譯本序一
　　
　　值此中國政府決定啟動實施“一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子”的政策之際，《全球家庭計劃革命：人口政策和項目30年》一書的中譯本（以下簡稱《家庭計劃》）問世了。這是一件非常值得慶賀的事。
　　我國自20世紀60年代開始實行計劃生育政策，迄今已經(jīng)半個多世紀了。我國計劃生育政策的淵源可以追溯到全球家庭計劃運動，聯(lián)合國人口基金為我國政府實施計劃生育政策提供了有力的幫助和支持，包括人員培訓(xùn)和活動經(jīng)費的支持。像國內(nèi)人口領(lǐng)域的一些其他學(xué)者一樣，我本人就是受該基金的資助公派出國進修并進而攻讀博士學(xué)位后歸國的。但是，我國公眾對于家庭計劃作為一項國際性運動的發(fā)展和演變知之甚少。《家庭計劃》為全球家庭計劃運動的主要特征和成就、相關(guān)的辯論和未來發(fā)展做了概述和展望，并提供了全球6個地區(qū)共22個國家家庭計劃發(fā)展的案例，為我國讀者了解全球家庭計劃奉獻了一本重要的參考書。
　　從本書中我們可以看到，家庭計劃起源于兩股獨立的思想和行動潮流，即著眼于關(guān)注婦女權(quán)利尤其是避免意外懷孕的權(quán)利的生育控制運動，以及關(guān)注人口數(shù)量和自然資源（包括食物供給）之間的不平衡增長的新馬爾薩斯主義思潮。前者更關(guān)注個人福利，而后者則更多地關(guān)注全社會福利。實際上，家庭計劃運動自始至終存在著不同觀點的辯論，盡管這些分歧沒有妨礙它形成全球性的運動。爭論的一個重要問題是家庭計劃和經(jīng)濟社會發(fā)展對于降低生育率的作用問題。
　　1974年布加勒斯特世界人口會議肯定了家庭計劃與發(fā)展之間的互補關(guān)系。20世紀60年代中期到90年代中期，包括中國在內(nèi)的發(fā)展中國家的平均生育率從每個育齡婦女生育6個孩子下降到3個左右，同一時期婦女中避孕藥具使用率從不到10%增加到60%。有研究認為現(xiàn)代生育率下降的一半可歸功于家庭計劃的實施。1994年在開羅舉行的國際人口大會標志著全球家庭計劃運動向強調(diào)滿足婦女整體生殖健康需求的家庭計劃和旨在增強婦女權(quán)利的社會經(jīng)濟政策措施的轉(zhuǎn)折。宏觀層面上全球人口增長速度的下降和人口問題緊迫性的削弱，以及微觀層面上對生殖健康和權(quán)利的關(guān)注共同推動了這一重要轉(zhuǎn)折。
　　我國生育政策的演變，經(jīng)歷了1949～1962年的生育政策討論和醞釀階段，1963～1979年以“晚、稀、少”（晚婚晚育、拉大生育間隔和減少生育數(shù)量）為主要特點的積極的計劃生育政策，以及1980年以后的更加嚴格的生育控制政策，即一孩政策及此后城鎮(zhèn)地區(qū)“一孩”和農(nóng)村地區(qū)“一孩半”的政策。與世界上絕大多數(shù)國家采取自愿的家庭計劃政策相比，我國計劃生育政策的一個突出特點，是政府對家庭生育行為的強有力干預(yù)。2013年以決定放開“單獨二孩”政策為標志，我國計劃生育政策進入一個新階段。
　　推動我國計劃生育政策調(diào)整的一個重要因素，是我國實施計劃生育政策以來的半個世紀中人口增長趨勢的重大變化。我國婦女的總和生育率從1970年大約每個婦女生育5～6個孩子下降到目前生育不到1.5個孩子。同期我國人口增長率已經(jīng)從2.6%下降到目前不足0.5%。與此同時我國人口正在快速老齡化。2012年我國65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤�已�?jīng)上升為9.4%。2012年我國15～59歲勞動年齡人口總量首次出現(xiàn)下降，這將是一個長期下降趨勢的開端。我國人口總量將在2020年左右達到約14億的峰值后開始負增長。
　　十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》（以下簡稱《決定》）強調(diào)讓市場在資源配置中起決定性作用，并提出放開“單獨二孩”政策，逐步調(diào)整完善生育政策。我個人認為，強調(diào)讓市場在資源配置中起決定性作用，對計劃生育政策的重要含義就是讓夫婦在家庭資源配置的決策中，包括生育子女?dāng)?shù)量的決策中發(fā)揮決定性作用，或者說，從行政強制的“計劃生育”向基于自愿的“家庭計劃”回歸。今后政府影響夫婦的生育決策將更多地通過公共服務(wù)和財稅政策來鼓勵他們少生（或多生）子女，而不是直接采取強制性的行政干預(yù)。從這個意義上說，我國計劃生育的變動趨勢將與國際上家庭計劃運動的變動趨勢相一致，即從著眼于降低人口增長率的目標轉(zhuǎn)向更好地滿足婦女生殖健康需求和旨在增強婦女權(quán)利的社會經(jīng)濟政策措施。相應(yīng)地，計劃生育政策將最終演變?yōu)閶D嬰健康或初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)的一部分。
　　從計劃生育變動的趨勢來看，目前我國放開“單獨二孩”的生育政策只是生育政策調(diào)整的第一步。我個人估計，下一步的調(diào)整（很可能在2015年左右啟動）是允許全體夫婦生育兩個孩子，在2020年前后將進一步取消對生育子女?dāng)?shù)量的行政限制。估計在2025年以前，我國將像韓國、日本、新加坡等國家以及我國港澳臺地區(qū)一樣，從采取節(jié)制生育政策轉(zhuǎn)向鼓勵生育政策。
　　希望本書的出版，將有助于人們更好地理解國際家庭計劃運動演變的脈絡(luò)，以及更好地把握我國計劃生育政策變動的過去和未來發(fā)展趨勢。
　　
　　左學(xué)金
　　中國人口學(xué)會原副會長
　　上海社會科學(xué)院研究員、原常務(wù)副院長
　　上海市政府參事
　　2013年12月31日于上海
　　
　　
　　譯本序（二）
　　
　　當(dāng)家庭計劃（Family Planning）于1952年在印度首次被提出時，全世界的總和生育率在5左右，避孕在發(fā)展中國家代價昂貴，幾乎沒有面向大眾的服務(wù)。目前全球總和生育率已經(jīng)減半，80個國家/地區(qū)的總和生育率在更替水平之下，全球平均避孕現(xiàn)用率達到63%。大部分發(fā)展中國家/地區(qū)生育率的下降與20世紀60年代悄然興起的家庭計劃項目密不可分。本書通過對22個發(fā)展中國家/地區(qū)的家庭計劃項目發(fā)展及經(jīng)驗、教訓(xùn)的分析，展示了半個多世紀以來豐富多彩的全球家庭計劃發(fā)展歷程。
　　本書各章作者大多是資深學(xué)者或家庭計劃項目的多年實踐者，他們不僅介紹了項目發(fā)展過程，而且對項目開展的背景有所交代，并對項目的成功經(jīng)驗以及教訓(xùn)進行了反思和總結(jié)。雖然各國家庭計劃項目的發(fā)展歷程并非一帆風(fēng)順，有時還相當(dāng)曲折，但大多具有本書最后一章所總結(jié)的共性特點，即發(fā)展中國家的避孕現(xiàn)用率和生育率下降在很大程度上是政策和項目干預(yù)的結(jié)果。這顯然與中國的計劃生育成功極其相似，換句話說，中國固然有其自身的特色，但也具有和很多發(fā)展中國家相同的特點。
　　感謝譯者們的辛勤工作，使更多中國讀者能夠了解這半個多世紀家庭計劃發(fā)展的重要歷史。記得當(dāng)年我在網(wǎng)上看到此書，瀏覽之余，感到非常遺憾的是中國這個人口大國的經(jīng)驗竟然不在此列。中國20世紀70年代從“文革”的震蕩中醒來后，成功地推廣計劃生育服務(wù)，倡導(dǎo)“晚稀少”，在不到10年的時間取得了巨大成就：避孕方法在20世紀70年代快速普及，此前只有少數(shù)城市提供有限的避孕服務(wù)，到1982年避孕現(xiàn)用率已上升到69.5%；同期的總和生育率從接近6下降到2.6。中國在經(jīng)濟欠發(fā)達、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)尚不健全的情況下普及計劃生育服務(wù)，基本滿足了群眾的避孕需求。但由于此后推行的強制性生育政策難以得到國際社會的認可，普及避孕服務(wù)的成功做法并未得到國際社會應(yīng)有的重視和評價。而中國在總結(jié)經(jīng)驗時往往缺乏系統(tǒng)全面的分析視角，在分析計劃生育作用時未重視不同時期各種社會經(jīng)濟發(fā)展因素的貢獻，且在評價成就時強調(diào)其控制人口數(shù)量的作用（如“少生四億人”的說法），顯得過于簡單化且片面。作為一個占世界人口近四分之一的人口大國，中國經(jīng)驗的缺席不能不令人感到遺憾。
　　作為研究人口的學(xué)者，我在閱讀本書后還感到似乎缺少了一部分重要內(nèi)容。可能囿于本書的目的，各國案例介紹中過分注重項目本身，而對項目啟動和實施的大背景交代得不夠充分。社會經(jīng)濟發(fā)展顯然對家庭計劃項目的成敗起著關(guān)鍵作用。事實上，家庭計劃項目并不是單純的衛(wèi)生項目，而是社會項目，成功的家庭計劃項目不可能獨立于社會、經(jīng)濟、文化、環(huán)境而存在。對多個國家的研究發(fā)現(xiàn)，家庭計劃項目只有在與提高婦女受教育程度、降低嬰兒死亡率共同作用時，才能有效降低生育率（Jain & Ross,2012）。這也是各國案例中成敗的關(guān)鍵因素之一。以中國為例，中國在經(jīng)濟尚不發(fā)達的20世紀50～70年代有效地降低了嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率，婦女普遍參與經(jīng)濟活動，婦女地位的提高等，這些變化都為70年代生育率的快速下降做了充足的準備。當(dāng)時，群眾的生育意愿已經(jīng)降低，而一旦國家動用強大的力量提供普遍可以獲得的避孕藥具和服務(wù)，生育率就順理成章地快速下降了。這既不是偶然，也不是奇跡，而是歷史的必然。
　　了解國際家庭計劃發(fā)展的歷史，不僅僅可以幫助我們“溫故”，更有助于“知新”。從某種角度上來說，家庭計劃項目的成功避免了人們曾經(jīng)預(yù)想的“人口危機”，并為此后的醫(yī)療衛(wèi)生改革提供了經(jīng)驗。但不少國家項目所帶有的控制人口數(shù)量的初衷，在完成了人口控制之后威脅到項目自身的可持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致了低生育水平下對其重要性的忽視。尤其在經(jīng)濟全球化的大背景下，一些國家出現(xiàn)了衛(wèi)生系統(tǒng)私有化或健康預(yù)算地方化的傾向，削弱了原本強有力且資金充足的家庭計劃項目。盡管本書中并未討論這個問題，但著名人口學(xué)家邦戈茨牽頭于2012年推出了“21世紀的家庭計劃項目”（Bangaarts,et al.,人口理事會，2012），該項目反思了20世紀90年代中期以來對家庭計劃項目的忽視，評估了自愿家庭計劃項目對生育率的影響，解釋為什么需要增加對自愿家庭計劃項目的投資和支持，同時對改善家庭計劃服務(wù)、加強衛(wèi)生系統(tǒng)、改善家庭計劃宣傳項目提出了具體建議，旨在重振自愿家庭計劃項目，并使其更為有效。
　　不少發(fā)展中國家的家庭計劃項目都是成功的，但要順應(yīng)21世紀的新人口形勢，這些成功的家庭計劃項目需要及時改革和轉(zhuǎn)型，這是一個全球性的議題。我們?nèi)绾稳�面、客觀地總結(jié)和評價中國的計劃生育歷史，如何在已經(jīng)控制了人口過快增長、生育率降低到1.6的低水平形勢下，設(shè)計和開展中國21世紀的家庭計劃？在中共中央十八屆三中全會《決定》啟動調(diào)整完善生育政策后，我們更需要認真思考這些問題。
　　
　　鄭真真
　　2014年元月9日于北京西二旗
　　
　　
　　序　正確看待家庭計劃革命
　　
　　20世紀50～80年代在一些發(fā)展中國家實施的家庭計劃項目是第二次世界大戰(zhàn)（以下簡稱“二戰(zhàn)”）后最重要的社會試驗，考慮到這些項目的日常壓力及大量人員參與其中，而這些國家家庭計劃項目的實施細節(jié)、共同特征及其差異又缺乏檔案資料，本書通過大量有用的信息和精確的分析填補了這方面的空白。
　　在沒有先驗可循的困難條件下，開展這些項目是復(fù)雜的工作。就像案例研究所論證的那樣，沒有哪一種策略可用來應(yīng)對各種情況，在一個國家成功的項目不一定能在另一個國家很好地發(fā)揮作用，也就不足為怪了。然而，多種方法貫穿著一條主線：有效的起點都是基于對特定國家社會、經(jīng)濟和文化方面的可利用資源進行現(xiàn)實評估及其政治意愿。很多這方面的嘗試也表明，堅持不懈的努力是非常重要的。因為項目常常會遇到很多無法預(yù)料的情況，但那些堅持不懈反復(fù)試驗的國家常常能克服困難并使項目回到正軌。這些案例研究也表明，項目的成功執(zhí)行是一門科學(xué)，更是一門藝術(shù)。關(guān)鍵在于知道什么時候采用激進改革，什么時候僅需對原有政策進行微調(diào)，而且這種智慧只可意會不可言傳。許多國家的領(lǐng)導(dǎo)人以及那些幫助他們制定和執(zhí)行家庭計劃項目的專家們，如果在項目進展的關(guān)鍵時候具有這方面的技巧，這些國家就非常幸運。
　　首先，家庭計劃項目價值的不確定性以及如何衡量項目成功與否，在一定程度上引發(fā)了大量研究生育與避孕實踐測量與建模、生育能力問題、婚姻模式對生育的影響及許多相關(guān)話題。調(diào)查人員開發(fā)出新的搜集數(shù)據(jù)和測量這些內(nèi)容的方法，但在面對不完全和不連續(xù)數(shù)據(jù)時做出很好估計也有挑戰(zhàn)性，這些工作推動了人口統(tǒng)計學(xué)方法的進步。
　　其次，這些項目也極大地促進了科學(xué)評估。人們?nèi)绾巫C明一項正在實施的項目也可以在其他社會經(jīng)濟狀況不同的國家實施？研究者也開發(fā)出新的循證技術(shù)，其中一部分技術(shù)是建立在新的生育率和生育力模型基礎(chǔ)上的，而另一些運用了統(tǒng)計方法中的結(jié)構(gòu)分析和多層分析。
　　再次，這些項目使得人口學(xué)家需要和其他學(xué)科的專家一起合作，這包括公共衛(wèi)生、經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)、政治科學(xué)以及心理學(xué)的專家。這些學(xué)科的視角是人口研究的重要組成部分，反過來，人口學(xué)的視角也影響到其他領(lǐng)域。這些學(xué)科之間的合作也擴展了人口學(xué)的研究主題，使得人口學(xué)開始研究健康、經(jīng)濟狀況、家庭動態(tài)及社會功能等其他方面的更廣泛的問題。例如，將現(xiàn)在的美國人口學(xué)會年會和20世紀50年代的年會相比較，可以發(fā)現(xiàn)人口學(xué)研究已經(jīng)擴展到解決一系列健康和社會問題了。
　　最后，家庭計劃的嘗試吸引了許多新人才投入人口研究領(lǐng)域。由于受當(dāng)時廣泛宣傳的人口快速增長的影響，許多來自不同學(xué)科的學(xué)生在研究生階段選擇從事人口統(tǒng)計和人口學(xué)研究。
　　此外，家庭計劃項目為后來的衛(wèi)生、社會和經(jīng)濟項目鋪平了道路。它們旨在幫助改善母嬰健康、消除疾病、改善營養(yǎng)狀況、提高受教育機會、進行農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的大規(guī)模干預(yù)，使其具有可行性并使其合法化。當(dāng)然也有一些20世紀50年代以前衛(wèi)生方面的嘗試和其他動機形成的一些項目，但是全球范圍的家庭計劃嘗試使大規(guī)模的、真正有價值的項目可行且是理想的思想體系的形成。這些項目也幫助培訓(xùn)了一些從業(yè)醫(yī)生，他們可以繼續(xù)在其他項目中工作，并給試圖進行這方面實踐的國家提供經(jīng)驗教訓(xùn)。
　　我們很高興地看到，這些有效的早期嘗試得到了普遍的認可，并給那些正在普及生育健康項目的國家提供了很好的例證。更一般地來說，給全世界從事重要的社會、經(jīng)濟和健康項目的實踐者們提供了幫助。
　　
　　羅納德·弗里德曼（Ronald Freedman）
　　羅德里克·D.麥肯齊（Roderick D.McKenzie）社會學(xué)退休教授
　　人口研究中心退休研究員
　　密歇根大學(xué)社會研究所
　　
　　艾伯特·I.艾爾瑪蘭（Albert I.Hermalin）
　　社會學(xué)退休教授
　　人口研究中心退休研究員
　　密歇根大學(xué)社會研究所
　　
　　
　　前　　言
　　
　　在本書的寫作過程中有這樣的想法，即歷史上曾經(jīng)出現(xiàn)的國家家庭計劃項目應(yīng)該引起世界的關(guān)注。20世紀60年代，作為處理新出現(xiàn)的社會問題的一種新的社會工具，家庭計劃項目在許多發(fā)展中國家迅速蔓延。我們意識到這些十分重要的經(jīng)驗正面臨消失的危險，用可靠的方式把這些項目記錄下來主要基于以下幾個原因：一是為那些不了解這些項目來源的年輕人，二是為了記錄這段歷史，三是把這些項目的經(jīng)驗教訓(xùn)用于其他領(lǐng)域。旨在不遺忘人類歷史上第一次有組織的致力于降低過高生育率的家庭計劃項目，并從這些項目中尋找有價值的資料。本書主要解決了以上這些問題。
　　1960年后的幾年里，出現(xiàn)了決定生育率的新因素：組織全社會力量使出生率下降到和死亡率相匹配的水平，并緩解教育、醫(yī)療、經(jīng)濟、住房、家庭系統(tǒng)等所面臨的混亂。這意味著讓更多婦女控制自己的生育，緩解家庭因撫養(yǎng)更多子女而帶來的額外負擔(dān)。新的避孕技術(shù)產(chǎn)生了一定的社會影響，并使個人獲益。本書講述的是不同國家的家庭計劃項目在社會上和技術(shù)上的發(fā)展。
　　休利特基金會在經(jīng)濟上的慷慨解囊，約翰·斯諾（John Snow）公司以及匿名捐贈者的補充資金使得這本書得以出版，同時賓州州立大學(xué)人口研究所爽快地答應(yīng)提供必要的機構(gòu)聯(lián)系。我們特別感謝世界銀行，它們愿意打破常規(guī)出版計劃外的書，我們也感謝托尼·米沙姆的認可和鼓勵。還有許多人都以不同的方式對這個項目給予了幫助，我們在這里只能列出他們中的一部分，包括愛德華、卡羅爾、戈登、簡、彼得、愛麗絲、瑪麗、羅伯特、加文、杰克、約珥、理查德、湯姆、吉姆、馬爾科姆、羅恩、卡洛斯、帕特里克、希爾茲、路得斯蒂夫和艾米。
　　最后需要對每一章的作者表示敬意，他們對參與這一課題表示出的熱情一直激勵著編者。作者們在很短的時間里非常努力地工作，并自愿騰出時間來閱讀和評論其他人的作品，而對他們唯一的回報，是他們從中所獲得的專業(yè)滿足感：記下了他們在這個地球上創(chuàng)造好而新的東西的獨特經(jīng)歷，以及為了人類共同利益而進行的社會性創(chuàng)造。這些社會性創(chuàng)造一直在持續(xù)且將繼續(xù)演進。我們相信，本書的出版將有助于鞏固這一傳承。
　　
　　沃倫·C.羅賓遜（Warren C.Robinson）
　　約翰·A.羅斯（John A.Ross）