光陰似箭，日月如梭，一晃在北京協(xié)和醫(yī)院已經(jīng)度過了40個(gè)年頭。時(shí)間就是這樣在不經(jīng)意間快速地消失了，就像一滴水在世界上消失了一樣。坐在辦公室的電腦前，看著窗外雕梁畫棟的建筑，青色磚墻白玉蘭，浮想聯(lián)翩……
　　1981年我有幸來到北京協(xié)和醫(yī)院做實(shí)習(xí)醫(yī)生，1982年正式入職，成為神經(jīng)科的住院醫(yī)生。那時(shí)印象最深和至今難以忘懷的是“協(xié)和三寶”，教授、病歷和圖書館�！芭R床醫(yī)生最好的老師是患者”，這是醫(yī)院的老教授經(jīng)常對(duì)年輕醫(yī)生說的一句話。那時(shí)的我們除了在患者床旁、參加查房就是到病案室查病歷或圖書館查文獻(xiàn)。做總住院醫(yī)生的時(shí)候，還要完成每周四神經(jīng)科大查房記錄，那些記錄本占據(jù)了庫(kù)房的很大空間，我曾經(jīng)想：如果哪一天能將其編輯成冊(cè)該有多好呀12008年，我們?cè)谥袊?guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版了《神經(jīng)內(nèi)科疑難病診斷（第1集）》一書，收錄了我科疑難病61例，受到同道們的歡迎。2011年，我們又在人民衛(wèi)生出版社以臨床診療思維的方式出版了《神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診療思維》一書，共收錄了神經(jīng)科大查房病例78例。我們當(dāng)時(shí)計(jì)劃爭(zhēng)取每5年對(duì)大查房病例進(jìn)行一次總結(jié)，讓更多的神經(jīng)科醫(yī)生，特別是年輕的同道們和我們一起分享。
　　近年來醫(yī)學(xué)發(fā)展十分迅速，各種新的檢查技術(shù)包括影像學(xué)技術(shù)、神經(jīng)電生理、病理、分子生物學(xué)技術(shù)以及人工智能等廣泛應(yīng)用于臨床，但是依據(jù)癥狀和體征的定位和定性診斷分析是神經(jīng)科診斷學(xué)的核心和立足點(diǎn)。特別在疑難病和罕見病的診斷中，作為神經(jīng)科醫(yī)生仍然需要重視患者的主訴，詳細(xì)地詢問病史和進(jìn)行認(rèn)真的神經(jīng)系統(tǒng)查體，手中特有的檢查工具如叩診錘、手電、音叉和大頭針等仍是不可替代的檢查工具。根據(jù)病情選擇最有效率的輔助檢查項(xiàng)目，才能收到事半功倍的效果，而不是盲目選擇最貴重和最先進(jìn)的檢查手段，浪費(fèi)醫(yī)療資源。
　　本書收錄了2009年以來神經(jīng)科大查房的部分病例，共36例，均由患者的主管醫(yī)生整理和撰寫，并盡量做到圖文并茂，比較完整地展示了病例診治的實(shí)際過程。每個(gè)病例也許不夠完美，但體現(xiàn)的是北京協(xié)和醫(yī)院三級(jí)查房制度和各級(jí)醫(yī)生的付出。特別要感謝郭玉璞教授、李舜偉教授、楊蔭昌教授和劉秀琴教授等在大查房中的經(jīng)驗(yàn)傳授。也許讀者會(huì)發(fā)現(xiàn)某些病例的討論和鑒別診斷似有重復(fù)或者雷同，主要是因?yàn)閷?duì)不同病例的診斷分析遵循了近似的思路和原則。
　　病歷是醫(yī)生臨床思維的記錄，是臨床科研的原始資料，是醫(yī)生從青澀到成熟的寫照。我感恩“協(xié)和三寶”，感恩協(xié)和這塊土壤，病歷伴隨著我的成長(zhǎng)。今年就是北京協(xié)和醫(yī)院建院百年的紀(jì)念日，這本書也算是我們神經(jīng)科獻(xiàn)出的小小生日禮物吧……