本書(shū)共分三部分，第一部分為醫(yī)論篇，主要是對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論和學(xué)術(shù)思想的繼承和探討，其中部分論文已在中醫(yī)期刊上發(fā)表；第二部分為醫(yī)話篇，主要是應(yīng)用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的心得體會(huì)；第三部分是醫(yī)案篇，主要總結(jié)內(nèi)、外、婦、兒、五官和腫瘤等學(xué)科典型病例的治療經(jīng)驗(yàn)。
以中國(guó)傳統(tǒng)文化為底蘊(yùn)的中醫(yī)藥學(xué)，自神農(nóng)嘗百草、軒轅岐伯論醫(yī)道、扁鵲華佗懸壺濟(jì)世，至今在全影響深遠(yuǎn)并在異域地方使用、驗(yàn)證并受到推崇，行世三千余年，飽經(jīng)滄桑，歷經(jīng)揚(yáng)棄，其深刻的哲理，科學(xué)的論理，涵蓋了自然科學(xué)、人文哲學(xué)和社會(huì)科學(xué)的諸多領(lǐng)域。完整的中醫(yī)理論體系，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，精湛的診療技術(shù)，科學(xué)的思維，神奇的臨床，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，今天依然熠熠生輝，璀璨守目，保持著強(qiáng)大的生命力，堪稱(chēng)東方瑰寶，屹立于醫(yī)學(xué)之林。除了中醫(yī)經(jīng)典理論自身的，同樣也離不開(kāi)歷代醫(yī)家長(zhǎng)期的實(shí)踐，理論的傳承和創(chuàng)新。臨床經(jīng)驗(yàn)的個(gè)性化積累，在漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展中形成了各具的不同學(xué)術(shù)流派的中醫(yī)理論和學(xué)術(shù)思想。如西漢的醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方兩大派別。東漢張仲景的傷寒學(xué)派，金元時(shí)期的滋陰、河間、易水學(xué)派，明清的溫?zé)釋W(xué)派等，從而涌現(xiàn)出了扁鵲、張仲景、華佗、孫思邈、朱丹溪、李東垣、葉天士等一大批中醫(yī)大家。不同中醫(yī)學(xué)派相互滲透、傳承和發(fā)展，推動(dòng)和了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展和理論的完善，使中華的岐黃薪火傳承至今，愈燃愈旺。
我們這一代中醫(yī)人，有幸趕上了振興和發(fā)展中醫(yī)藥的歷史潮流，是受山東省中醫(yī)藥五級(jí)師承教育的激勵(lì)，師徒結(jié)緣，在各級(jí)政府和醫(yī)的關(guān)心和支持下，承擔(dān)了歷史賦予我們的責(zé)任和義務(wù)，將張義明老五十年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)認(rèn)行整理和發(fā)掘，盡管我們有限，但傳承中醫(yī)薪火的重任和動(dòng)力，使我們同舉筆墨，歷經(jīng)三載，稿凡三易，終成是書(shū)。
壘書(shū)共分三部分，第一部分為醫(yī)論篇，主要是對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論和學(xué)術(shù)思想的繼承和探討，其中部分論文已在中醫(yī)期刊上發(fā)表；第二部分為醫(yī)話篇，主要是應(yīng)用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的心得體會(huì)；第三部分是醫(yī)案篇，主要總結(jié)內(nèi)、外、婦、兒、五官和等學(xué)科典型病例的經(jīng)驗(yàn)。雖論、話、案三篇體例不同，但均具以下共同特點(diǎn)：一、真實(shí)，所有資料均來(lái)自張義明老五十年學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。二、宗典，學(xué)術(shù)宗岐黃，如醫(yī)論是對(duì)學(xué)經(jīng)典理論感悟的論述，醫(yī)話是臨床應(yīng)用經(jīng)典理論的體會(huì)和總結(jié)，醫(yī)案是應(yīng)用中醫(yī)經(jīng)典理論指導(dǎo)臨床的典型案例驗(yàn)證。三、兼容，以四大經(jīng)典為理論支撐，吸取歷代醫(yī)家之精華，采納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之長(zhǎng)，西為中用。四、創(chuàng)新，在理論和臨床上，均有個(gè)人的見(jiàn)解和創(chuàng)新，如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的淵源、臟腑的定位辨證、即病多瘀論、治癌順臟氣等。五、實(shí)用，所有資料均系張義明老五十年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)的真實(shí)記錄，囡此具有啟迪性、實(shí)用性。
“橘井泉香落甘露，杏林春滿育后生”，我們祝愿中華的岐黃醫(yī)學(xué)薪火，在我們這一代中醫(yī)人的手中更好地傳承下去，繼續(xù)得到創(chuàng)新和發(fā)展，使中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)伴隨著中華的偉大復(fù)興夢(mèng)，展現(xiàn)更加燦爛的前景，為人類(lèi)的健康事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。
由于我們的有限，書(shū)中之謬誤敬請(qǐng)同道批評(píng)斧正。
編 者
二O一四年十月十六日
第一章醫(yī)論集．
第一節(jié)理論源藪．
一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)淵源析疑．
二、臟腑定位辨證初探．
三、脈象歸類(lèi)法探析
第二節(jié)病機(jī)求真
一、外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)論
二、試論即病多瘀
第三節(jié)論治有道
一、脾胃病重在調(diào)升降
二、調(diào)和肝脾話逍遙
三、半夏瀉心湯臨床應(yīng)用概述
四、治癌三要素：扶正氣、順臟氣、化瘀瘕
第四節(jié)旁觀比較
一、中醫(yī)與西醫(yī)
二、中醫(yī)與茶文化
第二章醫(yī)話集
第一節(jié)治則治法各論
一、寒熱錯(cuò)雜與寒熱并用的臨床體會(huì)
二、辨治咳嗽莫忘察咽喉
三、治泄瀉不利小便非其治也·
四、肥胖病應(yīng)分型治之
五、高脂血癥應(yīng)從脾論治
六、六經(jīng)頭痛與引經(jīng)
七、中風(fēng)后遺癥莫忘治郁
八、辨證老年癡呆
九、老年健忘補(bǔ)脾腎為先
十、中焦發(fā)熱(熱中)與甘溫除熱
十一、和胃降逆治呃逆
十二、萎縮性胃炎應(yīng)益氣養(yǎng)陰化瘀并舉‘
十三、幽門(mén)螺桿菌感染須辨證與辨體相結(jié)合 ·
十四、產(chǎn)后痹的分型 ··-·。。‘
十五、多囊卵巢綜合征也應(yīng)分型‘
十六、小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥與風(fēng)痰相關(guān)·
第二節(jié)臨證診療感悟·
一、如何理解“有柴胡證，但見(jiàn)一證便是�！ぁ�
二、也談“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”’
三、中醫(yī)忌口你了解嗎? ··‘‘
四、汗出異常應(yīng)詳辨·······
五、冬病夏治瑣談’’’。
六、“胃不和則臥不安”有感‘
七、“睥在液為涎”的臨床應(yīng)用‘
八、啟于“經(jīng)水出諸腎”’’’’’’’
九、安胎之法知多少‘
十、產(chǎn)婦滿月發(fā)汗應(yīng)是誤區(qū) ’’’’’’‘
十一、耳鳴耳聾不獨(dú)屬腎----
十二、“金賣(mài)不嗚”清宣溫通應(yīng)有別’
十三、口中異味須詳辨。
第三章醫(yī)案集
第一節(jié)內(nèi)科醫(yī)案·
一、發(fā)熱醫(yī)隸’’’‘
(一)太陽(yáng)陽(yáng)明合病(感冒)’
(二)小柴胡湯證(感冒)‘
(三)暑溫夾濕證(感冒)‘
(四)肺衛(wèi)氣虛證(復(fù)感)·······
(五)濕熱疫毒證(流行性出血熱) ‘
二、咳嗽醫(yī)蠢··-。。。。�！�
(一)痰熱壅肺證咳嗽(大葉性肺炎) ·
(二)痰濕阻肺證咳嗽(慢性喉源性咳嗽)‘
(三)痰熱壅肺證咳血(支氣管擴(kuò)張) ’
三、喧喘醫(yī)案---·
(一)痙飲停肺證懸飲(滲出性胸膜炎)·
(二)風(fēng)寒束表、內(nèi)停痰飲證(急性支氣管炎) ‘
(三)溫燥傷肺、痰熱互結(jié)證(慢性支氣管炎急性發(fā)作)-
(四)肺氣虧虛、痰溫阻肺證(慢性阻塞性肺病)················---···一
日、0悸醫(yī)案-··
(一)陽(yáng)虛水泛證心悸(急性心力衰竭)·
(二)心脾氣虛、水氣凌心證心悸(慢能不壘)·
(三)氣血雙虛兼血瘀證心悸(冠心病)·
(四)氣陰雙虛、心血瘀阻證心悸(病毒性心肌炎)·
(五)胸陽(yáng)不振、痰阻血瘀證胸痹(冠心病) -
五、郡證醫(yī)案··-·
(一)氣痰郁結(jié)致郁(癔病性失語(yǔ)) ·-·
(二)痰濕阻竅致郁(精神抑郁癥) -
六、寤寐病證醫(yī)案··-
(一)痰火擾心證不寐(神經(jīng)官能癥) ····
(二)肝郁氣滯證不寐(精神抑郁癥) ····
(三)心腎不交證不寐(更年期綜合征)·
(四)脾虛失運(yùn)、胃氣不和證不寐(糖尿病合并癥)·
(五)痰濕阻竅致夢(mèng)囈(癔病性夜語(yǔ)癥)----·-·
(六)脾腎陽(yáng)虛證多寐(甲能減退)- ---
七、頭痛醫(yī)案···
(一)太陽(yáng)寒凝證頭痛(神經(jīng)根型頸椎搞)····
(二)朋虛陽(yáng)亢、氣滯血瘀證頭痛(三叉神經(jīng)痛)·
(三)腎氣虧虛證頭痛(神經(jīng)衰弱) ·
^、眩暈醫(yī)案··
(一)痰濁瘀阻證眩暈(內(nèi)耳眩暈癥) ·············--··············--
(二)寒凝血瘀證眩暈(椎基底動(dòng)脈供血不足)····
(三)痰火上擾證眩暈(腦梗死)··········
九、中風(fēng)醫(yī)案·-----
(一)氣虛血瘀證中風(fēng)(腦梗死)·-·
(二)痰火瘀阻證中風(fēng)(腦出血)·
(三)痰濕阻絡(luò)證中風(fēng)(腦梗死)--·
十、胃腕病證醫(yī)案---．
(一)肝胃不和、濕熱郁結(jié)證胃脘痛(膽汁反流性胃炎)-一
(二)脾胃虛寒證胃脘痛(十二指腸球部潰瘍)·-
(三)中氣下陷致胃緩(胃下垂)-----····
(四)寒熱錯(cuò)雜證痞滿(慢性胃炎)··
(五)肝胃不和、胃氣上逆致呃逆(膈肌痙攣) -·
(二)肝腎陰虧致自澀癥(干燥綜合征)--------
(三)肝腎不足、血虛血瘀致暴盲(糖尿病視網(wǎng)膜病變)
二、耳痛醫(yī)案
肺經(jīng)郁熱致耳鳴(卡他性中耳炎) ·-----··
三、鼻鼽醫(yī)案············
肺氣虛、風(fēng)痰瘀肺致鼻鼽(過(guò)敏性鼻炎)
四、梅核氣醫(yī)案----··
氣痰互結(jié)證梅桉氣(癔癥球病)···
五、牙痛醫(yī)案
胃火熾盛致牙痛(急性牙齦炎)
六、唇風(fēng)醫(yī)隸···
脾胃濕熱證唇風(fēng)(慢性唇炎)
第六節(jié)科醫(yī)案··-
一、中心型肺癌······
正氣虧虛、痰熱壅肺證(中心型肺癌)
二、骨痛醫(yī)案·········-----·
肝腎虧虛、氣滯血瘀證(骨轉(zhuǎn)移瘤)
三、噎膈醫(yī)素·-----------
痰阻血瘀證(食道癌)-··
四、肝積醫(yī)案-----
氣滯血瘀證(原發(fā)性肝癌)-
附：主要作者簡(jiǎn)介
一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)淵源析疑 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)不僅是中國(guó)古代哲學(xué)思想的啟萌，同時(shí)也是中國(guó)古代文化基本框架的一個(gè)重要組成部分。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的對(duì)立統(tǒng)一思想與長(zhǎng)期的實(shí)踐相結(jié)合，從而形成了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本理論根基。
由于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)形成和發(fā)展的歷史悠久，對(duì)其淵源問(wèn)題說(shuō)法不一。不論是社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，還是中醫(yī)醫(yī)學(xué)界，歷來(lái)認(rèn)為陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)起源于《周易》，即八卦。故講陰陽(yáng)必言八卦，提八卦必及陰陽(yáng)。這正年來(lái)龐樸教授所指出的：“……在整個(gè)中國(guó)學(xué)術(shù)史中，陰陽(yáng)與八卦，歷來(lái)都被相信是二而一、一而二的關(guān)系。說(shuō)陰陽(yáng)就是說(shuō)八卦之理，言八卦就是講陰陽(yáng)之象，二者豈止一源，干脆原是異名同謂之一體。這一點(diǎn)已經(jīng)成了一個(gè)傳統(tǒng)信念”。這種傳統(tǒng)信念在中醫(yī)學(xué)術(shù)界更加根深蒂固。例如年來(lái)的中醫(yī)教科書(shū)中均謂：“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是殷周時(shí)期的哲學(xué)思想，淵源于《周易》”，“《周易》講陰陽(yáng)，《洪范》講五行”，“《周易》、《洪范》記載了我國(guó)早期的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”等等。然而，深入地考究一下我國(guó)古代文化的發(fā)展史，是年來(lái)我國(guó)新出土的歷史文物中，則不難看出這種傳統(tǒng)觀念不僅錯(cuò)誤地結(jié)論了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)形成和發(fā)展的歷史，而且混淆了陰陽(yáng)與八卦及古代其他占h方法的基本概念及其相互關(guān)系。本文則試圖對(duì)陰陽(yáng)概念、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)以及中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的源頭問(wèn)題，并就陰陽(yáng)與八卦的關(guān)系述以芻見(jiàn)，以求同道賜正。 (一)從陰陽(yáng)二字尋源 陰陽(yáng)二字，起源甚早。甲古文已見(jiàn)到“陽(yáng)”字，金文又有“陰陽(yáng)”連用，如《吳佰子盈》銘日：“冥佰子定父，作其征盈。其陰其陽(yáng)，以征以行”(《商周金文錄遺》)�！稊骋蟆枫懭眨骸澳匣匆倪w殳，內(nèi)伐昴、潭參泉、裕敏，陰陽(yáng)洛”(《雙劍多吉金文選》)。又《呂氏春秋·重己篇》說(shuō)：“室大則多陰，臺(tái)高則多陽(yáng)�！薄墩f(shuō)文》日：“陰，圈也，”“陽(yáng)，高明也，水之北，山之南也”�？梢�(jiàn)陰陽(yáng)在早期的人類(lèi)觀念中，只不過(guò)代表自然界巾正和反兩個(gè)方面的現(xiàn)象而已。乃至《詩(shī)經(jīng)》中的“既景乃岡，相其陰陽(yáng)”(《大雅·公劉》)也都是簡(jiǎn)單地保持造字時(shí)的原始意義，即“陽(yáng)”為日光灑射，“陽(yáng)”為灑射之否定。除此以外，尚無(wú)其他深?yuàn)W之義。
在中國(guó)奴隸社會(huì)后期，即西周初期，人們已開(kāi)始用取象比類(lèi)的方法，如“仰觀天象，俯察地理，中旁人事”，“遠(yuǎn)取諸物取諸身”等，對(duì)周?chē)滦屑?xì)致的觀察，天長(zhǎng)日久，這種感性知識(shí)積累多了，上升為理性知識(shí)，即抽象的概括。在當(dāng)時(shí)歷史條件下，對(duì)人類(lèi)生活影響較大的莫過(guò)于晝夜、寒暑等自然現(xiàn)象，常見(jiàn)到天地、日月、風(fēng)雨、雷電、水火、男女等。因此陰陽(yáng)的概念也就是在這些直觀對(duì)立現(xiàn)象的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。
大概從西周末年以后，陰陽(yáng)開(kāi)始被想象為“氣”，與風(fēng)雨晦明一起被認(rèn)為是天之“六氣”，開(kāi)始用陰陽(yáng)來(lái)解釋自然界某些現(xiàn)象的變化規(guī)律。據(jù)《國(guó)語(yǔ)·周語(yǔ)》記載，公元前780年發(fā)生大地震就記有：“幽王二年，西周三川皆震，佰陽(yáng)父日。周將亡也!夫天地之氣，不失其序，民亂之也。陽(yáng)伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震。今三川實(shí)震，是陽(yáng)失其所而鎮(zhèn)陰也”。
《國(guó)語(yǔ)‘越語(yǔ)下》也有關(guān)于陰陽(yáng)的記載。如“是故聚不弛崩，而物有所歸，氣不沉滯，而亦不散越，是以民生有財(cái)用，而死無(wú)所葬……故天無(wú)伏陰，地?zé)o散陽(yáng)……”
《國(guó)語(yǔ)。越語(yǔ)》還記載了范蠡論陰陽(yáng)之事。如“范蠡日……陽(yáng)至而陰，陰至而陽(yáng)，日困而還，月盈而匡�！�
《左傳》中也有關(guān)于陰陽(yáng)的記載。如“周內(nèi)史叔興聘于宋，宋襄公問(wèn)焉，日：‘是何祥，吉兇焉在?’對(duì)日：‘今茲魯多大喪，明年齊有亂，君將得諸侯而不終。，退而告人日：‘君失問(wèn)，是陰陽(yáng)之事，非吉兇所生也’。”見(jiàn)于《左傳·僖公十六年》。
當(dāng)然，像這樣對(duì)地震、日食、水旱、風(fēng)雹等都用陰陽(yáng)來(lái)解釋?zhuān)瑥目茖W(xué)的角度來(lái)看，未免籠統(tǒng)，但從哲學(xué)的意義上來(lái)說(shuō)，用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的思想去捕捉自然界某些事物的內(nèi)在矛盾，并把宇宙間的一切，視為有機(jī)的統(tǒng)一整體，這應(yīng)該說(shuō)是陰陽(yáng)概念發(fā)展史上的一次飛躍。值此，陰陽(yáng)再也不是停留在直觀概念的境地，而開(kāi)始步入含有對(duì)立統(tǒng)一思想的樸素哲學(xué)范疇。這就是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)形成的初期階段。
從戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，陰陽(yáng)的含義逐步深化。如“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物，萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”(《老子·四十二章》)。這里老子已明確指出，萬(wàn)物都有陰陽(yáng)，陰陽(yáng)則是萬(wàn)物之和。所以，這個(gè)時(shí)代的陰陽(yáng)概念，已不是單純地說(shuō)明日光的向背，以及六氣之類(lèi)的意義�！八呀�(jīng)成了一種屬性，一種原力，一種使萬(wàn)物得以成為‘物’，而又分為萬(wàn)物的根源”(《陰陽(yáng)五行探源》)�！独献印匪^的“道”，即含有物質(zhì)實(shí)體，又有事物運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的意思。如《淮南子》中解說(shuō)：“夫道者，復(fù)天載地……稟受無(wú)形，源流泉淳，沖而徐盈，混混滑滑，濁而徐清”。這段話可以作為對(duì)《老子》道“有物混成”的注解。所謂一、二、三，可以認(rèn)為是三種氣。一可以稱(chēng)為沖氣，二、三是指陰陽(yáng)二氣，在先秦是指多數(shù)的意思。二生三是說(shuō)有了陰陽(yáng)，很多的東西就產(chǎn)生出來(lái)了。沖氣是陰陽(yáng)二氣開(kāi)始分化而還未分化時(shí)的氣，與道差不多，所以又叫做“一”。
到戰(zhàn)國(guó)中葉，由于階級(jí)矛盾的激烈，在意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域中出現(xiàn)了我國(guó)歷史上“諸……
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