推薦序

人們非常需要有效的、循證的心理治療方法。在這本書中，皮亞·卡列森博士介紹了元認知療法（MCT）在實踐中的應(yīng)用�？�列森博士曾在英國元認知療法研究所學(xué)習(xí)，并在我的指導(dǎo)下于曼徹斯特大學(xué)撰寫了她的博士論文。她進行了一項大規(guī)模的研究，驗證了元認知療法與認知行為療法的效果，并將二者做了對比。她研究中的受試者都患有抑郁癥，其中一些人在本書中也表達了自己的看法。

本書對于那些考慮新治療方法的抑郁癥患者，以及任何有興趣了解元認知療法基本原理的人來說，都是一種很好的資源。

元認知治療主要關(guān)注的是人們?nèi)绾握{(diào)節(jié)及控制自己的想法。不管生活對你來說是好是壞，你都可以學(xué)會減少導(dǎo)致抑郁的想法。元認知療法基于心理學(xué)研究和理論的成果。我和我的同事已經(jīng)證明，抑郁和焦慮是由某些與人的潛意識（?元認知?）信念相關(guān)的思維模式引起的。我們的目標(biāo)是開發(fā)一種可以解除這些思維模式、改變這些信念的新的治療形式，以取得更好的療效。經(jīng)過多年的研究和臨床工作，我開發(fā)出了元認知療法，如今已經(jīng)有很多研究數(shù)據(jù)支持這種治療抑郁癥的方法。

皮亞·卡列森博士的這本書實現(xiàn)了這一目標(biāo)：給患有抑郁癥的讀者帶來希望，為他們指明方向，引導(dǎo)他們走出個人的痛苦。本書還旨在鼓勵執(zhí)業(yè)治療師更深入地了解元認知療法。

阿德里安·威爾斯

元認知療法的創(chuàng)始人、曼徹斯特大學(xué)教授

前 言

幾十年來，資深的心理治療師們堅持認為，抑郁癥是一種生理性的腦疾病，其癥狀主要是由作為信使的血清素的缺乏引起的。這就是為什么他們在治療抑郁癥患者時總是使用藥物所謂的快樂藥丸。同時，他們也可能會為患者提供心理治療師或精神科醫(yī)生常用的談話治療作為補充。這些治療的目的是揭示問題和治愈創(chuàng)傷，并將消極想法嵌入一個更為現(xiàn)實的框架之中。

然而，近的突破性研究結(jié)果證實，抑郁癥是一種人類可以控制的疾病。包括我2016年年底在曼徹斯特大學(xué)完成的博士論文在內(nèi)的幾項研究表明，當(dāng)我們不恰當(dāng)?shù)靥幚碜约旱南麡O想法和感受時，就會出現(xiàn)抑郁癥狀。我們可以學(xué)習(xí)并運用更恰當(dāng)?shù)姆椒▉硖幚碜约旱南麡O想法與感受，從而降低患抑郁癥的風(fēng)險。

我想通過本書改變?nèi)藗円酝�深以為然的觀點，即抑郁癥是一種我們毫無防備、無法控制的疾病。同時，我還想改變同樣過時的抑郁癥治療方法，其中包括已經(jīng)應(yīng)用多年的談話療法和藥物療法。然后，我想向大家介紹一種嶄新的且非常有效的治療方法元認知療法。

這種療法是由英國心理學(xué)家、曼徹斯特大學(xué)教授阿德里安·威爾斯（Adrian Wells）開創(chuàng)的，以他25年來對為什么有些人患有抑郁癥等精神疾病，而另一些人卻沒有這一問題的研究成果為基礎(chǔ)。當(dāng)威爾斯2009年次向公眾介紹這種治療方法時，他就提出，憂慮、命運的打擊以及悲傷消極的想法本身不會讓我們沮喪。相反，我們處理這些情緒的方法不當(dāng)才會導(dǎo)致抑郁。相比于被動地觀察自己的想法并聽之任之，如果我們苦思冥想了好幾天，幾乎還是找不到走出反芻循環(huán)的路，我們患上抑郁癥的風(fēng)險就會大大提升。

威爾斯還發(fā)現(xiàn)，有3個原因會導(dǎo)致人們陷入反芻。，我們沒有意識到自己在反芻這一事實；第二，我們懷疑自己能否影響反芻；第三，我們相信反芻能夠幫助自己解決問題。但是，如果我們不斷地檢查自己是否幸福，在處理問題時過度地反芻，我們就會進入一個螺旋式下降的過程中，而這會導(dǎo)致悲傷和缺乏精力等抑郁癥狀出現(xiàn)。同樣的道理，如果我們試圖理智地、積極地且友善地對待自己，我們就不會出現(xiàn)抑郁。面對和處理自己的想法時，我們會產(chǎn)生新的想法。威爾斯曾經(jīng)這樣說過：過多或所謂恰當(dāng)?shù)乃伎疾荒芙鉀Q思維問題，只有減少思考才能。元認知治療就是根據(jù)這一研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)運而生的一種對抗抑郁癥的新療法。

2000年年初，我成了一名心理學(xué)家。在早期，我一直相信并使用傳統(tǒng)的認知行為療法，這是心理治療領(lǐng)域廣泛使用的一種治療方法。認知療法認為，我們的想法和認知對我們的幸福感至關(guān)重要，因此必須對其加以處理和改變，以克服抑郁和焦慮。

接觸元認知療法和阿德里安·威爾斯以后，我徹底改變了自己對精神疾病的理解。通過一個大型案例研究和對數(shù)百名患者的治療，我開始相信，患精神疾病并不像我十年來所假設(shè)的那樣，是遺傳、環(huán)境和消極想法共同作用的結(jié)果，而是源自有缺陷的思維和行為策略。這就是阿德里安·威爾斯教授的研究結(jié)果。我們之所以會變得抑郁，是因為我們沒有用恰當(dāng)?shù)姆绞教幚碜约旱南敕ê托拍�。所以，抑郁癥不是我們必須要與其共生的一種疾病。

這一認識就好像在我心中掀起了一場海嘯。在過去的幾年里，我有沒有用更好的療法幫助我的患者？認知療法的確幫助了他們中的許多人。然而，回顧過去，我發(fā)現(xiàn)我可以運用元認知療法大大縮短治療時間，并且可以顯著提高治療效果。

在我次接觸威爾斯和元認知療法后不久，我就不得不親自接受了一次治療。我和丈夫剛成為父母，醫(yī)生就給我們帶來了一個不幸的消息，我們的寶寶小路易生下來就有一種罕見的基因缺陷，導(dǎo)致他癲癇發(fā)作。如果病情不能得到控制的話，就會嚴重損害他的大腦。我對此十分震驚，情緒變得非常低落，我的思緒一直在這個消息上打轉(zhuǎn)：路易長大以后還會面臨什么？如果路易遭受嚴重的腦損傷，作為一個新組建的家庭，我們的未來會是什么樣子？我們的夢想和希望會變成什么樣？

我產(chǎn)生了一種強烈的沖動，什么都想去網(wǎng)上搜索一下，詢問醫(yī)生，閱讀醫(yī)學(xué)研究的相關(guān)成果，以找出兒子遺傳缺陷的一切可能原因。我想成為一個超級媽媽，成為這個領(lǐng)域的教授，來親自解決這個問題。我那時剛剛掌握的關(guān)于元認知療法的知識幫助我控制了自己的胡思亂想。我決定不把我所有的精力都放在為路易尋找解決方案和治療方法上。我想做一個體貼和愛護小路易的媽媽、一個支持丈夫的妻子。

于是，我決定白天不再關(guān)注自己那么多的想法，而是給它們分配一個固定的時間段，在這段時間里集中進行推測和思考。每天下午5點到6點成了我的反芻時間也只有這個時間段才是我的反芻時間！我的一位同事這樣形容道：就像你嘴里有塊口香糖，卻只能在下午5點以后才能嚼一樣。對我來說，這并不是一件容易的事情。我需要有意識、有足夠的耐心和意志力讓自己避免過度思考，專注于外在的生活。就這樣，我再一次體驗到了元認知療法是多么強大我和我的丈夫、兒子都安然無恙地度過了這次危機。

我想向讀者展示可以抑制抑郁癥進入生活或存續(xù)于生活的策略。在本書中，我一步一步地描述了治療的每一個階段，并展示了我在日常工作中如何運用這些方法，以及我的患者在日常生活中使用了哪些練習(xí)或小技巧。

本書無法取代元認知療法的臨床實踐，如果你患有嚴重的抑郁癥，我還是建議你去醫(yī)院，這樣你就可以找到適合自己的治療方法。元認知療法的確有助于治療嚴重的抑郁癥。對一些患者的試驗表明，注意力訓(xùn)練技術(shù)作為元認知療法的一個組成部分（見第3章）可以顯著緩解重度抑郁癥的癥狀。

在本書中，你將認識我的4位患者娜塔莎、梅特、萊夫和貝麗特，他們都曾因為遭遇巨大的生活危機而出現(xiàn)了負面的想法和情緒，由此患上了抑郁癥。他們4個人分別講述了自己的故事，描述了他們遇到的問題和抑郁癥癥狀，分享了元認知療法如何讓他們與自己的想法和感受建立了新的聯(lián)系，以及他們是如何從抑郁癥中解脫出來的。

元認知療法不是抵御生活挑戰(zhàn)的保護罩，而是一種重新控制想法的工具，讓你把注意力集中在你想法之外的生活上。因為在那里，你會克服你的抑郁癥。也正是那里外界，才是生活進行的地方。

我要感謝CEKTOS咨詢中心元認知咨詢師培訓(xùn)班的位中國學(xué)員谷心木，她熱情地協(xié)助本書的翻譯和推廣工作，以及咨詢中心為接收使用漢語的來訪者所做的準(zhǔn)備工作。愿這本書將元認知療法帶給中國的讀者，我們已做好一切準(zhǔn)備，在網(wǎng)絡(luò)上幫助中國的抑郁癥患者早日走出抑郁的陰霾。

獲取進一步的信息和支持，你可以訪問CEKTOS咨詢中心網(wǎng)站（cektos.dk/chn/），也可以通過郵件（china@cektos.dk）聯(lián)系咨詢。

皮亞·卡列森