《傷寒論》是中醫(yī)四大經(jīng)典之一,歷來是中醫(yī)教育的核心,有著很強(qiáng)的理論指導(dǎo)及臨床應(yīng)用價值,對于幫助學(xué)生提高辨證論治綜合運(yùn)用的能力具有重要作用。
本書以劉渡舟、錢超塵主編的《傷寒論校注》為藍(lán)本,并吸納近年來相關(guān)研究成果,對宋本《傷寒論》10卷22篇808條原文,逐條進(jìn)行校注、釋義。本書的編寫以內(nèi)容詳盡,通俗易懂為宗旨,既可供初學(xué)者閱讀,亦可供深造者參考。
《傷寒論》是中醫(yī)四大經(jīng)典之一,歷來是中醫(yī)教育的核心,有著很強(qiáng)的理論指導(dǎo)及臨床應(yīng)用價值,對于幫助學(xué)生提高辨證論治綜合運(yùn)用的能力具有重要作用。自金代成無己開《傷寒論》注釋之先河,至今870余年,歷代醫(yī)家對《傷寒論》進(jìn)行闡釋、注釋者夥多,然多限于中十篇內(nèi)容,對前四篇和后八篇注釋者少。這在一定程度上影響了讀者對《傷寒論》的全面研讀和理解。有鑒于此,本書以劉渡舟、錢超塵主編的《傷寒論校注》為藍(lán)本,并吸納近年來相關(guān)研究成果,對宋本《傷寒論》10卷22篇808條原文,逐條進(jìn)行校注、釋義。本書的編寫以內(nèi)容詳盡,通俗易懂為宗旨,是目前較全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)《傷寒論》的權(quán)威性、實用性著作,既可供初學(xué)者閱讀,亦可供深造者參考。
《傷寒論》是我國現(xiàn)存第一部理法方藥完備、理論聯(lián)系實際的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作。它為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ),被尊為中醫(yī)“四大經(jīng)典”之一。
醫(yī)圣張仲景所著《傷寒雜病論》,成書于東漢末年(200—219)。因當(dāng)時戰(zhàn)爭連年不斷,成書不久,便遭戰(zhàn)亂洗劫,以致原書散失不全。后經(jīng)魏晉太醫(yī)令王叔和搜集仲景舊論,將原書的傷寒部分整理成冊,名為《張仲景方十五卷》。而后,該書流傳于民間,時隱時現(xiàn),以致唐代孫思邈有“江南諸師秘仲景要方不傳”之感慨。
北宋年間,朝廷組織整理醫(yī)書,林億、孫奇、高保衡等奉詔校正并刊行了《傷寒論》,此即后世所稱的宋本《傷寒論》。該書序文中說:“以為百病之急,無急于傷寒。今先校定張仲景傷寒論十卷,總二十二篇,證外合三百九十七法,除重復(fù)定有一百一十二方,今請頒行!
后經(jīng)元明清至今,《傷寒論》流傳有多種版本,除宋本之外,還有唐本(孫思邈本)、金本(成無己本)、桂林古本、敦煌殘卷本等等。其中,較為公認(rèn)的版本為宋本。該書刊行于北宋治平二年(1065),原刻有大字本及小字本,均已失傳,現(xiàn)存者為明萬歷二十七年(1599)趙開美復(fù)刻本,簡稱趙開美本。該版本較好地保留了林億等整理《傷寒論》十卷(二十二篇)的原貌。
20世紀(jì)80年代,劉渡舟、錢超塵教授在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的領(lǐng)導(dǎo)下,以北京圖書館館藏的明代趙開美摹宋刻本《傷寒論》(縮微膠卷)為底本,組織全國知名中醫(yī)專家學(xué)者對宋本《傷寒論》進(jìn)行了逐條考證及?,歷經(jīng)10余年編寫完成了《傷寒論校注》。這是自1065年宋本《傷寒論》刊行于世以來,由國家組織的、對仲景《傷寒論》的又一次全面整理!秱撔Wⅰ酚1991年由人民衛(wèi)生出版社出版,簡稱“劉渡舟本”。這是目前公認(rèn)的《傷寒論》最權(quán)威的版本,深受廣大讀者喜愛。
本書的編寫,以劉渡舟、錢超塵主持編寫的《傷寒論校注》為藍(lán)本,對宋本《傷寒論》10卷22篇的全部原文,共計808條,逐條釋義,故名《宋本<傷寒論>全釋》。
本書的編寫,力求突出以下三個特點(diǎn):
第一,收錄原文完整。本書忠實底本,不加刪裁,便于廣大讀者看到宋本《傷寒論》全貌。這對于全面研究《傷寒論》具有重要意義,并有助于讀者深入理解《傷寒論》辨證論治體系,進(jìn)而提高臨床實踐水平。
新中國成立以來,高等中醫(yī)藥教育歷版教材《傷寒論選讀》或《傷寒論講義》大多選用的是《傷寒論》中十篇(398條)或從398條中選擇大約2/3的內(nèi)容,作為本科學(xué)習(xí)階段的主要教學(xué)內(nèi)容。而本書所使用的底本是劉渡舟、錢超塵教授主編的《傷寒論校注》本,將《傷寒論》10卷22篇分為三部分,全部收錄:第一部分即《傷寒論》的前四篇,自《辨脈法第一》至《辨痙濕暍脈證第四》,計122條;第二部分即《傷寒論》的中十篇,自《辨太陽病脈證并治上第五》至《辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治第十四》,計398條;第三部分即《傷寒論》后八篇,自《辨不可發(fā)汗病脈證并治第十五》至《辨發(fā)汗吐下后病脈證并治第二十二》,計288條。全書收錄宋本《傷寒論》全部原文合計808條。可以說,這是一部按原書順序依次逐條校注、釋義的最為完整的《傷寒論》讀本。
第二,注釋簡明易懂。全書無論是校注還是釋義,均力求簡明扼要,文字易懂。本書定位是通讀《傷寒論》原著的輔助工具,幫助具有一定中醫(yī)基礎(chǔ)知識的讀者能夠看懂原著,也可供中醫(yī)愛好者閱讀!秱摗吩木捎梅斌w字,“原文”下進(jìn)行【校注】并【釋義】。
【校注】包括?焙妥⑨尅Ec《傷寒論校注》不同,本書校勘略去了不影響釋義實質(zhì)含義的部分。如《辨太陽病脈證并治上第五》第7條:“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈。發(fā)于陰,六日愈。以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也!薄秱撔Wⅰ穼Ρ緱l第一個字“病”的校勘為:“《千金翼》卷九、《玉函》卷二上均有‘夫’字!睂Α鞍l(fā)于陽”的?睘椋骸啊肚Ы鹨怼肪砭拧ⅰ队窈肪矶、《注解傷寒論》卷二此下有‘者’字。”由于本條在“病”字前多一個“夫”字,或在“發(fā)于陽”后多一個“者”字均不影響釋義實質(zhì)含義,故予省略。同樣本條也省略了對“發(fā)于陰”的?薄H绱,本書校勘略去比例約占《傷寒論校注》原有?北壤70%左右,同時注釋力求精練,進(jìn)一步體現(xiàn)了本書簡明的特點(diǎn)。
【釋義】包括提要、原文解析和方解等。原文解析既不同于白話,也不同于語譯,重點(diǎn)闡釋醫(yī)理及辨證論治規(guī)律等,并要求按原文順序行文,體現(xiàn)原汁原味,不做過多發(fā)揮。對于有爭議的內(nèi)容,盡可能平正公允。本書作為輔助閱讀工具,意在啟迪讀者進(jìn)一步思考,循序漸進(jìn),融會貫通。
另外,《傷寒論》后八篇諸可、諸不可篇,有許多條文與中十篇相互重復(fù),為避免繁冗,凡是諸可、諸不可篇重現(xiàn)的條文,一概不加校注及釋義,只是保留提要并注明參見某篇某條,起提示作用。
第三,體現(xiàn)研究進(jìn)展。本書撰寫過程中,不斷追蹤《傷寒論》版本研究及注釋、釋義研究的新動態(tài),盡可能汲取新的研究成果,增添新內(nèi)容。
就全釋工作而言,選擇最佳版本是首要環(huán)節(jié)。劉渡舟本《傷寒論校注》于1991年6月由人民衛(wèi)生出版社出版,2013年人民衛(wèi)生出版社再版重印,錢超塵教授重寫了“校注后記”,并增補(bǔ)了“附言”,展現(xiàn)了最新的研究成果。2015年,錢超塵教授據(jù)臺北故宮博物院珍藏之宋本《傷寒論》修刻本為底本撰寫出版了《宋本<傷寒論>文獻(xiàn)史論》,對于研究《傷寒論》版本歷史及文字訓(xùn)詁等,均具有難以估量的重要價值。因此,本書《傷寒論》原文,以劉渡舟、錢超塵教授《傷寒論校注》(1991年版)為藍(lán)本,以《傷寒論校注》2013年修訂本、錢超塵《宋本<傷寒論>文獻(xiàn)史論》為補(bǔ)充。特別是注重及時補(bǔ)充了許多錢超塵教授研究所取得的新成果。如對“卒病論”之“卒”的注釋,依錢超塵《傷寒論校注》2013年重刊《附言》:“卒”是俗訛之字,系“雜”字俗寫而復(fù)訛之。
在原文釋義方面,注意追蹤在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物相關(guān)研究動態(tài),并注重汲取新觀點(diǎn)、新內(nèi)容。如對前四篇第32條的釋義,該條原文文字較多,有279字!秱撟g釋》謂:“本條內(nèi)容繁雜,頗難索解!北緯橙2016年《環(huán)球中醫(yī)藥》專論學(xué)術(shù)觀點(diǎn),解析本條“寸口脈陰陽俱緊者,法當(dāng)清邪中于上焦,濁邪中于下焦”,以及“上焦怫郁”“中焦不治”“下焦不盍”等“三焦相溷”之證,闡釋中焦脾胃之氣對疾病傳變及預(yù)后的重要意義,提出本條對后世溫病學(xué)三焦辨證及衛(wèi)氣營血辨證的影響等,不僅拓展和豐富了本條的理論意義,同時也增加了對臨床的指導(dǎo)價值。又如對后八篇第130條的釋義,原文曰:“諸外實者,不可下,下之則發(fā)微熱,亡脈厥者,當(dāng)齊握熱。”歷代醫(yī)家對“當(dāng)齊握熱”的解釋不一,多數(shù)認(rèn)為這是“厥深熱深”的一種證候表現(xiàn),即四肢不溫而肚臍發(fā)熱。但從臨床角度分析,這種解釋卻顯得頗為牽強(qiáng)。2015年《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》考證專論,從詞義、病機(jī)及臨床意義等方面探討,得出“當(dāng)齊握熱”并非是一種證候表現(xiàn),而是一種治療“寒厥”的外治之法。本書釋義本條,亦采納了這種新的認(rèn)識,從而有利于豐富《傷寒論》治法及仲景學(xué)術(shù)的發(fā)揚(yáng)。
在補(bǔ)充新內(nèi)容方面,側(cè)重以臨床應(yīng)用為宗旨。以往的注家,對《傷寒論》前四篇脈法部分的解釋,往往局限于抽象的理論方面而脫離臨床。本書則根據(jù)2013年人民衛(wèi)生出版社《劉渡舟傷寒論專題講座》,針對所屬脈證病機(jī)加以提煉,部分補(bǔ)充了治則與方藥。如《平脈法第二》第58條,論陰實之脈癥,濕熱下陷陰中,酌用二妙丸、澤瀉、茯苓等清熱利濕、通利小便等法。第73條論宗氣微衰,四屬斷絕之脈癥,可予《金匱要略》黃芪桂枝五物湯溫陽、補(bǔ)氣、行血。如此“理法方藥”完備,對啟迪讀者的辨證論治思路具有一定示范作用,進(jìn)而加深對仲景脈法的理解。
本書撰寫過程中,錢超塵教授的弟子曾鳳教授在文字學(xué)方面給予過諸多指導(dǎo),在此表示感謝!
在本書審定過程中,錢超塵教授對全書進(jìn)行了審閱,提出了詳細(xì)的修改意見,確保了本書的質(zhì)量。在此特向錢超塵教授表示衷心的感謝!
本書雖經(jīng)反復(fù)修改,但仍難免有錯漏之處,懇望讀者指正并提出寶貴意見,給我們提供繼續(xù)修訂或補(bǔ)充的機(jī)會,使本書的質(zhì)量得以不斷提高。
編者
李宇航
——從事《傷寒論》研究30余年。國家“十一五”《仲景方用藥劑量古今折算標(biāo)準(zhǔn)研究》課題負(fù)責(zé)人、中華中醫(yī)藥學(xué)會仲景學(xué)說分會主任委員,北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)院院長。主持課題5項,獲省部級獎5項,國家科技進(jìn)步二等獎1項。國家中醫(yī)藥管理局傷寒學(xué)學(xué)科帶頭人。
第一部分:前四篇122條
卷第一
辨脈法第一(1~37條)
平脈法第二(38~82條)
卷第二
傷寒例第三(83~108條)
辨痙濕暍脈證第四(109~122條)
第二部分:中十篇398條
辨太陽病脈證并治上第五(1~30條)合一十六法,方一十四首。
卷第三
辨太陽病脈證并治中第六(31~127條)合六十六法,方三十九首。并見太陽陽明合病法。
辨太陽病脈證并治下第七(128~178條)合三十九法。方三十首。并見太陽少陽合病法。
辨陽明病脈證并治第八(179~262條)合四十四法,方一十首,一方附,并見陽明少陽合病法。
辨少陽病脈證并治第九(263~272條)方一首,并見三陽合病法。
辨太陰病脈證并治第十(273~280條)合三法,方三首。
辨少陰病脈證并治第十一(281~325條)合二十三法,方一十九首。
辨厥陰病脈證并治第十二(326~381條)厥利嘔噦附。合一十九法,方一十六首。
辨霍亂病脈證并治第十三(382~391條)合六法,方六首。
辨陰陽易差後勞復(fù)病脈證并治第十四(392~398條)合六法,方六首。
第三部分:后八篇288條
辨不可發(fā)汗病脈証并治第十五(1~32條)一法,方本闕。
辨可發(fā)汗病脈証并治第十六(33~79條)合四十一法,方一十四首。
辨發(fā)汗後病脈證并治第十七(80~112條)合二十五法,方二十四首。
辨不可吐第十八(113~116條)合四證。
辨可吐第十九(117~123條)合二法,五證。
辨不可下病脈證并治第二十(124~169條)合四法,方六首。
辨可下病脈證并治第二十一(170~215條)合四十四法,方一十一首。
辨發(fā)汗吐下後病脈證并治第二十二(216~288條)合四十八法,方三十九首。
傷寒論後序
附 錄
附1:宋本《傷寒論》目錄與子目
附2:關(guān)于宋本《傷寒論》校勘情況的若干說明
附3:關(guān)于《傷寒論》中藥物劑量折算問題
附4:方劑索引
附5:《傷寒論》版本沿革大系表
附6:主要參考書目