上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院自建立之初就秉承著守護(hù)人民“健康”的職責(zé),在國家發(fā)展波瀾壯闊的征程中走過了不平凡的歷程。本書圍繞這些年所做的“醫(yī)學(xué)創(chuàng)新”展開論述,從建國之初搶救大面積燒傷工人,全面消滅血吸蟲病等工作,到改革年代使用全反式維甲酸治愈急性早幼粒細(xì)胞白血病患者,把微創(chuàng)手術(shù)引入中國并全面推廣,一項項開拓性、引領(lǐng)力的創(chuàng)新成果層出不窮。這些無不體現(xiàn)了醫(yī)者的初心與擔(dān)當(dāng),展現(xiàn)了“世界一流、中國特色、上海風(fēng)格、交醫(yī)特質(zhì)”理念下始終閃耀著的科學(xué)精神和人文情懷。本書的出版既是對前人的銘記,也是對后人的鼓勵和鞭策,希望能激勵更多的醫(yī)學(xué)工作者揚(yáng)起創(chuàng)新之帆,取得更大成績。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院編寫了這本《交大醫(yī)學(xué)與創(chuàng)新》。當(dāng)我讀到那么多耳聞目睹的故事、見到那么多親切熟悉的名字時,深感這本書不但有歷史意義,而且有引導(dǎo)年輕一代樹立創(chuàng)新意識的價值。
今年是中華人民共和國建國70周年,70年來,中國醫(yī)學(xué)和醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)步與發(fā)展有目共睹,毋庸置疑,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院各家附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者,也在這70年間默默地作出了創(chuàng)新的貢獻(xiàn)。
《交大醫(yī)學(xué)與創(chuàng)新》一書,正是選取了從中華人民共和國建立初期到今天,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)中特別突出的創(chuàng)新成績。從搶救鋼鐵英雄邱財康、完成中國首例斷指(肢)再植,到開創(chuàng)中國小兒心胸外科、建設(shè)和發(fā)展有中國特色的口腔頜面外科,再到阻斷家族病“遺傳通道”、開展胎兒宮內(nèi)心臟術(shù)等28個創(chuàng)新成果背后的故事,娓娓道來,各有精彩。這28個故事是無數(shù)創(chuàng)新故事中的代表,是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院過去67年堅守醫(yī)學(xué)初心、牢記健康使命成績單的一個縮影。記錄這些故事,不但是記錄時代洪流中的故事、人物,更重要的是記錄下了創(chuàng)新故事背后的信念和創(chuàng)新精神。
大家都說創(chuàng)新者要有勇氣,但我認(rèn)為創(chuàng)新者更多的是要勤奮、鉆研、敢于想象和擔(dān)當(dāng)。作為培養(yǎng)未來醫(yī)學(xué)人才的高等院校,如果我們身處其間的老師、醫(yī)生沒有創(chuàng)新的意識、勇氣和敢于擔(dān)當(dāng)?shù)木瘢瑳]有匯集眾家所長,在自己從事的行業(yè)、探索的領(lǐng)域想得比前人深一些、走得比前人遠(yuǎn)一些的意識和本領(lǐng),那就無法完成黨和人民交托給我們的培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖吭结t(yī)學(xué)人才的重任。
年輕一代,在師長、前輩精神的激勵下,在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)之后,應(yīng)該如何走上這條創(chuàng)新之路?我想,離不開“勤于學(xué)習(xí)、善于思考、勇于實(shí)踐、敢于負(fù)責(zé)”這十六個字。
首先應(yīng)該勤于學(xué)習(xí),創(chuàng)新建立在牢固的知識基礎(chǔ)之上,要有“板凳甘坐十年冷”的扎實(shí)之功,而非急于求名逐利。創(chuàng)新是對既往知識經(jīng)驗(yàn)的突破,前提必然是對既往經(jīng)驗(yàn)知識的全面掌握和理解,沒有刻苦鉆研之功,沒有站在巨人肩膀上的高度,坐井觀天、故步自封是不可能創(chuàng)新的。
其次應(yīng)該善于思考,對于既往經(jīng)驗(yàn)知識在學(xué)習(xí)掌握的同時,也應(yīng)該常懷探索之心,不明處、模糊處多問幾句為什么。路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。質(zhì)疑和批判精神是創(chuàng)新者必備的品質(zhì)。
再次應(yīng)該勇于實(shí)踐,都說知易行難,創(chuàng)新成果都是腳踏實(shí)地探索而得,紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行,如果讓疑問僅僅停留在頭腦中,而沒有大膽去求證、親自去判斷,那么所謂創(chuàng)新不過是南柯一夢、紙上談兵。
最后也是最重要的是敢于負(fù)責(zé),不是所有的質(zhì)疑都能取得正面的結(jié)果,通往創(chuàng)新的道路蜿蜒曲折,機(jī)遇青睞有準(zhǔn)備的人,但也未必所有有準(zhǔn)備的出發(fā)都能導(dǎo)向終點(diǎn),走彎路、撞南墻可能才是創(chuàng)新路上的常態(tài)。瑞金醫(yī)院血液科從1959年設(shè)立白血病病房,到1986年成功完成第一例急性早幼粒細(xì)胞白血病治療的研究,其成果獲得了國內(nèi)外的公認(rèn)。該研究團(tuán)隊曾經(jīng)歷了漫長的摸索,遇到了很多困難和失敗,但他們堅持不懈,迎難而上,最終取得勝利的成果。
現(xiàn)在是21世紀(jì)第一個20年的末尾,人類的科技進(jìn)步達(dá)到了前所未有的高度。人工智能、大數(shù)據(jù)、基因技術(shù)……新興的技術(shù)各自加速發(fā)展,隨后互相交叉,已經(jīng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了應(yīng)用。接下來,新技術(shù)與醫(yī)學(xué)的深度融合,必將促成更多的醫(yī)學(xué)進(jìn)步,但要讓各種設(shè)想成為現(xiàn)實(shí),依然需要有更多原創(chuàng)性的、劃時代的創(chuàng)新。
今日的醫(yī)學(xué),與我所在的時代已經(jīng)完全不同,但創(chuàng)新所需要的精神和動力,沒有改變。不斷學(xué)習(xí),深入思考,刻苦鉆研,努力實(shí)踐,偉大的時代呼喚更多的擔(dān)當(dāng)、更多的創(chuàng)新,愿有更多的年輕人,敢于創(chuàng)新,成就卓越,在新時代的華章中,唱響自己的節(jié)拍。
范先群,醫(yī)學(xué)博士,教授,主任醫(yī)師,現(xiàn)任上海交通大學(xué)黨委副書記、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院黨委書記。陳國強(qiáng),醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)教授,中國科學(xué)院院士,現(xiàn)任上海交通大學(xué)副校長,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長、黨委副書記,上海市第十五屆人大代表。
篳路藍(lán)縷
蛛絲馬跡覓真兇
——附屬瑞金醫(yī)院首次在我國成功診斷并治療原發(fā)性醛固酮增多癥
創(chuàng)造世界燒傷學(xué)的“瑞金公式”
——附屬瑞金醫(yī)院成功搶救鋼鐵英雄邱財康
中國第一例心臟手術(shù)
——附屬仁濟(jì)醫(yī)院實(shí)施國內(nèi)首例閉式二尖瓣分離術(shù)的前前后后
中國超聲醫(yī)學(xué)發(fā)源地
——附屬第六人民醫(yī)院成功研制出中國第一臺醫(yī)用A型超聲診斷儀
中國手
——附屬第六人民醫(yī)院完成中國首例斷指(肢)再植
戰(zhàn)“蟲”
——附屬仁濟(jì)醫(yī)院國內(nèi)最早提出運(yùn)用阿托品治療銻劑引起的阿一斯
綜合征
神奇的小銀針
——附屬仁濟(jì)醫(yī)院實(shí)施世界首例針刺麻醉下體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)
春風(fēng)始新
小心臟與大心愿
——附屬新華醫(yī)院及上海兒童醫(yī)學(xué)中心開創(chuàng)中國小兒心胸外科之路
中國“心、肝”移植從這里啟航
——附屬瑞金醫(yī)院成功完成中國首例心臟移植、肝移植
開啟胃鏡下的彩色世界
——附屬同仁醫(yī)院成功研制我國首臺光學(xué)纖維彩色電視胃鏡
“別有笙歌地”
——附屬第九人民醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中國式口腔頜面外科之路
從“再造”到“換臉”
——附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科的創(chuàng)新之路
攻克APL白血病的“上海方案”
——附屬瑞金醫(yī)院成功治療急性早幼粒細(xì)胞白血病
明日的記憶
——附屬精神衛(wèi)生中心老年癡呆診斷研究之路
一部法規(guī)背后
——附屬精神衛(wèi)生中心開展精神衛(wèi)生相關(guān)規(guī)范研究與應(yīng)用
將微創(chuàng)“火種”帶到中國
——附屬瑞金醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)與相關(guān)理念走向全國
“智骨”尋蹤
——附屬第九人民醫(yī)院骨科研發(fā)個性化治療之路
滔滔的故事
——附屬兒童醫(yī)院誕生全國第一頭轉(zhuǎn)人血清白蛋白基因試管牛
敢立潮頭
從零到世界第一
——附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科開拓兒童肝移植創(chuàng)新之路
把“中國方法”寫進(jìn)國際治療指南
——附屬第一人民醫(yī)院國際首創(chuàng)2微米(銩)激光剝橘式前列腺切
除術(shù)治療
向著“全球最佳”
——附屬胸科醫(yī)院胸部機(jī)器人手術(shù)技術(shù)發(fā)展之路
胰腺手術(shù)的領(lǐng)跑者
——附屬瑞金醫(yī)院完成世界最大宗胰腺腫瘤高難度手術(shù)
打造致命胸痛患者的“健康網(wǎng)”
——附屬胸科醫(yī)院的中國第一家國際標(biāo)準(zhǔn)化胸痛中心建設(shè)之路
礪術(shù)仁心 永不止步
——附屬新華醫(yī)院開展肝膽腫瘤防治歷程
胚胎故事:打破遺傳“魔咒”
——附屬國際和平婦幼保健院阻斷家族病“遺傳通道”
讓星光再閃
——附屬第一人民醫(yī)院光學(xué)掃描眼底成像技術(shù)引導(dǎo)下的微創(chuàng)抗新
生血管精準(zhǔn)治療
守護(hù)者
——附屬兒童醫(yī)院全國首創(chuàng)FMT治療兒童重癥腸炎
30年磨一針
——附屬新華醫(yī)院的胎兒官內(nèi)心臟術(shù)
《交大醫(yī)學(xué)與創(chuàng)新》:
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)主要在三個方面優(yōu)于傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)。一是手術(shù)更精準(zhǔn)。機(jī)器人系統(tǒng)配有高分辨率的三維內(nèi)鏡,可將患者體內(nèi)探查到的圖像放大10倍。二是患者創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。術(shù)中,機(jī)器人的機(jī)械手臂在病人體表留下的創(chuàng)口僅有1~2厘米,出血更少,術(shù)后病人疼痛感更少,恢復(fù)更快,生活質(zhì)量更高。三是醫(yī)生操作更靈活。機(jī)器手在患者體內(nèi)可實(shí)現(xiàn)靈巧的轉(zhuǎn)腕,并且大小也僅為5~8毫米,比人的手指更為精細(xì),手術(shù)的精確度實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。
近年來,上海市胸科醫(yī)院的胸外機(jī)器人技術(shù)進(jìn)入快速發(fā)展期,形成了以具備機(jī)器人手術(shù)資質(zhì)的高級職稱醫(yī)師為核心的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊,已完成了近3000例機(jī)器人輔助下的胸部手術(shù),診療范圍包括肺癌、縱隔腫瘤、胸腺疾病、食管癌等各類胸部疾病,多年來保持世界總量第一,其中,肺癌、食管鱗癌的機(jī)器人手術(shù)數(shù)量也分別保持世界第一。隨著手術(shù)技術(shù)愈來愈成熟,胸科醫(yī)院也致力于攻克各類復(fù)雜疑難手術(shù)。
2015年,胸科醫(yī)院施行了世界上第一例應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行的左肺中央型肺癌雙袖切除術(shù)。當(dāng)時的患者老吳被確診為左肺根部中央型肺癌,位于左肺上葉根部的腫瘤已經(jīng)侵犯了他的左肺動脈主干及支氣管,并擴(kuò)展到左下葉。按照傳統(tǒng)手術(shù)指征,老吳需要做左肺全切手術(shù),左邊兩葉肺葉要全部摘除。但是,這類手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高,而且術(shù)后對患者肺功能和生活質(zhì)量的影響也非常大。胸科醫(yī)院的專家提出了大膽的建議。在確保手術(shù)療效的前提下,將全肺切除改為左肺雙袖切除,盡最大可能保全患者1/3的左側(cè)健康肺組織。同時考慮到手術(shù)創(chuàng)傷、愈后、患者疼痛等問題,決定采用最先進(jìn)的微創(chuàng)方法——達(dá)芬奇機(jī)器人來完成這一手術(shù)。胸科醫(yī)院機(jī)器人手術(shù)團(tuán)隊充分應(yīng)用“達(dá)芬奇”靈巧的機(jī)械臂和高清放大的三維成像系統(tǒng),精準(zhǔn)地切除了腫瘤病灶,并完成了健康肺組織的吻合。老吳術(shù)后第2天就下床活動,第4天就拔除了胸管,術(shù)后檢查提示,保留下來的健康肺組織“工作”良好。這一手術(shù)充分展現(xiàn)出達(dá)芬奇機(jī)器人創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)。胸科醫(yī)院專家團(tuán)隊始終堅持,不僅要能治病,也要給患者帶來最佳的手術(shù)體驗(yàn)和最優(yōu)的生活質(zhì)量。
與此同時,胸科醫(yī)院不斷拓展疾病譜,將機(jī)器人手術(shù)應(yīng)用于食管癌根治術(shù)。目前,醫(yī)院年達(dá)芬奇機(jī)器人食管癌手術(shù)已經(jīng)超過200例,手術(shù)數(shù)位居世界單中心食管癌機(jī)器人手術(shù)數(shù)之首。醫(yī)生在食管癌手術(shù)中,借助機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng),能夠快捷地完成分離、轉(zhuǎn)動、縫合組織等操作,從而更輕松、徹底地清掃包括雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)在內(nèi)的全部胸腔縱隔淋巴結(jié),大大提升手術(shù)精度。不僅如此,胸科醫(yī)院的食管外科也形成了集機(jī)器人外科與食管復(fù)雜疾病、消化內(nèi)鏡、胸腹腔鏡于一體的一站式診療服務(wù)模式,整體水平保持全國領(lǐng)先、國內(nèi)一流。醫(yī)院連續(xù)多年舉辦達(dá)芬奇機(jī)器人食管外科手術(shù)演示交流活動,團(tuán)隊成員多次在國際大會上分享機(jī)器人食管癌手術(shù)先進(jìn)臨床經(jīng)驗(yàn)。
57歲的林先生就是機(jī)器人食管癌根治術(shù)的受益人之一。他在2018年由于咽部不適、進(jìn)食有梗阻感前往醫(yī)院檢查,沒想到被診斷為患了食管上段惡性腫瘤。胸科醫(yī)院食管外科團(tuán)隊進(jìn)行了細(xì)致的術(shù)前討論,考慮到林先生有多年高血壓及冠心病史,并且心臟放置過支架,常規(guī)手術(shù)風(fēng)險很大,因此決定為其施行達(dá)芬奇機(jī)器人輔助食管癌切除術(shù)。術(shù)中,主刀醫(yī)生憑借多年在達(dá)芬奇機(jī)器人食管癌根治術(shù)方面的嫻熟技術(shù)與豐富經(jīng)驗(yàn),順利完成了患者腫瘤的完整切除和周圍淋巴結(jié)的根治性清掃。術(shù)后第一天,林先生就由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回普通病房了。胸科醫(yī)院充分發(fā)揮機(jī)器人手術(shù)優(yōu)勢,不僅運(yùn)用于肺部腫瘤治療,也為更多食管、縱隔、胸腺疾病的患者帶來更小的創(chuàng)傷、更快的恢復(fù)、更佳的愈后。
……