目錄
第1章 腹部超聲檢查技巧 1
一、超聲波檢查特點 1
二、超聲檢查的操作方法 1
三、檢查前準備 2
四、檢查注意事項 3
五、肝的掃查技巧 4
六、膽道系掃查技巧 6
七、胰腺掃查技巧 8
八、胰腺、脾、腎掃查技巧 9
九、超聲診斷的典型征象 11
十、臨床經(jīng)過（隨訪）觀察 13
第2章 超聲儀器構(gòu)造 18
一、超聲波的物理特性 18
二、超聲探頭及聚焦 19
三、分辨力和回聲水平 20
四、偽像 21
第3章 肝 24
一、超聲解剖 24
1.肝的局部解剖 24
2.肝的分葉分段 24
3.Couinaud 8 分段法 25
二、斷層模式圖 28
1.劍突下橫切掃查 28
2.劍突下橫切掃查之右肋緣下掃查 28
3.右肋間掃查 28
4.縱切掃查（主動脈切面） 29
5.縱切掃查（下腔靜脈切面） 29
6.縱切掃查（下腔靜脈切面） 29
三、掃查方法 30
1.劍突下橫切掃查之右肋緣下掃查 30
2.右肋間掃查 32
3.縱切掃查 34
四、肝外門靜脈系統(tǒng)及肝靜脈的解剖 35
1.肝外門靜脈系統(tǒng)的解剖 35
2.肝靜脈的解剖 35
五、肝彌漫性病變 36
1.急性肝炎 37
膽囊壁和匯管區(qū)增厚
（甲型急性肝炎） 37
2.急性重型肝炎 41
3.脂肪肝 42
肝腎對照 43
脂肪無界征 43
肝脾對照 43
殘留正常肝組織 44
局限性脂肪浸潤 45
4.慢性肝炎 46
尾狀葉（S1）腫大 46
肝門部淋巴結(jié)腫大 46
慢性肝炎 47
5.日本血吸蟲病 49
網(wǎng)格狀回聲 49
魚鱗狀回聲 49
6.肝硬化 50
腹水 50
門靜脈高壓 51
再生結(jié)節(jié) 51
丙型肝炎后肝硬化 52
乙型肝炎后肝硬化 52
日本血吸蟲病（參考病例） 53
酒精性肝硬化 54
Wil son病 55
原發(fā)性膽汁性肝硬化 56
7.肝硬化引起的側(cè)支循環(huán) 57
臍周靜脈 58
胃左靜脈擴張 58
脾腹膜后吻合支 59
六、肝占位性病變 60
1.聲像圖特征及鑒別 60
2.血管瘤 61
CT表現(xiàn) 62
超聲表現(xiàn) 62
MRI表現(xiàn) 62
血管瘤回聲隨時間發(fā)生變化 62
高回聲血管瘤 63
高低回聲混合的血管瘤 63
低回聲血管瘤 64
3.肝結(jié)節(jié)病 64
4.再生結(jié)節(jié) 65
5.腺瘤樣增生 65
6.肝細胞癌的超聲表現(xiàn) 66
7.小肝癌 67
8.結(jié)節(jié)型肝細胞癌 69
9.巨塊型肝細胞癌 70
10.彌漫性肝細胞癌 71
11.肝母細胞瘤 72
12.肝內(nèi)膽管癌 74
13.轉(zhuǎn)移性肝癌 75
低回聲腫瘤 75
牛眼征 76
高回聲腫瘤 77
分葉狀高回聲腫瘤 78
中心低回聲腫瘤 78
中心無回聲腫瘤 79
癌臍 79
葡萄征 80
14.肝囊腫 81
孤立性肝囊腫 81
分葉狀囊腫 81
多囊肝 82
囊腫內(nèi)出血 82
膽汁瘤 82
囊腫鈣化 83
肝纖毛前腸囊腫 83
肝紫癜癥 84
膽管錯構(gòu)瘤 84
15.肝 內(nèi)鈣化灶 85
16.肝膿腫 86
實性 86
混合性 86
囊性 86
蜂窩織炎 87
膿腫形成 87
氣體產(chǎn)生 87
七、肝外傷 88
第4章 脾 92
一、超聲解剖和斷層模式圖 92
二、掃查方法 93
1.左肋間掃查 93
2.縱切面掃查 93
三、脾的測量 94
1.脾的測量方法 94
正常脾 94
2.脾大的診斷 95
脾大 95
慢性骨髓性白血病 96
3.副脾 96
4.Ga mna-Gandy 結(jié)節(jié) 96
四、脾占位性病變超聲診斷與鑒別診斷 97
1.脾占位性病變超聲概述 97
2.鑒別診斷 97
3.脾內(nèi)鈣化灶的鑒別 98
4.脾囊性病變的鑒別 98
5.脾內(nèi)低回聲區(qū)域的鑒別 98
五、脾良性占位性病變 99
脾內(nèi)鈣化灶 99
脾囊腫性病變 99
脾結(jié)節(jié)病 99
脾淋巴管瘤 100
脾血管瘤 100
六、脾惡性占位性病變 101
惡性淋巴瘤 101
脾轉(zhuǎn)移 101
七、脾梗死 102
八、脾外傷 103
脾破裂 103
第5章 膽囊和膽道 104
一、超聲解剖 104
1.膽囊 104
2.膽管 105
二、斷層模式圖 106
三、掃查方法 108
四、正常膽囊及膽囊病變的發(fā)生率 110
1.正常攝食后的膽囊 111
2.折疊膽囊 111
五、膽囊異常的超聲診斷 112
1.膽囊結(jié)石 112
2.息肉樣病變 119
膽固醇性息肉——膽固醇沉積病 119
彌漫型膽固醇性息肉 121
3.腺瘤 121
4.膽囊癌 122
5.急性膽囊炎 124
膽囊周圍膿腫 124
膽囊扭轉(zhuǎn) 125
氣腫性膽囊炎 126
6.慢性膽囊炎 127
瓷樣膽囊 128
7.膽囊腺肌癥 129
彌漫型 129
分節(jié)型 130
底部型 130
8.先天性異常 131
多發(fā)隔膜型膽囊 131
9.根據(jù)膽囊壁鑒別診斷腹水的良、惡性 132
10.膽囊雙層壁圖像 133
六、膽管病的超聲診斷 134
1.膽總管結(jié)石 134
2.膽管炎 136
原發(fā)性硬化性膽管炎 137
3.肝內(nèi)膽管結(jié)石病 138
4.膽道積氣 140
5.膽汁瘤 142
6.先天性膽道擴張癥 143
7.先天性膽道閉鎖 144
8.膽管癌（膽管細胞癌或肝小膽管癌） 145
乳頭部癌（參考病例） 146
9.肝內(nèi)膽管乳頭狀腺癌 147
10.膽管囊腺瘤 147
第6章 胰腺 148
一、超聲解剖與分區(qū) 148
二、斷層模式圖 150
三、掃查方法 152
1.胰頭部掃查 152
2.胰體部掃查 153
3.胰腺超聲解剖 154
正常胰腺（透過脾觀察） 154
四、胰腺的形成、正常胰腺聲像圖及測量 155
正常腹側(cè)胰腺 155
1.胰管徑測量及動態(tài)變化 156
正常胰腺：胰管徑的動態(tài)變化 156
2.胰腺大小的測量法 157
五、后腹膜的解剖 157
六、胰腺疾病的超聲診斷 158
1.急性胰腺炎 158
孤立性胰腺炎 160
胰腺假性囊腫 161
2.慢性胰腺炎 162
3.腫瘤樣胰腺炎 164
4.胰腺外傷 166
5.囊腫性疾病及鑒別 166
von Hippel-Lindau 病 167
胰腺產(chǎn)黏蛋白腫瘤 168
6.胰島細胞瘤 170
囊實性腫瘤 170
7.胰腺癌 171
胰頭部癌 171
胰體部癌 173
胰尾部癌 173
全胰腺癌 174
胰腺囊腺癌及其鑒別診斷 175
第7章 消化道 176
一、超聲解剖 176
二、胃的各部位名稱和胃壁的構(gòu)造 177
三、胃的掃查方法和超聲聲像圖 178
四、胃的正常超聲聲像圖 179
1.正常胃壁的超聲聲像圖 179
2.采用飲水法可觀察到的正常胃壁結(jié)構(gòu) 179
五、胃和小腸疾病的超聲診斷 180
1.胃潰瘍 180
2.胃潰瘍穿孔 181
3.十二指腸潰瘍穿孔 181
4.肥厚性幽門狹窄癥 183
5.胃炎 184
急性胃炎 184
6.胃癌 185
胃黏膜下腫瘤——惡性淋巴瘤 185
7.腸梗阻 186
癌性腹膜炎 186
小腸異尖線蟲病 186
小腸梗阻 187
8.腸套疊 188
六、結(jié)腸的掃查法及結(jié)腸淋巴結(jié) 190
七、結(jié)腸疾病的超聲診斷 191
1.結(jié)腸癌 191
2.惡性淋巴瘤 192
3.結(jié)腸腸管重復(fù)癥 193
4.紗布瘤 193
5.藥源性結(jié)腸炎 194
假膜性結(jié)腸炎 194
6.缺血性結(jié)腸炎 195
7.克羅恩病 196
8.結(jié)腸憩室炎 198
憩室炎 199
第8章 淋巴結(jié) 200
一、腹部淋巴結(jié)系 200
二、淋巴結(jié)腫大的鑒別 200
1.反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大 201
腹股溝區(qū)反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大 201
2.傳 染性單核細胞增多癥 202
3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 203
咽喉癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 203
胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 203
輸尿管腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 205
精原細胞瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移-主動脈漂浮征 205
惡性淋巴瘤 207
第9章 血管 208
一、超聲解剖 208
二、掃查方法 210
1.上腹主動脈縱切面掃查 210
2.上腹下腔靜脈掃查 210
3.門靜脈主干縱切面 211
4.肝靜脈橫切面掃查 211
5.腹腔動脈水平橫切面掃查 212
6.脾靜脈水平橫切面掃查 212
7.腎靜脈水平橫切面掃查 212
三、多普勒超聲的檢測原理 213
1.多普勒效應(yīng)及血流速度測定原理 213
2.彩色多普勒成像原理 215
3.能量多普勒的原理及應(yīng)用 217
能量多普勒的臨床應(yīng)用 218
4.閃爍偽像 218
能量多普勒確診血流的有無 218
5.血流速度波形——動脈波形和靜脈波形 218
6.分析搏動性波形的指數(shù) 220
7.血流紊亂時的血流波形變化 220
四、腹部血管疾病的超聲診斷 224
1.腹主動脈瘤 224
2.主動脈夾層動脈瘤 225
3.髂總動脈瘤 226
4.動脈栓塞 226
5.靜脈栓塞 226
6.腹主動脈后左腎靜脈 227
腎靜脈及下腔靜脈發(fā)育和變異——環(huán)主動脈腎靜脈 227
7.淤血性肝 227
8.胡桃夾現(xiàn)象 228
左腎靜脈壓迫綜合征 228
9.門-體靜脈分流 229
10.門靜脈血栓癥 229
11.門靜脈癌栓 230
12.海綿狀血管增生 231
第10章 腎及尿路 232
一、超聲解剖 232
1.腎動脈 236
右腎動脈 237
2.腎靜脈 238
左腎靜脈縱切面聲像圖 238
左腎靜脈橫切面聲像圖 238
3.弓狀血管 239
正常右腎縱切面 239
彩色多普勒顯示右腎血流 239
二、掃查方法 240
嬰幼兒的正常腎 240
三、正常腎臟超聲聲像圖 242
正常變異 242
腎柱 242
胎兒性分葉 242
單駝峰征 242
腎竇內(nèi)脂肪沉積 243
四、泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷 244
1.先天異常 244
馬蹄腎 244
L 形腎 246
重復(fù)腎盂輸尿管 247
輸尿管囊腫 247
異位腎 248
2.腎盞憩室 249
3.腎動脈瘤 249
4.囊腫 250
腎囊腫 250
腎盂旁囊腫 250
多房性腎囊腫 251
多囊腎-早期圖像 253
成人型多囊腎 254
嬰兒型多囊腎 254
5.尿路結(jié)石 255
腎結(jié)石 256
珊瑚狀結(jié)石（鹿角形結(jié)石） 256
腎盞憩室內(nèi)結(jié)石 257
腎盂輸尿管移行部結(jié)石 258
輸尿管膀胱移行部結(jié)石 259
6.痛風(fēng)腎 260
7.腎 實質(zhì)鈣化癥、繼發(fā)性干燥
綜合征 261
8.海綿腎（髓質(zhì)海綿腎） 262
9.炎癥 263
急性腎盂腎炎 263
急性局灶性細菌性腎炎 264
慢性腎盂腎炎 265
腎梗死 265
出血性膀胱炎 266
尿路結(jié)核 266
腎結(jié)核 267
黃色肉芽腫性腎盂腎炎 268
10.急性腎衰竭 268
慢性腎衰竭的超聲聲像圖 270
11.慢性腎衰竭 271
腎病綜合征 271
慢性腎小球腎炎 272
12.腎積水 274
容易誤診為腎積水的正常聲像圖 274
腎外腎盂與腎積水的鑒別 275
輕度腎積水 275
中度腎積水 276
重度腎積水 276
13.占位性病變 278
腎細胞癌 279
肺癌腎轉(zhuǎn)移 281
腎盂腫瘤 282
輸尿管乳頭狀瘤 283
腎血管平滑肌脂肪瘤 284
膀胱腫瘤 286
14.腎外傷 288
15.尿性囊腫 290
16.神經(jīng)源性膀胱 291
17.小梁小房 291
18.臍尿管病變 292
臍尿管殘留：臍尿管開放 292
臍尿管癌 293
第11章 腎上腺 294
一、正常解剖 294
CT 294
二、正常超聲聲像圖 295
三、腎上腺疾病的超聲診斷 296
1.腎上腺出血 296
出血后鈣化 296
2.腎上腺增生 296
3.原發(fā)性醛固酮增多癥 297
4.嗜鉻細胞瘤 298
5.骨髓脂肪瘤 298
6.腎上腺癌 299
7.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤 299
8.腎上腺惡性腫瘤 300
惡性嗜鉻細胞瘤 300
神經(jīng)母細胞瘤 301
第12章 婦科超聲 302
一、婦科超聲解剖 302
二、正常子宮和卵巢聲像圖 304
1.正常子宮 304
正常子宮縱斷面聲像圖 304
正常子宮、卵巢橫斷面聲像圖 304
2.子宮后屈 305
3.子宮內(nèi)異物 305
三、妊娠聲像圖 306
1.正常妊娠 307
正常妊娠—妊娠10 周 307
妊娠合并黃體囊腫—妊娠20 周 307
2.異常妊娠 308
子宮內(nèi)發(fā)育遲緩 308
胚胎停育 309
宮內(nèi)胎兒死亡 309
正常位置胎盤早期剝離 310
葡萄胎 311
侵蝕性葡萄胎 311
異位妊娠 312
無腦兒 313
四、異常子宮的超聲聲像圖 314
1.子宮內(nèi)膜增生癥 314
2.子宮肌瘤 314
黏膜下肌瘤 315
肌間肌瘤 315
漿膜下肌瘤 316
3.子宮內(nèi)膜異位癥 317
4.子宮頸癌 318
5.子宮內(nèi)膜癌 320
五、卵巢的超聲聲像圖 322
1.濾泡囊腫 323
2.黏液性囊腺瘤 323
3.假黏液瘤 324
4.子宮內(nèi)膜癥性囊腫：
卵巢子宮內(nèi)膜癥 325
5.皮樣囊腫：良性囊性畸胎瘤 326
6.囊腺癌 328
7.克魯肯伯瘤 329
8.卵巢過度刺激綜合征 330
9.卵巢出血 331
六、輸卵管炎 331
第13章 男科超聲 332
一、男性科超聲解剖 332
二、下腹部淋巴結(jié)解剖 333
三、正常前列腺聲像圖 334
正常前列腺斷面 334
正 常精囊腺斷面（精囊造影后） 334
正常前列腺橫斷面 335
正常精囊腺橫斷面 335
正常前列腺及精囊腺縱斷面 335
四、前列腺疾病的超聲診斷 336
1.前列腺增生癥 336
良性前列腺增生癥 336
2.前列腺癌 337
第14章 其他腹部超聲 338
一、急性闌尾炎 338
二、淋巴囊腫 340
三、纖維腺瘤 341
四、腹膜后纖維化 341
五、膀胱憩室 342
六、隱睪 342
右側(cè)隱睪 342