葡萄架上爬滿了茂密的綠色枝葉，枝葉中掛著一串串色彩不一的葡萄，陽光透過枝葉，斑駁地照耀在這些葡萄上，發(fā)出五顏六色的光。這時的葡萄，有的像一顆顆碧玉似的翡翠，晶瑩剔透，有的又活像顆顆巨大的紫色珍珠，璀璨奪目�？吹竭@些描寫葡萄的詞句，不禁讓人垂涎三尺、迫不及待。葡萄有很多種顏色，有玫瑰紅色、紫色、暗紅色、淺綠色等，唯獨沒有黃色！
是的，普通人看不到黃色的“葡萄”，只有少數(shù)有“特權(quán)”的人才能看到，那就是婦產(chǎn)科醫(yī)生。
然而婦產(chǎn)科醫(yī)生見到的黃色“葡萄”并不是真正的葡萄，而是“葡萄胎”。葡萄胎是一種以滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，絨毛間質(zhì)水腫為特征的良性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，因刮出物酷似葡萄，故稱葡萄胎。
葡萄胎可不像真正的葡萄惹人喜愛，如處理不當(dāng)，也會危及患者的生命！所以規(guī)范的處理好每一位患者，是我們的前責(zé)任。
目前市面上專門介紹葡萄胎的著作并不多，本書全面地介紹了葡萄胎的病因病理、發(fā)生發(fā)展、診斷、治療和隨訪，是不可多得的全面闡述葡萄胎的書籍。
目前隨著 B 型超聲的普及，葡萄胎的診斷并不困難。難的是葡萄胎的規(guī)范處理和隨訪。清宮術(shù)后隨訪過程中可能會遇到各種問題，每個個體病情千變?nèi)f化，如為何某一患者清宮術(shù)后人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，hCG）有下降，但是就是不能降到正常，該不該上化療呢？
馮鳳芝，醫(yī)學(xué)博士，教授，北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。兼任中國婦幼保健協(xié)會婦科內(nèi)分泌專業(yè)委員會常務(wù)委員，生殖健康中國行大型公益活動顧問專家，《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》等多個婦產(chǎn)科專業(yè)雜志的審稿專家，《宋鴻釗滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤學(xué)》副主編，主譯醫(yī)學(xué)著作3部，參與編寫及翻譯醫(yī)學(xué)著作十余部。
在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床一線工作至今二十余年，曾獲北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療成果獎、科研成果獎和優(yōu)秀教師獎，中華醫(yī)學(xué)獎，全國婦產(chǎn)科中青年優(yōu)秀論文一等獎；負(fù)責(zé)和參與多項國家、省部和北京協(xié)和醫(yī)院的研究課題；在國內(nèi)外期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文達(dá)百余篇。
研究方向主攻婦科腫瘤，擅長婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療和化療，對滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷、鑒別診斷及化療有豐富的臨床經(jīng)驗。曾多次受邀前往全國各地講學(xué)，致力于推廣妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷和規(guī)范化治療。
葡萄胎分類及發(fā)病機制 / 001
1. 葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，盡管本身良性，但是一
種癌前病變 / 001
2. 父源性基因組成分過多是基本的遺傳病因?qū)W / 002
葡萄胎流行病學(xué)及發(fā)病危險因素 / 004
3. 葡萄胎的發(fā)病率有明顯的地域性差異 / 004
4. 葡萄胎的主要危險因素是極端的母親年齡和既往葡萄胎病史 / 005
葡萄胎的臨床表現(xiàn) / 007
5. 葡萄胎的臨床特點 / 007
6. 葡萄胎的常見癥狀 / 008
7. 葡萄胎的少見癥狀或晚期特點 / 010
8. 有時可見發(fā)育不良的胚胎或完整活胎 / 013
9. 葡萄胎的良性轉(zhuǎn)移問題 / 013
葡萄胎惡性變的危險因素 / 015
10. 年齡較大和滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生是發(fā)生惡性變的預(yù)測因素 / 015
葡萄胎診斷評估 / 017
11. 病史 / 017
12. 體格檢查 / 017
13. 實驗室檢查 / 018
14. 盆腔超聲檢查 / 020
15. 胸片檢查 / 022
16. 清宮術(shù) / 023
葡萄胎妊娠的診斷和鑒別診斷 / 024
17. 葡萄胎妊娠的診斷 / 024
18. 葡萄胎妊娠的鑒別診斷 / 026
葡萄胎處理前評估 / 027
19. 全身一般情況的評估、血清 hCG 水平的測定和超聲檢查是主要
項目 / 027
葡萄胎的處理 / 028
20. 負(fù)壓吸引刮宮術(shù)是主要的治療方法 / 028
21. 單純藥物流產(chǎn)有爭議，中孕期葡萄胎可試用藥物引產(chǎn) / 030
22. 子宮切除術(shù)是清宮術(shù)的一種替代方法，通常不作為首選 / 030
23. 尚無有力證據(jù)支持預(yù)防性化療 / 031
葡萄胎并發(fā)癥的處理 / 034
24. 子宮穿孔的處理 / 034
25. 卵巢卵泡膜黃素化囊腫的處理 / 035
26. 合并妊娠高血壓綜合征或心力衰竭的處理 / 036
27. 甲狀腺功能亢進(jìn)的處理 / 036
葡萄胎清除后的隨診 / 037 28. 定期監(jiān)測血清β-hCG是最重要的隨診項目，適當(dāng)縮短隨訪時間是
合適的 / 037
29. 隨診期間的避孕措施 / 039
30. 隨診期間發(fā)生的妊娠 / 040
31. 葡萄胎之后的后續(xù)妊娠結(jié)局 / 040
葡萄胎清宮術(shù)后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn) / 042
32. 在除外殘存葡萄胎后，血清 hCG 下降到一定水平不再下降或下降
后又上升就可以診斷為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 / 042
葡萄胎清宮術(shù)后持續(xù)性低水平血清 hCG 升高的處理 / 045
33. 持續(xù)性低水平血清 hCG 升高 / 045
34. 假性低水平血清 hCG 升高 / 045
35. 垂體來源的真性低水平血清 hCG 升高 / 046
36. 靜止期滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 / 047
葡萄胎的少見類型 / 049
37. 異位葡萄胎 / 049
38. 多胎妊娠中葡萄胎與正常胎兒共存 / 049
39. 家族性重復(fù)性葡萄胎 / 050
《FIGO 2015 婦癌報告》妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診治指南解讀 / 052
40. 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的遺傳學(xué)和病理學(xué) / 053
41. 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的臨床表現(xiàn)、檢查和診斷 / 055
42. 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的治療 / 057
43. 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的隨訪 / 063
44. 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診治指南之我見 / 063
參考文獻(xiàn) / 065
出版者后記 / 071
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