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全球衛(wèi)生法
中國(guó)在全國(guó)和國(guó)際健康安全上已經(jīng)起到了重要的作用。它正在強(qiáng)化它的衛(wèi)生制度,對(duì)食品和藥品的安全和質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范,并對(duì)煙草控制制定新的法律。中國(guó)也積極參與并支持全球“惟一健康”的公益活動(dòng)策略,承認(rèn)人類和動(dòng)物與環(huán)境的聯(lián)系!度蛐l(wèi)生法》中文版會(huì)讓更多讀者了解此書,我希望該書會(huì)能夠?qū)χ袊?guó)和世界未來全球衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者的發(fā)展起到促進(jìn)作用。
對(duì)全球衛(wèi)生制度的改革不僅需要強(qiáng)有力和非常有效的世界衛(wèi)生組織的領(lǐng)導(dǎo)而且需要持久合理的全國(guó)衛(wèi)生制度作為基礎(chǔ),其目的不僅是為了應(yīng)對(duì)流行威脅提供安全保障,而且為了滿足日常健康需求,并實(shí)現(xiàn)全民和所有國(guó)家的健康權(quán)利。 《全球衛(wèi)生法》的關(guān)鍵信息是法律能夠成為獲得全球健康正義的強(qiáng)大工具。國(guó)際社會(huì)的目標(biāo)是保障健康的可能性標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)為所有人,包括那些世界上*貧困的人口和處于社會(huì)*底層的人們,公平地分配良好健康的權(quán)益。目前,在一些國(guó)家內(nèi)部和一些國(guó)家之間在健康上存在著嚴(yán)重的不公平。如果健康是一種權(quán)利,那么無論他們的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位如何,每個(gè)人必須有機(jī)會(huì)得到良好的健康。 “天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”。而健康,是人的首要福祉,在改革開放的今天,物質(zhì)文明和精神文明快速發(fā)展的中國(guó)社會(huì),“健康即是財(cái)富”的理念已深入人心。衛(wèi)生法作為維護(hù)“健康權(quán)”的法律工具,越來越受到關(guān)注。中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)研究亦進(jìn)入了一個(gè)前所未有的繁盛階段,在此英才輩出、風(fēng)云際會(huì)之時(shí),我們欣喜地看到中國(guó)政法大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)帶著他們優(yōu)秀的作品《國(guó)外衛(wèi)生法譯叢》呈現(xiàn)在廣大讀者面前。 由中國(guó)政法大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)完成的《國(guó)外衛(wèi)生法譯叢》是一項(xiàng)特別值得稱道的研究成果。該團(tuán)隊(duì)在選題和組織引進(jìn)方面,以選取國(guó)外衛(wèi)生法學(xué)名著的態(tài)度和標(biāo)準(zhǔn)虔誠(chéng)持之,該《國(guó)外衛(wèi)生法譯叢》目前包括《全球衛(wèi)生法》《全球醫(yī)藥政策:藥品的可持續(xù)發(fā)展》《患者安全:法律政策與實(shí)務(wù)》《死亡的權(quán)利》《美國(guó)FDA食品藥品法律法規(guī)實(shí)務(wù)指南》五部譯著,隨著學(xué)術(shù)研究的不斷深入,該研究團(tuán)隊(duì)亦有意愿繼續(xù)引進(jìn)國(guó)外其他衛(wèi)生法學(xué)名著,逐步充實(shí)到此系列譯叢中。 該《國(guó)外衛(wèi)生法譯叢》內(nèi)容涉及廣泛,涵蓋全球衛(wèi)生法、公共衛(wèi)生法、醫(yī)事法、藥事法、醫(yī)療保障法等諸多領(lǐng)域,基本反映了現(xiàn)代衛(wèi)生法體系的框架。當(dāng)前,在中國(guó),“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”立法正在全面推進(jìn),中國(guó)政法大學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)在此時(shí)引進(jìn),無論政策和價(jià)值考量(例如健康社會(huì)、可持續(xù)發(fā)展、社會(huì)公平和醫(yī)療衛(wèi)生安全等因素)方面及立法形式上,還是從監(jiān)管機(jī)制和體制建設(shè)等方面,該系列譯著都能為中國(guó)衛(wèi)生法治建設(shè)提供有價(jià)值的參考和借鑒。該《國(guó)外衛(wèi)生法譯叢》亦豐富了中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)研究?jī)?nèi)容,實(shí)為中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域中濃墨重彩的一筆。 “漫漫求索路,滄海行舟途!毙l(wèi)生法學(xué)理論的發(fā)展,衛(wèi)生法學(xué)科的建設(shè),醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的推進(jìn),是一個(gè)永無止境的過程。我既長(zhǎng)期務(wù)醫(yī),亦一直在為中國(guó)的衛(wèi)生法治建設(shè)搖旗吶喊,“知彼,勝乃不殆”,我相信此《國(guó)外衛(wèi)生法譯叢》之西學(xué)的引進(jìn)和譯介,一定能促進(jìn)中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)研究在鑒人知己中漸達(dá)成熟,一定能為中國(guó)的衛(wèi)生法治建設(shè)提供有益的借鑒和參考。 “破浪乘風(fēng)在此時(shí),云帆高掛濟(jì)滄!保诖,我也衷心祝愿中國(guó)政法大學(xué)的衛(wèi)生法學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)在今后的治學(xué)道路上,能夠“百尺竿頭,更上一層樓”。 是為序。 中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 二○一六年二月 在中國(guó)的發(fā)展規(guī)劃和第十三個(gè)五年計(jì)劃中明確強(qiáng)調(diào)了提高社會(huì)福祉——包括平等、正義和健康的原則。而利用法律來提高我國(guó)人民的健康和福祉已經(jīng)成為國(guó)家和全社會(huì)的共識(shí)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》立法工作的全面推進(jìn)便是一個(gè)最好的注腳。但是,毋庸置疑的是,我國(guó)目前衛(wèi)生法立法并不完備,衛(wèi)生法學(xué)研究還相對(duì)滯后,無法滿足當(dāng)前衛(wèi)生“立法”、“修法”的現(xiàn)實(shí)需要。 在世界上發(fā)達(dá)國(guó)家,醫(yī)療衛(wèi)生法律體系完備發(fā)達(dá),衛(wèi)生法學(xué)已經(jīng)成為顯學(xué)!八街梢怨ビ瘛,為加強(qiáng)衛(wèi)生法學(xué)國(guó)際學(xué)術(shù)交流與合作,我們組織引進(jìn)、翻譯英美權(quán)威衛(wèi)生法學(xué)系列著作5部,分別為:《全球衛(wèi)生法》《全球醫(yī)藥政策:藥品的可持續(xù)發(fā)展》《患者安全:法律政策與實(shí)務(wù)》《死亡的權(quán)利》《美國(guó)FDA食品藥品法律法規(guī)實(shí)務(wù)指南》,組成《國(guó)外衛(wèi)生法譯叢》,該系列譯叢中文字?jǐn)?shù)約400萬字,將由中國(guó)政法大學(xué)出版社和法律出版社聯(lián)合出版。隨著學(xué)術(shù)研究的不斷深入,我們期許未來能夠繼續(xù)引進(jìn)國(guó)外其他優(yōu)秀的衛(wèi)生法學(xué)著作,充實(shí)到本系列譯叢中,以將其打造成國(guó)外衛(wèi)生法學(xué)的“百科全書”。 該譯叢內(nèi)容涉及廣泛,涵蓋全球衛(wèi)生法、公共衛(wèi)生法、醫(yī)事法、藥事法、醫(yī)療保障法等諸多領(lǐng)域,基本反映了現(xiàn)代衛(wèi)生法體系的框架,其對(duì)健康權(quán)、生命倫理與法律、醫(yī)藥衛(wèi)生資源的配置、公共健康立法與管理、藥品流通和食品藥品法律法規(guī)、醫(yī)療安全、弱勢(shì)群體的醫(yī)療衛(wèi)生法律保障的論述頗為詳盡,上述論題亦為我國(guó)衛(wèi)生立法領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題,對(duì)我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生法立法和司法改革具有借鑒意義!秶(guó)外衛(wèi)生法譯叢》亦豐富了我國(guó)衛(wèi)生法學(xué)研究?jī)?nèi)容,填補(bǔ)了我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生法研究領(lǐng)域的空白,將對(duì)我國(guó)法學(xué)研究起到強(qiáng)有力的推動(dòng)作用。 該譯叢對(duì)于政府和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)具有重要的幫助,使他們能夠把法律作為一種工具來提高中國(guó)13億人口的健康水平,將有助于影響目前以及未來從事衛(wèi)生行業(yè)的人們,包括律師、醫(yī)生和其他專業(yè)人士,也將有助于中國(guó)在國(guó)內(nèi)和國(guó)際為提高人類健康和合作中繼續(xù)作出努力。 翟宏麗 于軍都山下 2016年1月 英文版《全球衛(wèi)生法》于2014年由哈佛大學(xué)出版社出版。我感到非常榮幸,該書的中文版能夠在北京由中國(guó)政法大學(xué)出版社出版。我的書由中國(guó)政法大學(xué)出版社出版之際正值非洲的埃博拉流行病結(jié)束之時(shí),埃博拉病毒的流行成為全球健康制度的關(guān)鍵時(shí)刻。目前,國(guó)際社會(huì)正更深入地參與到對(duì)國(guó)際所關(guān)注的全球健康緊急狀況的預(yù)防和反應(yīng)進(jìn)行改革。 中國(guó)在全國(guó)和國(guó)際健康安全上已經(jīng)起到了重要的作用。它正在強(qiáng)化它的衛(wèi)生制度,對(duì)食品和藥品的安全和質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范,并對(duì)煙草控制制定新的法律。中國(guó)也積極參與并支持全球“惟一健康”的公益活動(dòng)策略,承認(rèn)人類和動(dòng)物與環(huán)境的聯(lián)系。《全球衛(wèi)生法》中文版會(huì)讓更多讀者了解此書,我希望該書會(huì)能夠?qū)χ袊?guó)和世界未來全球衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者的發(fā)展起到促進(jìn)作用。 對(duì)全球衛(wèi)生制度的改革不僅需要強(qiáng)有力和非常有效的世界衛(wèi)生組織的領(lǐng)導(dǎo)而且需要持久合理的全國(guó)衛(wèi)生制度作為基礎(chǔ),其目的不僅是為了應(yīng)對(duì)流行威脅提供安全保障,而且為了滿足日常健康需求,并實(shí)現(xiàn)全民和所有國(guó)家的健康權(quán)利。 《全球衛(wèi)生法》的關(guān)鍵信息是法律能夠成為獲得全球健康正義的強(qiáng)大工具。國(guó)際社會(huì)的目標(biāo)是保障健康的最高可能性標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)為所有人,包括那些世界上最貧困的人口和處于社會(huì)最底層的人們,公平地分配良好健康的權(quán)益。目前,在一些國(guó)家內(nèi)部和一些國(guó)家之間在健康上存在著嚴(yán)重的不公平。如果健康是一種權(quán)利,那么無論他們的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位如何,每個(gè)人必須有機(jī)會(huì)得到良好的健康。 我們必須阻止持續(xù)性的傳染疾病(例如,艾滋病、肺結(jié)核和猩紅熱)和新出現(xiàn)的傳染疾。ɡ纾琒ARS, MERS和埃博拉)的傳播。除此之外,還有那些流行病學(xué)轉(zhuǎn)變的非傳染疾病,例如,癌癥、糖尿病和心臟病——這些疾病主要是由于諸如不良飲食和營(yíng)養(yǎng)、抽煙和酗酒等生活方式引起的。在富裕和貧困國(guó)家,肥胖癥的流行同樣已經(jīng)成為一個(gè)問題并對(duì)諸如中國(guó)等國(guó)家的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型構(gòu)成了威脅。盡管精神病已經(jīng)給人類帶來了巨大的痛苦,它仍然是最被忽視和最受歧視的疾病。最后,也是最重要的是,由交通事故造成的傷亡必須引起一些國(guó)家的注意。如果有政治意愿,那么所有這些健康的危害都是可以被避免的。國(guó)家的公共衛(wèi)生法律以及全球衛(wèi)生法律能夠?qū)@些健康危害的預(yù)防、阻止和反應(yīng)發(fā)揮重要作用。 最后,也是最重要的是,我想感謝中國(guó)政法大學(xué)在全球衛(wèi)生法、國(guó)際關(guān)系和法律的研究和教學(xué)中所做出的開創(chuàng)性工作。我非常榮幸,《全球衛(wèi)生法》能夠由中國(guó)政法大學(xué)出版社出版。 勞倫斯·O戈斯廷 Lawrence OGostin 這是一個(gè)對(duì)全球衛(wèi)生法進(jìn)行系統(tǒng)闡述的獨(dú)特時(shí)刻。為全世界的人們提供提高未來生活的品質(zhì)潛在方法的承諾曾經(jīng)讓新一代的慈善家、科學(xué)家、社會(huì)名流、企業(yè)家、學(xué)生和公民們癡迷,他們熱心于在我們這個(gè)相互聯(lián)系的星球上有所作為。20年來,對(duì)于衛(wèi)生健康的國(guó)際開發(fā)援助金額已經(jīng)從1990年的56億美元增加到2010年的269億美元。其中,私人和自愿者提供的援助份額在不斷地增加。鑒于快速和不斷加強(qiáng)的全球化已經(jīng)成為當(dāng)今世界的主要特征,建立一個(gè)健全的全球衛(wèi)生法律制度也就顯得尤為迫切。 在這本書里,我強(qiáng)調(diào)了影響到全球衛(wèi)生法的范圍、實(shí)質(zhì)和結(jié)構(gòu)的重要的外交、政治、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)因素。那些讓全球衛(wèi)生法成為如此重要和有活力的政策目標(biāo)的動(dòng)機(jī)是多樣的,包括從維護(hù)人們的健康到國(guó)家安全、經(jīng)濟(jì)繁榮以及可持續(xù)發(fā)展到對(duì)于人權(quán)和社會(huì)正義的規(guī)范性承諾。 我寫作這本書的目的如下:①在健康全球治理的大潮中對(duì)全球衛(wèi)生法進(jìn)行定義。②系統(tǒng)地描述和分析法律的主要來源以及他們的結(jié)構(gòu)框架。③得出能夠?yàn)?1世紀(jì)全球衛(wèi)生法進(jìn)行指導(dǎo)的關(guān)鍵性主題。 定義: 本書的第3章主要講述了全球衛(wèi)生法的定義。它涉及這個(gè)領(lǐng)域的任務(wù)、法律淵源、主要參與者和倫理基礎(chǔ)。全球衛(wèi)生法包括那些“硬性的”(約束各個(gè)國(guó)家的條約)和“軟性的”(各個(gè)國(guó)家協(xié)商的行為守則)國(guó)際法律文件。這些法律文件會(huì)對(duì)現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)、過程和制度產(chǎn)生影響,以便讓世界人民的身體健康達(dá)到最高水平。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),需要有創(chuàng)新性的方法來動(dòng)員各種資源、制定優(yōu)先順序、協(xié)調(diào)活動(dòng)、監(jiān)督進(jìn)展并在多樣的全球衛(wèi)生參與者中保證其責(zé)任性。社會(huì)正義的價(jià)值應(yīng)該被包括在這個(gè)領(lǐng)域里以保證為世界上那些處于社會(huì)底層的大多數(shù)人們提供平等的條件。 然而,國(guó)際法有其自身固有的缺陷,因?yàn)橹鳈?quán)國(guó)家經(jīng)常不愿意放棄他們的自治權(quán)或者違背自己的利益而采取行動(dòng)。國(guó)際法律標(biāo)準(zhǔn)通常模糊而難以執(zhí)行,因?yàn)橐恍﹪?guó)家經(jīng)常不愿意或者不能夠在國(guó)內(nèi)認(rèn)真地執(zhí)行這些法律。結(jié)果,全球衛(wèi)生法的學(xué)者們轉(zhuǎn)而采用了一種新的包括法律和多種工具的管理語(yǔ)言來改變現(xiàn)狀!肮芾怼薄傅氖且环N社會(huì)用來指導(dǎo)、影響和協(xié)調(diào)公共和私有的活動(dòng)來為集體帶來好處的有組織的方法。它不僅承認(rèn)全球健康建構(gòu)的復(fù)雜性,也承認(rèn)法律標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)構(gòu)能夠?yàn)樘岣呓】档幕顒?dòng)提供指導(dǎo)的多種方法。 雖然許多學(xué)者也談到了全球健康治理,我卻更喜歡健康全球治理的更廣泛的概念(GGH)。 前者主要描述衛(wèi)生領(lǐng)域中的標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)構(gòu),而后者則更加具有包容性,它超越了衛(wèi)生領(lǐng)域本身。就像全球衛(wèi)生法一樣,健康全球治理(GGH)包括多種領(lǐng)域,例如農(nóng)業(yè)、貿(mào)易、開發(fā)、人權(quán)和環(huán)境。毫無疑問,有效的健康全球治理(GGH)是一項(xiàng)復(fù)雜的工作,它為處理政治、權(quán)利與既得利益的復(fù)雜關(guān)系提供了方向。 機(jī)構(gòu): 前言 全球衛(wèi)生法以及更加廣泛的管理依賴于負(fù)責(zé)完成一系列任務(wù)的機(jī)構(gòu)——無論其任務(wù)是衛(wèi)生方面的還是其他影響衛(wèi)生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)決定因素方面的。這些機(jī)構(gòu)中最主要的是世界衛(wèi)生組織(WHO), 它是一個(gè)“在國(guó)際衛(wèi)生工作方面的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)”。但是,也有其他多種直接和間接影響到衛(wèi)生的國(guó)際機(jī)構(gòu),例如聯(lián)合國(guó)艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署、世界銀行、 “全球基金”、全球疫苗免疫聯(lián)盟和世界貿(mào)易組織。在這本書里,我將論述這些和其它機(jī)構(gòu)是如何有效運(yùn)作的,以及他們的目標(biāo)、方法及管理策略,特別是這些組織對(duì)于審查、問責(zé)和公民社會(huì)參與的開放程度。 主題: 本書涉及幾個(gè)主題,它反映了我對(duì)革新性改革的理解,而這些改革對(duì)于達(dá)到本書提出的全球正義健康目標(biāo)是必不可少的: 健康平等: 全球健康正義指的是達(dá)到最高的可達(dá)到的身體和精神健康水平,并公平地分配。許多,也許大多數(shù)的全球健康努力都是以總體的公共衛(wèi)生健康成就,例如母嬰死亡率、傷害與疾病負(fù)擔(dān)或者壽命等,來作為衡量成功的標(biāo)準(zhǔn)。雖然這些指標(biāo)是必需的,它們卻經(jīng)?梢匝谏w那些隱藏在國(guó)家內(nèi)部或者國(guó)家間的一直存在的不平等,例如貧困與富裕、城市與農(nóng)村或者北方與南方。例如,如果健康衛(wèi)生的收益只是集中在那些中產(chǎn)階級(jí)或者上流社會(huì)的人手中,而大多數(shù)的下層和勞動(dòng)者階層的健康衛(wèi)生卻止步不前,那么就意味著,我們也許有先進(jìn)的全球衛(wèi)生健康,但是卻沒有正義。 全球團(tuán)結(jié):在研究全球健康之前,我的研究領(lǐng)域包括精神健康、艾滋病和公共健康(我曾經(jīng)在《法律與社會(huì)期刊》[34,No4 (2007):594~616]發(fā)表了一篇題為“從一個(gè)公民自由論者到一個(gè)保健專家”的文章,在文中,敘述了我自己的個(gè)人發(fā)展)。作為一個(gè)思想家和倡導(dǎo)者,在我的發(fā)展中,令我印象深刻的是,就像許多其他人一樣,我最初曾經(jīng)相信全球衛(wèi)生健康主要與外國(guó)援助相關(guān):窮的國(guó)家缺乏提供健康服務(wù)的能力,而富有的國(guó)家卻缺乏政治意愿。這種想法過于簡(jiǎn)單。真正的衛(wèi)生健康進(jìn)步要求全球的團(tuán)結(jié),所有的國(guó)家和參與者承擔(dān)相互的健康職責(zé)。我介紹了政府在維護(hù)其居民衛(wèi)生健康方面的首要職責(zé)以及國(guó)際社會(huì)為開發(fā)這一能力所要承擔(dān)的義務(wù)。前者要求政府承擔(dān)并大力資助衛(wèi)生健康計(jì)劃,而后者則要求一個(gè)全新的國(guó)際援助理論!敖】翟币蠼⒁环N慷慨的捐助者和一個(gè)貧困的受助人的慈善關(guān)系,而衛(wèi)生健康則是一種平等分享的義務(wù)。國(guó)際團(tuán)結(jié)要求一種平等的合作關(guān)系——所有參與者,無論是國(guó)內(nèi)的還是國(guó)際的,都要盡到自己的義務(wù)并為各地的人民保證健康和安全條件。 所有政策方面的衛(wèi)生健康(HiAP):就政府的職責(zé)這一主題而言,顯而易見,必須采取衛(wèi)生健康領(lǐng)域以外的措施。因此,政府所做的大部分工作確實(shí)對(duì)公眾的健康有很大影響,無論這種影響是好還是壞。范圍廣泛的政策——農(nóng)業(yè)、城市計(jì)劃、交通、能源以及環(huán)境——對(duì)人們和他們的習(xí)慣產(chǎn)生了影響。因此,這就是在衛(wèi)生健康方面最根本的是必須采用動(dòng)員“整個(gè)政府”、同時(shí)也必須采用動(dòng)員“整個(gè)社會(huì)”的方法的原因。即使是那些擁有所有資源的政府也不能完全為其人民創(chuàng)造健康的條件。全社會(huì),包括商業(yè)、媒體、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和慈善組織都影響到人類的健康。如果想象一下食品、酒類和煙草工業(yè)的作用,就可以認(rèn)識(shí)到私人領(lǐng)域的影響。同時(shí),也可以想象到,如果讓政策和措施對(duì)健康影響的策略性評(píng)估成為一種標(biāo)準(zhǔn)而不是一個(gè)例外而可能帶來的變化。 多種因素:多種制度對(duì)于衛(wèi)生健康具有影響。在所有涉及衛(wèi)生健康(HiAP)的政策方面,這一點(diǎn)具有國(guó)際相似性。在一個(gè)快速全球化、人口流動(dòng)和城市化的時(shí)代,健康威脅,波及全球。即使健康和發(fā)展部門能夠做到面面俱到,對(duì)于健康衛(wèi)生管理仍然會(huì)有漏洞,F(xiàn)在簡(jiǎn)單羅列一下幾個(gè)影響健康的因素:以貿(mào)易為例,盡管它可以帶來繁榮,但同時(shí)也可以越過邊界導(dǎo)致疾病傳播,帶來健康風(fēng)險(xiǎn);知識(shí)產(chǎn)權(quán),雖然可以促進(jìn)革新,但是也可以提高必需藥品的價(jià)格;環(huán)境雖然可以為人類和動(dòng)物提供棲息地,但是也可能通過洪水和熱浪加劇健康危險(xiǎn),并拓寬疾病傳播的地理區(qū)域。 良好的管理:只要得到良好的管理并堅(jiān)持國(guó)際人權(quán)法所規(guī)定的普遍價(jià)值原則,政府、國(guó)際組織和其它全球健康的參與者就可以進(jìn)行有效的運(yùn)作。那些得到完善管理的團(tuán)體不僅誠(chéng)實(shí)(避免腐敗),而且透明(接受公共監(jiān)督)、謹(jǐn)慎(利益相關(guān)者和社區(qū)的參與)、有效(完善管理)和負(fù)責(zé)(對(duì)成功和失敗承擔(dān)責(zé)任)。被完善管理的團(tuán)體能夠制定清晰的目標(biāo),對(duì)過程進(jìn)行管理,同時(shí),在必要時(shí),對(duì)進(jìn)程進(jìn)行修正。如果缺乏有效的管理,全球健康的領(lǐng)導(dǎo)者就不能達(dá)到正義健康的目標(biāo),因?yàn)橄∪钡馁Y源就會(huì)被浪費(fèi),實(shí)施的行動(dòng)就得不到完善的管理。 促進(jìn)健康的優(yōu)先任務(wù):在最后一章,我提出了一個(gè)想法,試圖論述確立正確的優(yōu)先任務(wù)的重要性。試想一下,在一個(gè)羅爾斯主義的世界里,如果你不知道你在生活中所處的地位(貧富、健康與生病、生活在北半球還是在南半球)——但是你必須做出兩個(gè)選擇:以人口為基礎(chǔ)的公共健康或者個(gè)人健康保健。你愿意生活在一個(gè)具有充分營(yíng)養(yǎng)食品、有飲用水、有衛(wèi)生設(shè)施、安全的道路和無毒的世界里嗎?或者在你遇到傷害或者生病時(shí)愿意享受完全的醫(yī)療保健嗎?對(duì)我來說,答案是不言而喻的。我將毫不猶豫地選擇生活在一個(gè)具有健康生活條件的環(huán)境中(具有預(yù)防性的公共健康策略),而不是在生病后才接受健康保健。無論是從歷史的還是從經(jīng)驗(yàn)主義的角度出發(fā),都有充分的理由來選擇一個(gè)健康的社會(huì)。但是,只有現(xiàn)有的結(jié)構(gòu)與一個(gè)以集體和人口為基礎(chǔ)的為所有人帶來健康的方法相融合,大部分的全球健康正義才能夠真正實(shí)現(xiàn)。 健康權(quán)利:我經(jīng)常把健康的需要看作是人們的一項(xiàng)基本權(quán)利。一些學(xué)者覺得這一觀點(diǎn)有點(diǎn)奇怪,因?yàn)樗麄儗?duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)權(quán)利中存在的明顯內(nèi)在缺陷有清醒認(rèn)識(shí)。其實(shí)我也這樣想。確實(shí),因?yàn)椴淮_切的標(biāo)準(zhǔn),健康權(quán)利的框架受到了損害。其中,許多損害只有在過程中才能被覺察到,因而沒有預(yù)測(cè)性。說真的,很難克服這些缺陷。但是人權(quán)法是唯一可以普遍用來對(duì)公共健康進(jìn)行保護(hù)的措施。幾乎所有國(guó)家都同意,健康權(quán)利是一種通過締結(jié)條約和制定國(guó)家的憲法而進(jìn)行的具有法律約束力的標(biāo)準(zhǔn)。我采納了這個(gè)框架而沒有放棄它,但是,我也認(rèn)識(shí)到對(duì)其標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行澄清、對(duì)其進(jìn)程進(jìn)行監(jiān)督和讓其保證對(duì)結(jié)果負(fù)責(zé)的必要性。經(jīng)過對(duì)上述實(shí)驗(yàn)性思想的反思,我認(rèn)識(shí)到,為了達(dá)到全球健康正義,有必要把健康權(quán)利看成是一種更加集體性的而不是個(gè)人性的權(quán)利。由此,它能夠保證世界上所有人都能夠享受到健康和安全的條件。 讀者:這本書適宜于多種讀者來閱讀。最重要的是,它是為那些從事全球健康衛(wèi)生研究的學(xué)者、從業(yè)人員以及熱情的支持者們準(zhǔn)備的,而無論讀者的主要興趣是法律、管理、人權(quán)、外交政策或者是健康。本書對(duì)于政策制定者、全球健康的領(lǐng)導(dǎo)者、民間社會(huì)組織以及關(guān)心全球健康衛(wèi)生正義的公眾都會(huì)有很大的幫助。 本書也可以為那些想要對(duì)有關(guān)健康全球治理的管理體制和改革觀點(diǎn)產(chǎn)生影響的國(guó)際法律制度進(jìn)行了解的學(xué)者、從業(yè)人員和活動(dòng)家們提供一個(gè)有價(jià)值的參考。我的目標(biāo)是使本書也適宜于非法學(xué)的讀者閱讀,同時(shí),為更深入的研究提供更多的信息。 本書是為全球衛(wèi)生法和管理的老師和學(xué)生而創(chuàng)作的。我曾經(jīng)對(duì)該領(lǐng)域下過定義并為法學(xué)院、公共健康、醫(yī)學(xué)、健康管理、國(guó)際事務(wù)和其他領(lǐng)域的課程教學(xué)提供了一個(gè)有用和系統(tǒng)的方法。我愿意把全球衛(wèi)生法以及更加廣泛的管理看作是跨學(xué)科的全球衛(wèi)生課程的一部分。我是全球衛(wèi)生高校聯(lián)盟(GUGH)的執(zhí)行董事。該聯(lián)盟包括那些致力于全球衛(wèi)生教學(xué)和全球健康服務(wù)的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)。GUGH顯示出全球衛(wèi)生健康在本科生和研究生層次課程的學(xué)習(xí)中具有巨大的活力。本書適應(yīng)范圍廣泛,它也可以作為那些熱心于全球健康的學(xué)者和學(xué)生的教材。 翟宏麗,中國(guó)政法大學(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心執(zhí)行主任、法學(xué)博士、醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師。具有醫(yī)學(xué)和法學(xué)交叉學(xué)科背景,曾深入研讀本著作。曾出版醫(yī)事法學(xué)著作2部,公開發(fā)表衛(wèi)生法學(xué)論文30余篇,承擔(dān)多項(xiàng)衛(wèi)生法學(xué)課題研究。目前在美國(guó)研讀衛(wèi)生法學(xué),具有較強(qiáng)的外語(yǔ)能力。
總序001 出版說明003 中文版序言005 前言007 有關(guān)全球健康的敘述:傾聽年輕人的聲音001 第1章全球健康正義走向健康平等的改革日程012 重新定義“健康援助”016 共同的義務(wù):健康權(quán)利和不斷強(qiáng)化的框架018 世界健康未來的4個(gè)定義性問題020 第2 章全球健康危害需要全球共同采取行動(dòng)028 全球化和傳染病的傳播:人為和可控制的030 傳染病的跨國(guó)傳播034 從傳染性疾病向非傳染性疾病的流行病學(xué)轉(zhuǎn)變:低資源國(guó)家 的雙重負(fù)擔(dān)038 一個(gè)受傷的世界:全球傷害040 國(guó)際貿(mào)易與商務(wù):安全的食品、藥品和消費(fèi)品044 全球化的利益和負(fù)擔(dān)051 第3章健康全球治理大潮流下的全球衛(wèi)生法052 國(guó)際法的作用053 00 00 目錄 國(guó)際衛(wèi)生法:世界衛(wèi)生組織的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)057 健康作為一項(xiàng)基本權(quán)利059 互相關(guān)聯(lián)的國(guó)際法律制度060 國(guó)際法和國(guó)內(nèi)法的相互關(guān)系061 健康全球治理062 良好治理的普世價(jià)值觀:管理的職責(zé)064 健康全球治理的6大挑戰(zhàn)066 第4章履行世界衛(wèi)生組織的承諾078 首位全球健康領(lǐng)袖的誕生079 治理結(jié)構(gòu):成員、機(jī)構(gòu)和權(quán)力劃分081 里程碑:從消除疾病到建立衛(wèi)生系統(tǒng)084 《世界衛(wèi)生組織憲章》:一個(gè)規(guī)范性機(jī)構(gòu)的發(fā)展性視野091 世界衛(wèi)生組織的改革議程:確保世界衛(wèi)生組織未來 領(lǐng)導(dǎo)力的建議100 總結(jié)思考:世界衛(wèi)生組織內(nèi)的系統(tǒng)性緊張狀況111 第5章新舊機(jī)構(gòu)從世界銀行到 “全球基金”、全球疫苗免疫 聯(lián)盟和蓋茨基金會(huì)113 第1階段:一個(gè)卓越的世界衛(wèi)生組織114 第2階段:世界銀行的崛起117 第3階段:合作伙伴的時(shí)代125 第4階段:未來的全球衛(wèi)生機(jī)構(gòu)148 第6章《國(guó)際衛(wèi)生條例》應(yīng)對(duì)國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生 事件156 《國(guó)際衛(wèi)生條例》(2005)的前身157 《國(guó)際衛(wèi)生條例》(2005)160 世界衛(wèi)生組織的作用和多部門關(guān)系175 甲型流感(H1N1)大流行的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)178 第7章《煙草控制框架公約》全球?qū)煵莸姆磻?yīng)181 從科學(xué)發(fā)現(xiàn)和工業(yè)混亂到社會(huì)動(dòng)員185 《煙草控制框架公約》188 煙草大戰(zhàn):全球化、投資及貿(mào)易203 限制煙草的最后戰(zhàn)役:通向沒有煙草的世界210 第8章健康與人權(quán)人格尊嚴(yán)、全球正義和人身安全213 健康和人權(quán):從沖突到協(xié)同214 公民和政治權(quán)利與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利:雙重標(biāo)準(zhǔn)215 國(guó)際人權(quán)法:基礎(chǔ)216 獲得最高標(biāo)準(zhǔn)健康的權(quán)利225 區(qū)域人權(quán)體系228 國(guó)家憲法中的健康權(quán)230 第9章全球健康、國(guó)際貿(mào)易和知識(shí)產(chǎn)權(quán)面向南半球的公平 貿(mào)易236 世界貿(mào)易組織(WTO)238 世界貿(mào)易組織與健康相關(guān)的協(xié)議246 涉及貿(mào)易的全球健康協(xié)議258 多哈發(fā)展回合(Doha Round)和世界貿(mào)易組織的未來260 健康和貿(mào)易的國(guó)際平衡262 第10章“走向零艾滋”艾滋病蔓延中的科技創(chuàng)新、社會(huì)動(dòng)員和人權(quán)問題268 艾滋病的社會(huì)建構(gòu)271 社會(huì)動(dòng)員:公民社會(huì)的巨大潛力275 控制艾滋病的大流行:千禧年的全球艾滋病防御體系281 科學(xué)與政策:稀缺資源的道德分配291 反思過去,面向未來300 第11章醫(yī)療工作者的國(guó)際流動(dòng)一個(gè)令人沮喪的全球不公正 例子301 人力資源不平等:健康危機(jī)的嚴(yán)重性301 國(guó)際流動(dòng)的驅(qū)動(dòng)力303 全球正義:平衡來源國(guó)、目的國(guó)和醫(yī)療工作者的利益307 全球治理:世界衛(wèi)生組織行為準(zhǔn)則307 第12章流感大流行全球健康安全案例研究315 流感的簡(jiǎn)史及描述316 流感的防范和應(yīng)對(duì):治療和公共健康對(duì)策322 大流行性流感防范(PIP)框架:病毒共享和獲得利 益的新契約326 雙重用途研究擔(dān)憂:生物安全時(shí)代的流感331 全球健康正義:創(chuàng)新治理的當(dāng)務(wù)之急333 第13章非傳染性疾病的“無聲”蔓延335 一場(chǎng)流行病的悄然擴(kuò)張339 預(yù)防非傳染性疾病的工具——國(guó)內(nèi)法律與法規(guī)346 導(dǎo)致跨國(guó)反應(yīng)353 無法接受的現(xiàn)狀360 第14章全球健康與正義的設(shè)想361 全球健康應(yīng)該是什么樣子的?362 全球健康與正義應(yīng)該是什么樣子的?370 我們應(yīng)該怎樣實(shí)現(xiàn)全球健康與正義?374 抓住全球健康機(jī)遇383 注解385 全球健康領(lǐng)域縮略語(yǔ)、關(guān)鍵詞及主體術(shù)語(yǔ)460 致謝詞475 索引479
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