目錄
第一章 護(hù)理質(zhì)量安全核心制度 1
第一節(jié) 護(hù)理分級(jí)制度 1
第二節(jié) 查對(duì)制度 3
第三節(jié) 值班和交接班制度 6
第四節(jié) 首問(wèn)負(fù)責(zé)制 7
第五節(jié) 急危重患者搶救制度 7
第六節(jié) 查房制度 8
第七節(jié) 會(huì)診制度 10
第八節(jié) 疑難病例討論制度 10
第九節(jié) 新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 11
第十節(jié) 危急值報(bào)告制度 12
第十一節(jié) 手術(shù)安全核查制度 13
第二章 護(hù)理管理工作制度 15
第一節(jié) 護(hù)理行政管理組織體系 15
第二節(jié) 護(hù)理業(yè)務(wù)管理組織體系與職責(zé) 16
第三節(jié) 科室護(hù)理質(zhì)控管理體系與職責(zé) 18
第四節(jié) 護(hù)理部工作制度 18
第五節(jié) 請(qǐng)示報(bào)告制度 19
第六節(jié) 護(hù)理部辦事公開(kāi)管理規(guī)定 20
第七節(jié) 護(hù)士管理規(guī)定 20
第八節(jié) 護(hù)士準(zhǔn)入制度 21
第九節(jié) 特殊護(hù)理崗位準(zhǔn)入制度 22
第十節(jié) 護(hù)理人員配置原則與標(biāo)準(zhǔn) 31
第十一節(jié) 護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案 32
第十二節(jié) 護(hù)理人員績(jī)效考核方案 33
第十三節(jié) 護(hù)士排班管理規(guī)定 35
第十四節(jié) 護(hù)理投訴管理制度 36
第十五節(jié) 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度 37
第十六節(jié) 護(hù)理不良事件報(bào)告制度 38
第三章 病區(qū)護(hù)理管理制度 42
第一節(jié) 病區(qū)管理制度 42
第二節(jié) 患者出入院安全管理制度 42
第三節(jié) 治療室管理規(guī)定 44
第四節(jié) 換藥室管理規(guī)定 45
第五節(jié) 物品、器械管理制度 45
第六節(jié) 病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度 46
第七節(jié) 化療藥物注射管理制度 46
第八節(jié) 護(hù)理操作告知制度 48
第九節(jié) 術(shù)前患者訪視制度 48
第十節(jié) 健康教育管理制度 48
第十一節(jié) 工休座談會(huì)制度 49
第十二節(jié) 護(hù)患溝通制度 50
第十三節(jié) 醫(yī)護(hù)溝通協(xié)調(diào)規(guī)定 51
第十四節(jié) 探視、陪護(hù)制度 51
第十五節(jié) 病區(qū)保潔員消毒隔離制度 52
第十六節(jié) 維護(hù)與尊重患者選擇、隱私、知情同意權(quán)的規(guī)定 52
第十七節(jié) 護(hù)理病歷書寫規(guī)范 53
第四章 護(hù)理質(zhì)量安全管理制度 58
第一節(jié) 軍隊(duì)傷病員住院管理制度 58
第二節(jié) 護(hù)理安全管理制度 59
第三節(jié) 急救藥品、器材、急救車管理制度 60
第四節(jié) 患者身份識(shí)別與腕帶管理制度 60
第五節(jié) 醫(yī)囑管理制度 61
第六節(jié) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理制度 63
第七節(jié) 感染控制管理制度 64
第八節(jié) 護(hù)士職業(yè)防護(hù)管理制度 65
第九節(jié) 標(biāo)本采集質(zhì)量管理制度 67
第十節(jié) 手衛(wèi)生管理制度 67
第十一節(jié) 護(hù)理人員銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理制度 69
第十二節(jié) 經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)防護(hù)和報(bào)告制度 69
第十三節(jié) 麻醉、精神、高危藥品管理制度 70
第十四節(jié) 科室藥品保管及儲(chǔ)存安全管理制度 71
第十五節(jié) 科室藥品安全使用管理制度 72
第五章 護(hù)理專業(yè)學(xué)組管理制度 73
第一節(jié) 壓瘡專業(yè)學(xué)組管理制度 73
第二節(jié) 糖尿病專業(yè)學(xué)組管理制度 74
第三節(jié) 靜脈治療專業(yè)學(xué)組管理制度 75
第四節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)學(xué)組管理制度 76
第五節(jié) 疼痛專業(yè)學(xué)組管理制度 82
第六節(jié) 心理專業(yè)學(xué)組管理制度 83
第六章 特殊科室護(hù)理工作制度 84
第一節(jié) 門診部護(hù)理工作制度 84
第二節(jié) 急診科護(hù)理工作制度 84
第三節(jié) 介入診療室護(hù)理工作制度 87
第四節(jié) 手術(shù)室護(hù)理工作制度 88
第五節(jié) 消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作制度 90
第六節(jié) 血液凈化科工作制度 91
第七節(jié) 產(chǎn)房工作制度 93
第八節(jié) NICU工作制度 93
第九節(jié) 干部保健科工作制度 94
第十節(jié) 體檢中心護(hù)理工作制度 95
第十一節(jié) 內(nèi)鏡室工作制度 96
第十二節(jié) 門診口腔科工作制度 96
第十三節(jié) 門診眼科工作制度 97
第十四節(jié) 生殖中心工作制度 97
第七章 護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及處理流程 99
第一節(jié) 藥品安全管理應(yīng)急預(yù)案及處理流程 99
第二節(jié) 輸液/輸血安全管理應(yīng)急預(yù)案及處理流程 100
第三節(jié) 標(biāo)本采集并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案 106
第四節(jié) 圍手術(shù)期管理預(yù)案及處理流程 107
第五節(jié) 病區(qū)環(huán)境安全管理流程 110
第八章 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案及處理流程 111
第一節(jié) 導(dǎo)管滑脫 111
第二節(jié) 跌倒/墜床 114
第三節(jié) 壓瘡 116
第四節(jié) 燙傷 119
第五節(jié) 走失 121
第九章 護(hù)理意外事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程 123
第一節(jié) 停水 123
第二節(jié) 停電 123
第三節(jié) 地震 124
第四節(jié) 火災(zāi) 125
第五節(jié) 臺(tái)風(fēng) 126
第十章 護(hù)理教學(xué)、科研培訓(xùn)管理制度 128
第一節(jié)　護(hù)理教育培訓(xùn)管理制度 128
第二節(jié)　護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)制度 128
第三節(jié) 教學(xué)質(zhì)量管理制度 133
第四節(jié) 科研工作管理制度 134
第五節(jié) 護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)、進(jìn)修管理規(guī)定 135
第六節(jié) 護(hù)理人員考試、考核制度 135
第七節(jié) 護(hù)理臨床教學(xué)管理制度 135
第八節(jié) 護(hù)生實(shí)（見(jiàn)）習(xí)管理規(guī)定 137
第九節(jié) 臨床實(shí)習(xí)護(hù)生離崗培訓(xùn)和終止實(shí)習(xí)管理規(guī)定 139
第十一章 護(hù)理人員崗位說(shuō)明與職責(zé) 141
第一節(jié) 各護(hù)理人員崗位說(shuō)明與職責(zé) 141
第二節(jié) 各職稱護(hù)理人員職責(zé) 147
第三節(jié) 特殊科室護(hù)理人員職責(zé) 148
附錄 護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)檢查表 152
附表1 護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 152
附表2 護(hù)理安全管理質(zhì)量檢查表 153
附表3 軍隊(duì)傷病員住院管理質(zhì)量檢查表 153
附表4 患者身份識(shí)別、醫(yī)囑查對(duì)管理質(zhì)量檢查表 154
附表5 急救器材、急救車物品和急救藥品管理質(zhì)量檢查表 155
附表6 護(hù)理分級(jí)、基礎(chǔ)護(hù)理管理質(zhì)量檢查表 155
附表7 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理質(zhì)量檢查表 156
附表8 病區(qū)安全管理質(zhì)量檢查表 157
附表9 護(hù)士職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量檢查表 157
附表10 感染控制管理質(zhì)量檢查表 158
附表11 標(biāo)本采集管理質(zhì)量檢查表 158
附表12 手術(shù)室管理、手衛(wèi)生專項(xiàng)管理質(zhì)量檢查表 159
附表13 麻醉藥品和精神類藥品、高警示類藥品管理質(zhì)量檢查表 160
附表14 科室藥品保管及儲(chǔ)存安全管理質(zhì)量檢查表 160
附表15 科室藥品使用安全管理質(zhì)量檢查表 161
附表16 教學(xué)質(zhì)量管理檢查表 161
附表17 護(hù)士禮節(jié)禮貌及著裝管理質(zhì)量檢查表 162
附表18 護(hù)理行為規(guī)范管理質(zhì)量檢查表 163
附表19 壓瘡專業(yè)學(xué)組管理質(zhì)量檢查表 163
附表20 糖尿病專業(yè)學(xué)組管理質(zhì)量檢查表 164
附表21 靜脈治療專業(yè)學(xué)組管理質(zhì)量檢查表 165
附表22 重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)學(xué)組管理質(zhì)量檢查表 166
附表22-1 危重患者綜合質(zhì)量檢查表 166
附表22-2 人工氣道管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 167
附表23 疼痛專業(yè)學(xué)組管理質(zhì)量檢查表 167
附表24 監(jiān)護(hù)室、術(shù)后病房管理檢查表 168
附表25 門診部護(hù)理工作質(zhì)量檢查表 169
附表25-1 門診導(dǎo)診管理檢查 169
附表25-2 門診配診管理檢查 169
附表25-3 門診抽血室管理檢查 170
附表25-4 門診急救箱及安全管理檢查 170
附表26 急診科護(hù)理工作質(zhì)量檢查表 171
附表27 介入診療室工作質(zhì)量檢查表 171
附表28 手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量檢查表 172
附表28-1 手術(shù)室護(hù)理安全管理檢查表 172
附表28-2 手術(shù)室手術(shù)護(hù)理文書檢查表 172
附表28-3 手術(shù)室手衛(wèi)生質(zhì)量檢查表 173
附表28-4 手術(shù)室無(wú)菌包存放區(qū)質(zhì)量檢查表 174
附表28-5 麻醉科消毒隔離、感染管理質(zhì)量檢查表 174
附表29 消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作質(zhì)量檢查表 175
附表30 血液凈化科工作質(zhì)量檢查表 176
附表31 產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查表 176
附表32 NICU工作質(zhì)量檢查表 177
附表33 干部保健科工作質(zhì)量檢查表 178
附表34 體檢中心工作質(zhì)量檢查表 178
附表35 內(nèi)鏡室工作質(zhì)量檢查表 179
附表36 門診口腔科工作質(zhì)量檢查表 180
附表36-1 門診口腔科護(hù)理管理檢查標(biāo)準(zhǔn) 180
附表36-2 口腔科急救器材、藥品管理檢查表 180
附表36-3 口腔科消毒感染管理質(zhì)量檢查表 181
附表37 生殖中心工作質(zhì)量檢查表 181
附表38 門診眼科工作質(zhì)量檢查表 182
附表39 護(hù)理文書書寫質(zhì)量檢查表 182
附表40 軍隊(duì)傷病員住院滿意度調(diào)查表 183
附表41 患者滿意度調(diào)查表 183
附表42 護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷 184
附表43 健康教育知曉率調(diào)查表 185
附表44 各科室周期工作檢查登記表 185
附表44-1 總務(wù)護(hù)士周期工作檢查登記表 185
附表44-2 科室周期工作檢查表 186