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中醫(yī)中藥乃中華民族之瑰寶，在歷史長河中，她護佑著這片土地上的人民，新時代的疫情當中，她更是發(fā)揮了其勝過西醫(yī)現(xiàn)代手段無法企及的功用。然而，就是這樣的瑰寶，曾被質(zhì)疑甚至被聲討退出醫(yī)學舞臺，對于她的爭議為何如此之多之深？中醫(yī)的優(yōu)勢是什么？中醫(yī)有待提高之處有哪些？醫(yī)學和科學的關(guān)系又是怎樣的？討論這些問題是否可以做到客觀、冷靜？此書是解答這些問題的經(jīng)典之作，本書作者何裕民教授以他廣闊的視角、雄厚的知識儲備從哲學、醫(yī)學、科學以及歷史等多角度進行闡發(fā)，并以自身經(jīng)歷現(xiàn)身說法，向讀者將這些問題娓娓道來。

序從頭越······

王一方（北京大學醫(yī)學部教授）

有過一些文化閱歷的讀者都知道，“從頭越······”語出毛澤東同志的著名詩篇“婁山關(guān)”，全句是“而今邁步從頭越，從頭越，蒼山如海，殘陽如血�！奔t軍長征自闖過婁山關(guān)之后，雖然仍舊艱困，但曙光依稀在前，才有了毛澤東到達陜北之后的“盡開顏”。

這是一個類似的境遇：2003年的薩斯治療以及2020年新冠肺炎診療過程中，職業(yè)迷茫再一次降臨，過去一直認為現(xiàn)代醫(yī)學速效、全效應(yīng)對的感染性疾病也遭遇了滑鐵盧，特效抗病毒藥物未能即時篩選出來，病因治療依然無著落，發(fā)病學策略主要靠物理隔離，剩下的就只有癥狀學（發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等）處置以及危機（呼吸衰竭，以及由此誘發(fā)的多器官衰竭）中的生命維持與替代，其間，中醫(yī)宣肺、平喘、清熱、解毒，調(diào)理腸胃等療法起到明顯的階段性、特異性療效，與現(xiàn)代醫(yī)學的對癥處理協(xié)同顯效，緩解了“炎癥風暴”的蔓延，改善了許多輕癥、重癥早期患者的困境，減少了重癥的發(fā)生比例，給他們帶來重生的曙光。也喚起人們重新認識中醫(yī)的熱情。重新認識中醫(yī)，的確是一個新的思想契機，也是一份文化自覺。

的確應(yīng)該重新認識中醫(yī)，如何裕民教授所論，不是老調(diào)重彈，而是重新解讀與創(chuàng)新解讀。

很長一段時間里，我們對中醫(yī)價值的認定不外乎四個維度，一是歷史維度：那是一份寶貴的中華文化遺產(chǎn)；其二是特色維度：中醫(yī)的健康觀、養(yǎng)生觀、療愈軌范有著不同于西方范式的中國風格，尤其對于一些復雜性、難治性疾病（如克羅恩�。┯兄庀氩坏降寞熜�；三是實用維度：中醫(yī)中藥具有廉-便-驗的特點，容易推廣，效價比高；四是科學維度：中醫(yī)雖然是經(jīng)驗科學，但也有可重復的療效，一些現(xiàn)代中醫(yī)正在循證醫(yī)學的軌道上精微地挖掘、闡釋中醫(yī)、中藥的合理性。屠呦呦以青蒿素諾獎?wù)诰褪鞘痉丁?/p>

如何裕民教授書中所言，中西醫(yī)不必陷入互比高低的意氣之爭，而要尋找互洽性，尤其是在現(xiàn)代醫(yī)學遭逢健康訴求重新定位，疾病譜、死亡譜轉(zhuǎn)型，慢病時代快速來臨，以及現(xiàn)代性危機的時刻。中醫(yī)的健康觀、醫(yī)療觀與理法方藥的獨特療愈模式，可以通過對話，而不是對壘來尋求真正意義上的補充與替代。這事不是權(quán)宜之計，而是中華文化復興、思想出岫的機遇；大凡領(lǐng)風騷、執(zhí)牛耳之輩，必然堅持多元發(fā)展觀，擯棄一元進步論。他們深知，唯有差異性才能孵化出新思維、新療法；唯有類型意義才會擦出創(chuàng)新的火球。

如何裕民教授書中所述，科學主義的醫(yī)學觀不值得一駁，不僅中醫(yī)提倡“醫(yī)者易（藝）也”，希波克拉底在他的《醫(yī)學論》中就言明“技術(shù)即藝術(shù)”，醫(yī)學是最具特色的藝術(shù)，醫(yī)生都是手藝人，極力倡導藝術(shù)醫(yī)療，藝術(shù)化行醫(yī)，以藝術(shù)的多元應(yīng)對疾病發(fā)生發(fā)展的不確定性，處理好可見的（癥候）與不可見的（機理、救治良法）之間的關(guān)系�，F(xiàn)代醫(yī)學大師威廉·奧斯勒（Sir William Osler）更是將醫(yī)學定義為“不確定的科學與可能性的藝術(shù)”。由此厘清了醫(yī)學與數(shù)理科學的差異性，大凡科學都追求并捕獲自然的確定性，馴服偶然性，但醫(yī)學卻似乎無法抵達這一彼岸，尤其是臨床醫(yī)學，具有類同于藝術(shù)創(chuàng)作的無限可能性，疾病變化中充滿玄機。如希波克拉底所言：“時間之中有機會，機會之中卻沒有多少時間”。對于那些假定的確定性條件，以及事后諸葛亮們揭示的最優(yōu)解都不存在，醫(yī)生必須憑直覺與智慧，甘冒風險，敢闖危境，才有可能在危機中擺脫困局，獲得生機。特魯多（E. L. Trudeau）將自己對醫(yī)學的本質(zhì)思考刻在墓碑上：“有時，去治愈，常常，去幫助，總是，勸慰”，這個特殊的墓志銘如同中醫(yī)“病入膏肓”的警示，諄諄告誡醫(yī)者，我們永遠也不會全知全能全善，在臨床生活中不僅要明是非，還要知敬畏，療愈只是小概率事件，陪伴、見證、撫慰、安頓才是大概率事件，照顧節(jié)目比救治節(jié)目重要。時至今日，基因組學、細胞組學的顯赫功勛也沒有能徹底顛覆生命的偶然性與不可知性，纖毫立辨的現(xiàn)代影像技術(shù)也不過是對生命真相認知的逼近與擬真再現(xiàn)。莫測不是不可測，而是任何檢測都無法窮盡生命的奧秘。

時光推進到21世紀，敘事醫(yī)學的創(chuàng)始人麗塔·卡倫（Rita Charon）進一步延續(xù)了奧斯勒的醫(yī)學思想，關(guān)注患者身上強烈的個體性、獨特性，也就是說，每一位患者都是唯一，因果偶然性常常超越因果必然性，醫(yī)療活動有著鮮明的時間性、倫理性，醫(yī)患之間在救治的時間節(jié)點、臨床獲益、風險的判定標準截然不同，因此，醫(yī)者不僅要關(guān)注生命的客觀性（事實）、眷顧主觀性（價值），還要關(guān)注主客間性（同理心）。也就是說臨床醫(yī)學中的客觀性是不可窮盡的，主觀性是漂浮不定的，唯有主客間性（由共情而派生的醫(yī)患水乳交融）的佳境偶成才有醫(yī)患交往的和諧。敘事醫(yī)學雖然明面上只是鼓勵大家講故事，寫故事，生命書寫，繼而倡導共情、反思，本質(zhì)上卻具有強烈的反建制傾向，將文學化的虛擬，虛構(gòu)、情感、意志、信仰等價值引入醫(yī)學。挑戰(zhàn)了邏輯實證主義的傳統(tǒng)，拓展了以求真務(wù)實為基本訴求的堅硬的醫(yī)學實證價值。構(gòu)成與現(xiàn)行循證醫(yī)學體系的對壘、互補情勢，如麗塔·卡倫所言：僅有證據(jù)是不夠的，故事也是證據(jù)。由意達悟一直被認為是中醫(yī)學認知思維的特征之一，在對象化、客體化盛行的現(xiàn)代醫(yī)學認知范式的強勢擠壓下，逐漸被邊緣化，受現(xiàn)象學哲學啟發(fā)的敘事醫(yī)學的誕生，松解了邏輯實證主義的思維板結(jié)，時間性、獨特性、主客間性、因果偶然性、倫理性的敘事醫(yī)學特征與“醫(yī)者意也”之間存在著相同與相近的認知路徑，

最新流行的“精準醫(yī)學”與“個性化醫(yī)療”具有十分密切的互文性，在奧巴馬（2015年）宣布的“精準醫(yī)學計劃”中，就有“精確、準時、共享、個體化”四原則的強調(diào)，雖然其社會背景當然是大規(guī)模生物數(shù)據(jù)的長足進步，如人類基因測序，各種組學數(shù)據(jù)的大量積累，還有移動健康數(shù)據(jù)的即時采集，大規(guī)模數(shù)據(jù)的計算機高速分析技術(shù)。還將觸覺延伸到多維度生物信息，除了分子水平的數(shù)據(jù)之外，還包括了行為學、社會心理學、外環(huán)境變遷的多元意象。其目的也是著眼于生命品質(zhì)、生活品質(zhì)的有效提升。以腫瘤為例，影響靶點的因素不僅是生物遺傳因素，還有生活方式、危險因素、疾苦觀、生死觀、醫(yī)療觀，靶向療法的效果也是綜合因素的集合效應(yīng)。這一切都與中醫(yī)診療原則“病有千變，醫(yī)有千法”“因人因時因地制宜”息息相通，可以相互交流心得。

對于當前蔑視中醫(yī)的思潮與個人，還有兩副清熱解毒劑一定要服，一解“中華文化破產(chǎn)論”，二醒“全盤西化論”，這兩種論調(diào)都來自于晚清民初的文化失敗主義。無疑，“五四”對“德先生”與“賽先生”的倡導是積極的，但也是偏激的一面，在啟蒙-救亡，奮發(fā)-自新的同時，也在全面摒棄傳統(tǒng)，割斷歷史根脈，逐步墜入民族文化虛無論、破產(chǎn)論泥沼，接納全盤西化的文明進化觀，歷史滄桑，百年巨變，中華民族歷經(jīng)新文化運動、新民主主義革命到社會主義現(xiàn)代化的長長斜坡，抵達國家昌盛、富強、民族復興的高原，如今中國，無論政治、經(jīng)濟、文化、科技、軍事、國家治理都已躋身世界民族之林。在新的歷史地平線上，我們應(yīng)該摒棄激憤、偏狹的情緒，不再秉持矯枉必須過正的信念，不再拘泥于新-舊，古-今，高-下，科-玄之間非此即彼的認知范疇，重新審視傳統(tǒng)，為民族復興積聚根植于主體性的文化自信。

撫舊觀今，歷史是一個巨大的鐘擺，鴉片戰(zhàn)爭以降，尤其是甲午慘敗，中華民族墜入危厄的深淵，風雨如磐，家國傾坻，痛定思痛，情理俱亂，思想界經(jīng)歷了從文化焦慮、恐慌到文化自損、自卑的精神滑落，一些人遷怒于中醫(yī)，認為是中醫(yī)阻擋了科學化的腳步，實屬誤解。新中國的70年又將中華民族推舉到一個前所未有的復興高地，讓我們重新找回文化自信的精神振作。對此番變遷，有必要對這一歷史脈絡(luò)與路標進行重新發(fā)現(xiàn)，重新思考，第一個路標是“西學東漸”，思想界展開中體-西用的討論，隨著文化碰撞的日漸加劇，“改良中學，適應(yīng)西學”成為思想界的共識，期望中國文化完成創(chuàng)造性轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)中西合體互用，但遭遇了不可通約性，于是“全盤西化”的觀點甚囂塵上，成為第二個路標，在全盤西化論者那里，中國文化已經(jīng)僵化/僵死，甚至徹底破產(chǎn)，與之對應(yīng)的是一系列文化自貶、自棄行為，無論是砸爛孔家店，還是廢止中醫(yī)，都透出決絕傳統(tǒng)，擁抱新學的偏激，背后有日本近代脫亞入歐的示范效應(yīng)，滿目都是新-舊對立，傳統(tǒng)-現(xiàn)代的差異歸于高-下、優(yōu)-劣的較量，非黑即白，殊不知，西方的現(xiàn)代化并未貶棄柏拉圖、蘇格拉底、亞里士多德等先賢，古典學系、古典學說依然是世界名校、學術(shù)名流的精神源頭與價值堡壘，現(xiàn)代醫(yī)學依然不舍“蛇杖精神”，依然尊崇古希臘醫(yī)圣阿斯克勒匹俄斯、希波克拉底。那些以為徹底拋棄傳統(tǒng)才能步入現(xiàn)代化的想法與看法恰恰是歷史虛無主義的幼稚與狂躁，如今，中西文化雙峰并峙，二水分流，互鑒互學，對話交流，步入“古為今用，古慧今悟”的第三期，中西學術(shù)由融匯逐漸到貫通，通過部分融通過渡到深度融合。總的趨勢是倡導對話，而不是對抗。新傳統(tǒng)觀秉持兩點論，既尊重傳統(tǒng)、發(fā)掘傳統(tǒng)，又質(zhì)疑傳統(tǒng)，批判傳統(tǒng)，當下的中國文化的使命是返本開新，既要返本，重振民族文化自信，又要開新，開啟文化創(chuàng)新的航程，二者保持必要的張力。

現(xiàn)實的境遇其實更加復雜，不可能簡單化應(yīng)對，當下的中醫(yī)行進在歷史的鋼絲繩上，一要回應(yīng)社會科學化的訴求與醫(yī)療技術(shù)進步的挑戰(zhàn)，又要接受科學主義與技術(shù)主義的苛責，同時也要擺脫科學主義、技術(shù)主義的干擾、糾纏；二要堅守民族文化自立、自強，也要防范民族主義，江湖異化，迷信歧化的滋擾，走出一條符合辯證法的中醫(yī)復興的新路來。我們有理由堅信，這條路會在在我們這一代人的腳下開啟延伸。

作為序言，就寫這么多，更多的精彩都在書里，請讀者諸君細細品讀，甘醇盡在其中。

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