分泌物和滲出物。一類是無形不可見之痰，可見諸不明原因，病機(jī)復(fù)雜，但癥狀具有痰的特點(diǎn)的一類病癥。痰留于體內(nèi)，隨氣升降，無處不到，或貯之于肺，或停之于胃，或蒙敝心竅，或擾動肝膽，或流竄經(jīng)絡(luò)，變生諸證。因停痰部位不同，故產(chǎn)生的病變各異。誠如《類證治裁》所曰：痰在肺則咳，在胃則嘔，在心則悸，在頭則眩，在腎則冷，在胸則痞，在脅則脹，在腸則瀉，在經(jīng)絡(luò)則腫，在四肢則痹，變幻百端。痰之為病，病勢纏綿，病程較長，病位廣泛，變化多端，易擾神明，癥狀以病變部位的悶、脹、痞、困、重、麻為主，好發(fā)腫塊，一般不紅不腫不痛，根腳散漫，脈象弦或滑，苔白或白膩。痰性粘滯，故病情纏綿，不易速愈；痰屬陰邪，故腫塊不紅不腫；痰濁阻遏氣機(jī)，影響氣血流通，故有悶、脹、麻、重之感；痰隨氣行，無所不至，故發(fā)病部位不一。凡見上述諸癥，其病機(jī)都與痰有關(guān)，故諸多疑難病癥從痰論治，常獲良效。

清代著名醫(yī)學(xué)家王清任，其著力于血瘀證的研究，著《醫(yī)林改錯》一書，發(fā)前人之未發(fā)，創(chuàng)制血府逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯等用治血瘀證的著名方劑，頗為后世醫(yī)家所稱頌，至今仍然廣泛地應(yīng)用于臨床各科疑難病癥的治療。驗(yàn)之實(shí)踐，辨證無誤，效如桴鼓。

因病致瘀，稱為瘀血；因瘀致病，稱為血瘀。瘀血是一種病理產(chǎn)物，可謂之第二致病因子。因瘀繼發(fā)的病證廣泛，癥、征復(fù)雜，且病程多長。在中醫(yī)學(xué)理論之中，素有久病入絡(luò)久病多瘀久病瘀血作祟頑疾多瘀血瘀生百病之說。諸多之疾，從瘀論治，首先當(dāng)是對血瘀證的辨識診斷。對血瘀證的診斷依據(jù)，概而言之，主要有三個方。其一，主要依據(jù)：固定性刺痛、絞痛并拒按，夜間尤甚；舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑點(diǎn)，舌下靜脈曲張瘀血；病理性腫塊，包括內(nèi)臟腫大，新生物，炎性或非炎性包塊，組織增生；血管異常，人體各部位的靜脈曲張，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管痙攣，唇及肢端發(fā)紺，血栓形成，血管阻塞；血不循經(jīng)而停滯及出血后引起的瘀血、黑糞、皮下瘀斑，或血性腹水；月經(jīng)紊亂，經(jīng)期腹痛，色黑夾塊，少腹急結(jié)等；面部、唇、齒齦及眼周紫黑；脈澀，或結(jié)，或代，或無脈。其二，其他依據(jù)：肌膚甲錯（皮膚粗糙、肥厚、鱗屑增多）；肢體麻木，或偏癱；精神狂躁；腭黏膜征陽性（血管曲張、色調(diào)紫暗）。其三，實(shí)驗(yàn)室依據(jù)：微循環(huán)障礙；血液流變異常；血液凝固性增高，或纖溶性降低；血小板聚集性增高，或釋放功能亢進(jìn)；血流動力學(xué)障礙；病理切片示有瘀血表現(xiàn)；特異性新技術(shù)顯示血管阻塞。

諸多疾病，特別是疑難疾病及某些奇異怪癥，運(yùn)用常法治之不效，而從瘀論治竟獲良效者，從現(xiàn)代中藥藥理研究的角度視之，乃是因?yàn)榛钛�化瘀類藥物，具有改善微循環(huán)和血液流變性，降低血脂和抗動脈粥樣硬化作用；抗心肌缺血及耐缺氧作用；抗纖維化、抗炎和鎮(zhèn)痛作用，以及調(diào)節(jié)免疫功能的作用。

疑難之疾，罹患者苦，為醫(yī)者難，其治確非易事�；�于中醫(yī)學(xué)怪病多痰久病多瘀之理，筆者不顧才疏學(xué)淺，著眼于痰瘀二字立意，歷時多年，撰就了這本《沉疴取痰瘀顯奇效瞿岳云教授解讀中醫(yī)學(xué)從痰瘀論治疑難病癥》。全書雖然共分為六篇，實(shí)則為痰與瘀兩大部分。依次首先分別闡述了中醫(yī)學(xué)痰飲理論、瘀血學(xué)說的歷史源流，重點(diǎn)是對諸多疑難病癥，中醫(yī)從痰從瘀論治的內(nèi)涵作了廣泛的深入的理論探析，著墨濃重而又引人開拓思路，頗給人以啟迪。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)，能治好病就是硬道理。欲助治病者之圓機(jī)活法，臨證者之觸類旁通，其惟多讀名醫(yī)之案也。每家驗(yàn)案之中，必有一生得力之處，細(xì)心遍讀，能萃眾家之所長，集思而廣益，從而事半功倍而提高療效。故書中擇有當(dāng)代名醫(yī)從痰從瘀論治內(nèi)科、婦科、男科、兒科、外（骨皮膚）科以及眼耳鼻咽喉口腔科疑難病癥驗(yàn)案例略，以冀理論與實(shí)踐的一致性。正如程門雪先生所曰：一個中醫(yī)臨床醫(yī)生，沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，就會缺乏指導(dǎo)臨床實(shí)踐的有力武器，而如無各家醫(yī)案作借鑒，那么同樣會陷入見淺識寡，遇到困難，束手無策的境地。

斯作乃為疑難病癥之治的拋磚之舉，但限于水平，難免有不當(dāng)之處，祈望中醫(yī)同道和讀者不吝指正。

瞿岳云

于湖南中醫(yī)藥大學(xué)