本書(shū)是李敏州、李棟父子參加“馮世綸教授舉辦的經(jīng)方傳承班”后,在臨床中運(yùn)用胡希恕、馮世綸六經(jīng)八綱傷寒體系辨證治療疾病的心得體會(huì)。全書(shū)分兩部分,第一部分是參考馮世綸、張長(zhǎng)恩主編《解讀張仲景醫(yī)學(xué)經(jīng)方六經(jīng)類方證》解讀《傷寒論》《金匱要略》所涉及的六經(jīng)及三毒的條文注解和方劑組成,后有詳細(xì)病案分析與鑒別診斷,每例病案都聯(lián)系不同的傷寒條文,使大家在讀懂案例的同時(shí)更容理解條文的內(nèi)涵(所用案例均為李敏州、李棟父子親診醫(yī)案,個(gè)別引用醫(yī)案已注名出處);第二部分是歷屆全國(guó)經(jīng)方大會(huì)及各省中醫(yī)藥年會(huì)獲獎(jiǎng)?wù)撐。本?shū)定位為學(xué)習(xí)胡馮傷寒的基礎(chǔ)用書(shū)。
祖國(guó)的醫(yī)學(xué)博大精深,《傷寒論》更是一顆璀璨的明珠。經(jīng)方以其簡(jiǎn)便靈驗(yàn)的特點(diǎn),近些年深受中醫(yī)從業(yè)者的熱烈追捧。經(jīng)方治病講究“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”。具體體現(xiàn)在:1用藥精當(dāng),劑量準(zhǔn)確。經(jīng)方顯著的特點(diǎn)是藥味精簡(jiǎn),劑量精確,同時(shí)一張方,劑量的改變,治療病癥也隨之改變,如桂枝湯與桂枝加芍藥湯及小建中湯,四逆湯與通脈四逆湯。2劑型豐富,服法不一!秱摗分屑扔袀鹘y(tǒng)的湯劑,也有散劑、丸劑,如五苓散、侯氏黑散、大黃蟲(chóng)丸、烏梅丸。煎服法又是其一大特色,如桂枝湯、承氣湯的服法。在煎服法中,不同方劑又有不同,如炙甘草湯,當(dāng)歸四逆湯的煎法需要清酒,苦酒湯煎法需要米醋。3加減靈活,療效顯著。經(jīng)方中一些方劑只加減一味藥,治療病癥卻大不相同,如桂枝加附子湯,只是在桂枝湯中加入一味附子,使治療太陽(yáng)表虛的桂枝湯改變?yōu)橹委熒訇幉〉墓鹬痈阶訙;大承氣湯減去一味芒硝,把攻下峻猛的大承氣湯改變?yōu)橹委煿ハ律匀醯男〕袣鉁。這樣的例子在《傷寒論》中比比皆是。
隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的重視,將中醫(yī)藥發(fā)展水平納為考察一個(gè)城市的綜合實(shí)力的指標(biāo)之一。作為一名中醫(yī)人,我們何不借此良機(jī),運(yùn)用中醫(yī)技能,在弘揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的同時(shí),展示自身的價(jià)值所在呢!
“經(jīng)方”這個(gè)名詞近些年非;,我們國(guó)人在學(xué)習(xí)經(jīng)方,海外一些中醫(yī)人也在學(xué)習(xí)經(jīng)方,一夜間經(jīng)方成為“全球熱”,也成為中醫(yī)的代名詞。那什么是經(jīng)方?傳統(tǒng)意義上講,經(jīng)方就是指《傷寒論》《金匱要略》中的方劑。提到這兩本著作,我們就要說(shuō)一下它們的成書(shū)由來(lái)。在中醫(yī)界有醫(yī)經(jīng)派和湯液派兩大流派。醫(yī)經(jīng)派是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為指導(dǎo),臨床中采用以臟腑經(jīng)絡(luò)辨證為特點(diǎn)的診療方法,如我們常見(jiàn)的針灸、火罐、刮痧就是以醫(yī)經(jīng)為指導(dǎo)的診療方法;湯液派也稱為經(jīng)方派,是以《湯液經(jīng)法》為理論依據(jù),臨床運(yùn)用方劑治療疾病的方法準(zhǔn)則大多源自此書(shū)。
這里的《湯液經(jīng)法》是《傷寒論》的雛形,作者是商朝的宰相伊尹。傳說(shuō)伊尹是一名商朝廚師,做飯不但好吃,還可以治療普通外感疾病,民間傳得神乎其神。一天,商朝大王偶感風(fēng)寒,群臣建議大王到伊尹的飯店接受食療以治療外感疾病。大王采納了,于是來(lái)到伊尹處。伊尹看此人汗出,怕冷,于是熬了桂枝大米粥,請(qǐng)“客人”服用,并囑咐他回去后覆被就寢。次日早晨大王神清氣爽,非常高興,宣伊尹入宮并予以宰相官位。伊尹當(dāng)了宰相后將“食譜”編寫(xiě)成書(shū),也就是《伊尹湯液》,也叫《湯液經(jīng)法》,但由于時(shí)間久遠(yuǎn),加之戰(zhàn)亂,此書(shū)散佚,只是在晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》的序中有“仲景論廣《湯液》為數(shù)十卷,用之多驗(yàn)”的記載。這個(gè)記載明確提出仲景著作主要取材于《湯液》。
在這里我們還要提到《輔行訣五臟用藥法要》一書(shū),此書(shū)是梁陶弘景所著。書(shū)中敘陶弘景曾親見(jiàn)《湯液經(jīng)法》并從《湯液經(jīng)法》中摘錄若干方劑于《輔行訣》作為修道之用。陶弘景在書(shū)中云:“依《神農(nóng)本草經(jīng)》及《桐君采藥錄》將中藥分為上中下三品,凡三百六十味,以應(yīng)周天之?dāng)?shù),四時(shí)八節(jié)之氣。商有圣相伊尹,撰《湯液經(jīng)法》,為方亦三百六十首。”從《輔行訣》收錄的《湯液經(jīng)法》60首方中可以看出:《湯液經(jīng)法》的方劑名有別于《傷寒論》,但具體藥物組成是一致的,如:小陽(yáng)旦湯就是桂枝湯,小陰旦湯就是黃芩湯,小朱雀湯就是黃連阿膠湯,小玄武湯就是真武湯等。這里可以確定,確有《湯液經(jīng)法》一書(shū),同時(shí)也證明《傷寒論》源于《湯液經(jīng)法》。
我們學(xué)習(xí)經(jīng)方應(yīng)一門(mén)深入地去學(xué)習(xí)《傷寒論》《金匱要略》《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作。我的老師馮世綸教授繼承師祖胡希恕老先生所提出的“經(jīng)方有別于醫(yī)經(jīng),不應(yīng)以《黃帝內(nèi)經(jīng)》臟腑經(jīng)絡(luò)解讀《傷寒論》及指導(dǎo)臨床用方”,并率先提出“先辨八綱,再辨六經(jīng),繼而辨方證,辨方證是辨證的尖端”。這樣直截了當(dāng)?shù)亟庾x傷寒,讓我們學(xué)習(xí)經(jīng)方更容易理解,臨床應(yīng)用更得心應(yīng)手。同時(shí)也糾正了100多年以來(lái),以《內(nèi)經(jīng)》注解《傷寒論》的錯(cuò)誤。山東中醫(yī)藥大學(xué)李心機(jī)教授將這種錯(cuò)誤的解釋法稱作“誤讀傳統(tǒng)”。胡馮傷寒六經(jīng)八綱體系以《傷寒論》《金匱要略》《神農(nóng)本草經(jīng)》為藍(lán)本注解條文,以辨方證指導(dǎo)臨床診療,這也為經(jīng)方走向世界做了一個(gè)好的鋪墊。
本書(shū)一共分為八章,第一到第七章是參考馮世綸、張長(zhǎng)恩主編《解讀張仲景醫(yī)學(xué)經(jīng)方六經(jīng)類方證》來(lái)解讀《傷寒論》《金匱要略》所涉及的六經(jīng)及三毒的常見(jiàn)條文,并附有詳細(xì)病案分析與鑒別診斷,每例病案都關(guān)聯(lián)不同的條文,使大家在讀懂案例的同時(shí)更易理解條文的內(nèi)涵(所用案例均為我與父親李棟親診醫(yī)案,如有引用醫(yī)案即注明出處)。第八章內(nèi)容分兩部分:第一部分是先祖父李成龍老中醫(yī)的臨床醫(yī)案精粹集;第二部分是我和父親李棟在歷屆全國(guó)經(jīng)方大會(huì)及各省中醫(yī)藥年會(huì)獲獎(jiǎng)?wù)撐摹?/p>
《傷寒雜病論》博大精深,書(shū)中如有紕漏之處,敬請(qǐng)同道予以斧正,以便今后改正。愿我們?yōu)椤白鲆淮?jīng)方傳人而努力”。
李敏州 男 畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué),中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)會(huì)仲景分會(huì)委員,中原婦科實(shí)戰(zhàn)聯(lián)盟常務(wù)理事,師承于首都國(guó)醫(yī)名師馮世綸教授,全國(guó)傷寒論背誦比賽優(yōu)秀獎(jiǎng),內(nèi)蒙古巴彥淖爾市傷寒論背誦比賽第二名,首屆“希恕杯”經(jīng)方比賽獲獎(jiǎng)?wù)撸嗥t(yī)案醫(yī)話發(fā)表于《經(jīng)方》雜志,十余篇經(jīng)方醫(yī)案收錄于全國(guó)及各省經(jīng)方論壇論文集,《黃宮繡論文集》編委,2019年全國(guó)經(jīng)方論壇2篇論文評(píng)為大會(huì)優(yōu)秀論文,并在大會(huì)分享《五瀉心湯的臨床應(yīng)運(yùn)》,常年在網(wǎng)絡(luò)分享胡馮六經(jīng)八綱傷寒體系臨床運(yùn)用心得。 李棟 男 畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),執(zhí)業(yè)醫(yī)師,師承于父親李成龍先生,后跟隨首都國(guó)醫(yī)名師馮世綸教授學(xué)習(xí)經(jīng)方,行醫(yī)30余年,臨床擅長(zhǎng)使用生附子治療風(fēng)濕類疾病及婦科不孕癥。多次參加全國(guó)經(jīng)方論壇,并多次發(fā)表論文收錄于論文集。
第一章太陽(yáng)病
第一節(jié)太陽(yáng)病中風(fēng)證
第二節(jié)太陽(yáng)病傷寒證
第三節(jié)溫病概論
第二章陽(yáng)明病
調(diào)胃承氣湯
小承氣湯
大承氣湯
白虎湯
白虎加人參湯
白虎加桂枝湯
竹葉石膏湯
茵陳蒿湯
竹皮大丸
梔子豉湯
第三章少陽(yáng)病
小柴胡湯
大柴胡湯
柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡加芒硝湯
柴胡桂枝湯
四逆散
黃芩湯
第四章少陰病
麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃附子甘草湯
桂枝加附子湯
真武湯
白通湯
桂枝附子湯
去桂加白術(shù)湯
甘草附子湯
第五章太陰病
四逆湯
通脈四逆湯
附子湯
理中湯
厚樸生姜半夏甘草人參湯
旋覆代赭湯
當(dāng)歸芍藥散
膠艾湯
吳茱萸湯
茯苓飲
橘皮竹茹湯
酸棗仁湯
麥門(mén)冬湯
半夏散及湯
苦酒湯
豬膚湯
桔梗湯
第六章厥陰病
主提綱
輔助提綱
烏梅丸
柴胡桂枝干姜湯
黃連湯
干姜黃連黃芩人參湯
黃土湯
麻黃升麻湯
侯氏黑散
溫經(jīng)湯
薯蕷丸
附子瀉心湯
半夏瀉心湯
生姜瀉心湯
甘草瀉心湯
總結(jié)
第七章“三毒”證的臨床用方
食毒