全國(guó)經(jīng)方高級(jí)講習(xí)班現(xiàn)場(chǎng)實(shí)錄.(三)·中醫(yī)師承學(xué)堂
定 價(jià):29 元
- 作者:蘇巧珍,雒曉東主編
- 出版時(shí)間:2016/1/1
- ISBN:9787513228145
- 出 版 社:中國(guó)中醫(yī)藥出版社
- 中圖法分類(lèi):R289.2
- 頁(yè)碼:170頁(yè)
- 紙張:膠版紙
- 版次:1
- 開(kāi)本:24開(kāi)
本書(shū)是第三屆“全國(guó)經(jīng)方高級(jí)講習(xí)班”名師授課的“現(xiàn)場(chǎng)實(shí)錄、原音再現(xiàn)”。張存悌、韓世明、杜少輝、李賽美、陳偉、呂英、雒曉東等經(jīng)方名家,將自己的臨床心得傾囊傳授、毫無(wú)保留。
蘇巧珍,廣東省中醫(yī)院副主任醫(yī)師,長(zhǎng)期工作在臨床及教學(xué)第一線(xiàn),多次協(xié)助雒曉東主任成功舉辦***繼續(xù)教育項(xiàng)目“全國(guó)經(jīng)方高級(jí)講習(xí)班”,得益于廣東省中醫(yī)院師承項(xiàng)目,曾多次對(duì)面聆聽(tīng)名中醫(yī)的教誨及見(jiàn)識(shí)名中醫(yī)看病的風(fēng)采,近年來(lái)致力于方病相對(duì)的研究,希望從一定程度上簡(jiǎn)化中醫(yī)辨證。
雒曉東,廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,腦病科主任,國(guó)家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。從事腦病的中西醫(yī)臨床、教學(xué)及科研工作30余年,熟悉國(guó)內(nèi)外中西醫(yī)腦病的新進(jìn)展。主要擅長(zhǎng)帕金森病、中風(fēng)病及頭痛等的中西醫(yī)診治。在日本德島大學(xué)醫(yī)學(xué)部神經(jīng)內(nèi)科研修1年,具體從事帕金森病、扭轉(zhuǎn)痙攣等椎體外系疾病的臨床和科研工作。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)腦病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)及中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委。發(fā)表論文40多篇,出版專(zhuān)著5部。主持省級(jí)以上課題10多項(xiàng),主持的“中藥頭痛靈的臨床和實(shí)驗(yàn)研究”獲省級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),帕金森病中醫(yī)藥治療方面的研究獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。精于六經(jīng)辨治外感和內(nèi)科雜病,主要從事神經(jīng)內(nèi)科及其他內(nèi)科疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治,如顫證、中風(fēng)、眩暈、頭痛、癡呆、癲癇、失眠、郁證等;尤其擅長(zhǎng)帕金森病的中西醫(yī)診治。
陰陽(yáng)辨訣的重大意義
宣肺清解湯的應(yīng)用及戰(zhàn)略性思維
《傷寒論》氣化理論講解
甲狀腺功能亢進(jìn)癥中醫(yī)辨證一席談
從《傷寒論》談桂枝的臨床應(yīng)用
用李可學(xué)術(shù)思想治療厥陰病的體會(huì)
止于至善,發(fā)而中節(jié)——《圣余醫(yī)案》附子應(yīng)用談
四逆輩的臨床應(yīng)用體會(huì)
扶陽(yáng)法診治腫瘤病之思路暨臨床運(yùn)用
試從“陽(yáng)氣受郁”探討各種類(lèi)型發(fā)熱的中醫(yī)診療思路
李可醫(yī)案精華講稿
用氣化觀(guān)點(diǎn)闡釋《傷寒論》六經(jīng)生理病理
《全國(guó)經(jīng)方高級(jí)講習(xí)班現(xiàn)場(chǎng)實(shí)錄(三)》:
所以我看到這些病例,就像前面提的第一個(gè)病例,他有咽痛、目赤、口腔潰瘍這些所謂熱證,你要知道在陰陽(yáng)辨訣下,一切諸癥,一概不究。這八字箴言在這里就能體現(xiàn),所有上火癥狀都屬于一切諸癥的范圍內(nèi),所以就要一概不究,你要看看病人全身的表現(xiàn),有熱象的都屬于一概不究的范圍,不要跟著它走,要從整體而言。
我今天主要講陽(yáng)虛,因?yàn)榛鹕衽缮瞄L(zhǎng)的就是陽(yáng)虛的辨別。我們看到的任何陽(yáng)虛癥狀,任何熱象都屬于一概不究的范圍,不要被它們蒙蔽了,不要怕它們、不要管它們,你扶陽(yáng)就是了。虛陽(yáng)下陷最典型的癥狀是足心發(fā)熱,很多病人要把雙腳放在涼水桶里才感覺(jué)舒服。我們按五心發(fā)熱來(lái)講,這是陰虛;我們按“傷于濕者,下先受之”來(lái)講,這是濕熱。但是這些都不對(duì),足心發(fā)熱最標(biāo)準(zhǔn)的治法是治以四逆湯或者甘草干姜湯。我再介紹一個(gè)病例:病人許某,女,85歲,足心發(fā)熱如焚半年,眩暈,乏力,嗜睡,納差,都是一派陰寒的征象。舌大胖潤(rùn),脈浮滑。這個(gè)病人直腸癌術(shù)后14個(gè)月,糖尿病8年。我看這個(gè)病人足心發(fā)熱如焚,但是全身征象是陰象,就用了經(jīng)典的四逆湯,因?yàn)椴∪擞斜碜C,所以我加了麻黃、細(xì)辛(她來(lái)看病的時(shí)候天還不太冷,我們只穿襯衫,她卻穿四件衣服,還是怕冷)。病人服藥一個(gè)月后,足心發(fā)熱再也沒(méi)有發(fā)作過(guò)。這個(gè)病人既有虛陽(yáng)上浮的假熱,又有虛陽(yáng)下陷。不管是上浮還是下陷,按陽(yáng)虛辨訣來(lái)說(shuō)這是陰證,那就要扶陽(yáng)。所以我說(shuō)陰陽(yáng)辨訣是陰火的照妖鏡。
第二個(gè)方面,陰陽(yáng)辨訣可以解決中醫(yī)回歸正統(tǒng)、校正中醫(yī)西化的相關(guān)問(wèn)題。我個(gè)人認(rèn)為,中醫(yī)治不好病,一個(gè)重要的原因就是“中醫(yī)西化”。跟著西醫(yī)的診斷走,搞對(duì)號(hào)人座,將西醫(yī)的指標(biāo)如白細(xì)胞、體溫、血壓、血糖等機(jī)械地理解為陰虛陽(yáng)亢、濕熱、熱毒等,治以清利、寒涼、滋陰之法,離目標(biāo)太遠(yuǎn),甚至南轅北轍,療效不得而知,說(shuō)到底是中醫(yī)西化在作怪。特別是受溫病派的不良影響,“萬(wàn)病皆火”,最常見(jiàn)的誤區(qū)就在于認(rèn)寒為熱,視陰為陽(yáng);反過(guò)來(lái),認(rèn)熱為寒,視陽(yáng)為陰者則不常見(jiàn),其源蓋出于“中醫(yī)西化”上。在許多人看來(lái),肝炎是濕熱,腎炎是濕熱,前列腺炎是濕熱;高血壓是陰虛陽(yáng)亢,糖尿病是陰虛燥熱,腫瘤是熱毒……在現(xiàn)在的中醫(yī)界,盜用以上這些概念的不在少數(shù)。歸根到底,就是被西醫(yī)牽著鼻子走,跟著化驗(yàn)指標(biāo)走,不知道或者說(shuō)沒(méi)認(rèn)識(shí)到這個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)了,是在以《圣經(jīng)》解釋佛道。盧崇漢說(shuō)“末世的很多醫(yī)者確實(shí)搞不清陰陽(yáng)寒熱了”,毛病就出在這辨證標(biāo)準(zhǔn)上,背離了陰陽(yáng)辨訣這把尺子。西醫(yī)診斷和化驗(yàn)指標(biāo)如同陰火一樣蒙蔽著我們的眼睛!皻J安用藥金針”中的八字箴言“一切諸癥,一概不究”,就包括這些西醫(yī)診斷和化驗(yàn)指標(biāo),只有這樣理解,才是真正懂得八字箴言之真諦。唐步祺先生說(shuō):“數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn),凡遇陽(yáng)虛癥,無(wú)論一般所稱(chēng)之腎炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎,等等,只要臨床癥狀有陽(yáng)虛之實(shí)據(jù),即不考慮炎癥,輒以四逆湯加味治療,取得滿(mǎn)意效果,益佩鄭氏之卓見(jiàn)!笨梢哉f(shuō)是對(duì)八字箴言的最好詮釋。所以我們強(qiáng)調(diào)用陰陽(yáng)辨訣這把尺子來(lái)衡量西醫(yī)的這些診斷,講深一點(diǎn),可以用仲景那十二字箴言,“觀(guān)其脈癥,知犯何逆,隨證治之”!白鲋嗅t(yī)的始終要跟著脈證走,不要跟著指標(biāo)走”,以此守住中醫(yī)的特點(diǎn)。陰陽(yáng)辨訣要按照脈象來(lái)判斷陰陽(yáng),不要按照西醫(yī)的診斷、指標(biāo)來(lái)走。如果用陰陽(yáng)辨訣來(lái)解釋高血壓、肺結(jié)核、糖尿病、腫瘤的話(huà),我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多病人是屬于陰盛陽(yáng)衰的,我們可以用扶陽(yáng)法,效果非常好,火神派名家有許多關(guān)于高血壓、糖尿病、腫瘤、肺結(jié)核等病的十分精彩、令人驚嘆的案例可以借鑒。只有用陰陽(yáng)辨訣來(lái)了解疾病的屬性,才可以不受表象干擾,才可能超人上乘,臻于神化。坦率地說(shuō),今天不知有多少所謂名醫(yī)、教授、大師,連陰陽(yáng)都沒(méi)搞清楚,一遇病人先看西醫(yī)診斷、化驗(yàn)指標(biāo),然后對(duì)號(hào)入座施以治療,效果不得而知。倒是經(jīng)常有火神派的粉絲,或者中醫(yī)愛(ài)好者(中醫(yī)粉絲或票友)給我打電話(huà),說(shuō)過(guò)去怎么治也治不好的肝炎或者什么病,看了我的書(shū)以后,明白了是陽(yáng)虛,過(guò)去按陰虛、按陽(yáng)證治錯(cuò)了,然后用附子,用扶陽(yáng)法,確實(shí)嘗到甜頭。那是因?yàn)樗莆樟俗C據(jù)、掌握了陰陽(yáng)辨訣。舉幾個(gè)例子:我一個(gè)同學(xué)的外甥女,45歲,頭疼四天,在某軍醫(yī)院打了四天針,但效果不好。她就找到我,我一看這病人,惡寒,脈浮,沒(méi)有什么其他陽(yáng)性體征。后獲知她的職業(yè)是協(xié)勤,指揮交通的,我就明白了,這是一個(gè)外感表現(xiàn),因?yàn)闆](méi)有汗,所以就用了標(biāo)準(zhǔn)的麻黃湯。我開(kāi)了3劑藥給她,告知她只要服藥后出汗就停止服藥,結(jié)果她服2劑后,頭痛癥狀得到好轉(zhuǎn)。此為外感病例,病在太陽(yáng),所以用麻黃湯立竿見(jiàn)影。