現(xiàn)代醫(yī)院管理的法治化
　　黨的十八屆四中全會(huì)提出，必須全面推進(jìn)依法治國，促進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。剛剛召開的黨的十九大明確全面推進(jìn)依法治國總目標(biāo)是建設(shè)中國特色社會(huì)主義法治體系、建設(shè)社會(huì)主義法治國家，深化改革總目標(biāo)是完善和發(fā)展中國特色社會(huì)主義制度、推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。加強(qiáng)醫(yī)院法治建設(shè)，提高醫(yī)院依法治理能力，既是在衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域落實(shí)依法治國基本方略的重要內(nèi)容，也是推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然要求，更是推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)健康發(fā)展的重要保障。近年來，衛(wèi)生計(jì)生法律體系不斷完善，衛(wèi)生執(zhí)法日趨規(guī)范，醫(yī)院依法治理、醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)持續(xù)增強(qiáng)，醫(yī)院法治建設(shè)的基礎(chǔ)不斷夯實(shí)；但同時(shí)對依法治院重視不夠，依法治理、依法執(zhí)業(yè)能力水平不高，法制部門不健全、法制人員匱乏等問題也比較突出，影響和限制了醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的提高。現(xiàn)代醫(yī)院管理，要求醫(yī)院在法治背景下依法依規(guī)開展工作。現(xiàn)代醫(yī)院管理，要求醫(yī)院管理工作專業(yè)化、職業(yè)化、法制化。
　　一、法治醫(yī)院建設(shè)的重要意義
　　依法治國已經(jīng)被確定為我國的基本方略。1996年時(shí)任總書記的江澤民明確提出“依法治國”。黨的十五大報(bào)告第一次深刻闡述了依法治國的含義，把依法治國確定為黨領(lǐng)導(dǎo)人民治理國家的基本方略，提出“依法治國，建設(shè)社會(huì)主義法治國家”的歷史任務(wù)。1999年3月，全國人大九屆二次會(huì)議通過的憲法修正案明確“中華人民共和國實(shí)行依法治國，建設(shè)社會(huì)主義法治國家”這一治國方略以國家根本大法的形式確定下來。近年來，尤其是黨的十八大以來，中國共產(chǎn)黨和中國政府更是針對中國改革開放和社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況，針對中國國情、社情和民情，提出了“依法治國”的具體內(nèi)容和落實(shí)要求。依法治國已經(jīng)成為現(xiàn)今中國時(shí)代大背景，任何單位和個(gè)人都必須在法治的環(huán)境工作和生活。
　　黨的十九大進(jìn)一步提出，全面依法治國是中國特色社會(huì)主義的本質(zhì)要求和重要保障。建設(shè)中國特色社會(huì)主義法治體系，建設(shè)社會(huì)主義法治國家。同時(shí)，本屆政府對行政管理工作提出了“簡政放權(quán)”行政理念下對行政管理事項(xiàng)及行政管理相對人“放管服”的要求。
　　黨的十九大報(bào)告在“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”方面，指出人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)。要求深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。要實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，必須要推行法治醫(yī)院，讓醫(yī)院回歸到法治軌道。
　　人是社會(huì)的基本元素，人有“生老病死”。醫(yī)院是社會(huì)的重要構(gòu)成單位，醫(yī)院開展的以“治病救人、救死扶傷”為宗旨的診療活動(dòng)，既有維系人的健康和生命重大利益的責(zé)任，又有對人的健康和生命造成傷害的危險(xiǎn)。面對這種利弊雙重性，醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的同時(shí)，更應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院組織構(gòu)架、機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和業(yè)務(wù)范圍、專業(yè)人員資質(zhì)管理和待遇保障、醫(yī)療行為規(guī)范及醫(yī)療質(zhì)量安全保障上，實(shí)行更為嚴(yán)格的規(guī)制，這樣才能最大限度地保證醫(yī)療行為的品質(zhì)，最大限度地降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。然而，長期以來由于醫(yī)院更為強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，不太重視規(guī)則和規(guī)范，機(jī)構(gòu)組織構(gòu)架上權(quán)限不清，制約機(jī)制不健全；醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)管理和待遇保障上不到位，醫(yī)療行為的程序性、規(guī)范性不強(qiáng)；在與社會(huì)其他部門和單位打交道中不熟悉法律規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)院的社會(huì)性降低；工作上與法律要求不相符，甚至出現(xiàn)違法和侵犯有關(guān)社會(huì)主體權(quán)益的事件。在此背景下提出法治醫(yī)院的建設(shè)，既有極強(qiáng)的理論價(jià)值，也有極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。
　　二、依法治國是我國社會(huì)治理的主旋律
　　法治社會(huì)是和人治社會(huì)相對而言的。法治社會(huì)是指國家權(quán)力和社會(huì)關(guān)系按照明確的法律秩序運(yùn)行，并且按照嚴(yán)格公正的司法程序協(xié)調(diào)人與人之間的關(guān)系，解決社會(huì)糾紛。在法治社會(huì)里，能夠獨(dú)立從事社會(huì)活動(dòng)的任何主體都具有獨(dú)立的法律人格，必須在法律框架下按照具體的法律規(guī)則實(shí)施其行為活動(dòng)，任何違背法律規(guī)則、違背人類社會(huì)良知、倫理的行為，都將被社會(huì)譴責(zé)乃至被追究法律責(zé)任。
　　我國在改革開放取得一定效果之初便提出了依法治國的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)，并逐步推進(jìn)取得一定成效。尤其是黨的十八屆四中全會(huì)，發(fā)布了《中共中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干問題的決定》后，我國的法治化建設(shè)得到進(jìn)一步發(fā)展。在未來，依法治國必將成為我國社會(huì)主義建設(shè)不可改變的主旋律。一個(gè)成熟的法治社會(huì)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備法治精神因素和法治制度因素，即在人們的觀念和管理者的理念中具有法治的精神，同時(shí)具有反映這種法治精神的社會(huì)制度。簡言之，法治的精神方面主要是指整個(gè)社會(huì)對法律至上地位的普遍認(rèn)同和堅(jiān)決支持，養(yǎng)成自覺遵守法律法規(guī)，并且通過法律或司法程序解決政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活等方面糾紛的習(xí)慣和意識(shí)。在法治民主的社會(huì)中，法律和行政法規(guī)等由規(guī)范的民主程序產(chǎn)生和制定出來，并且其司法和執(zhí)行過程通過規(guī)范的秩序受到全社會(huì)的公開監(jiān)督。【注文：何勤華：《法治社會(huì)》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2016年版，序言�！糠ㄖ危�必將對我國社會(huì)活動(dòng)各參與主體產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響；法律，必將成為規(guī)范人們社會(huì)活動(dòng)的行為準(zhǔn)則。
　　三、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的本質(zhì)即是依法治院
　　醫(yī)改的重要內(nèi)容之一是醫(yī)院的改革。我國的醫(yī)療體制、醫(yī)療模式在不斷探索、完善和改革的過程中，我國醫(yī)院將逐漸取消行政性，回歸其專業(yè)技術(shù)服務(wù)的本質(zhì)。去行政化、去編制化成了近年來醫(yī)改的熱點(diǎn)詞匯，我國的醫(yī)院將逐漸褪去其計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代留下的行政烙印。失去行政色彩的醫(yī)院將會(huì)直接以一個(gè)民事主體的身份參與社會(huì)事務(wù)，醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)都將服從于現(xiàn)代社會(huì)構(gòu)建起來的各項(xiàng)法律制度，遵循各項(xiàng)法律規(guī)則。
　　從依法治國的理念和要求來看，現(xiàn)代醫(yī)院管理的本質(zhì)就是對醫(yī)院的經(jīng)營管理活動(dòng)采取法律化管理。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，就是要求醫(yī)院在經(jīng)營管理活動(dòng)中轉(zhuǎn)變觀念，建立起符合社會(huì)主義法治要求的全面而系統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營管理規(guī)章制度。醫(yī)院對內(nèi)對外的各項(xiàng)管理措施，醫(yī)院所開展的各種行為活動(dòng)，都必須符合法律的要求，否則醫(yī)院將會(huì)面臨被追究法律責(zé)任，醫(yī)院管理者和責(zé)任者將會(huì)因此被處罰。在國務(wù)院辦公廳2017年7月25日頒布的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》要求醫(yī)院制定“醫(yī)院章程”，內(nèi)容包括“醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費(fèi)來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)”等內(nèi)容。該指導(dǎo)意見在“完善醫(yī)院管理制度”中，明確列出“健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度”。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，就是要給予醫(yī)院以完整的法人資格，以健全而完整的法人人格開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，在法律框架下進(jìn)行醫(yī)院管理和開展醫(yī)療服務(wù)成為必然，醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度也已經(jīng)上升到現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的構(gòu)建與完善之中。
　　四、依法依規(guī)行醫(yī)，打造有品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)
　　醫(yī)院工作的核心是醫(yī)療服務(wù)，患者來醫(yī)院的唯一目的就是接受醫(yī)療服務(wù)。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們接受醫(yī)療服務(wù)不再局限于疾病診治，不再把診斷治療作為評價(jià)“滿意度”的唯一感性指標(biāo)，還會(huì)把就醫(yī)過程中的包括環(huán)境、服務(wù)、效率等與診治疾病沒有直接關(guān)系的因素也納入評價(jià)體系�；颊邔︶t(yī)療品質(zhì)的要求越來越高，醫(yī)院管理者醫(yī)療服務(wù)實(shí)施者必須要不斷改進(jìn)工作，提高醫(yī)療品質(zhì)，滿足患者的這種正常的心理需要。2016年9月25日，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒布的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》對醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度進(jìn)行了全新的明確的界定，由于《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》系“委令規(guī)章”，具有部門行政規(guī)章性質(zhì)，在法律淵源中享有比較高的法律位階，使得醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度在法律層面有了權(quán)威解釋。在未來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要全方位按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)范文件的要求，開展醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，無論是在思想觀念上，還是在制度建設(shè)和人力物力保障上，將醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作落到實(shí)處，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況穩(wěn)步推進(jìn)逐步開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作。我們相信，經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐和努力，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全必將得到實(shí)質(zhì)的改善，醫(yī)院向患者提供的醫(yī)療服務(wù)必將有品質(zhì)保障，促進(jìn)患者在就醫(yī)過程中有舒適的、安全的、有效的獲得感。
　　
　　主編
　　2017年年末于北京