為應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲而導(dǎo)致農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，中國(guó)政府于2003年建立并推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）制度。然而，對(duì)農(nóng)民而言，醫(yī)療服務(wù)仍然顯著存在“一高一低”的問(wèn)題：“一高”指醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高，即城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)通常面臨相近的醫(yī)療費(fèi)用，在城鄉(xiāng)收人差距較大的現(xiàn)實(shí)情況下，農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯較重；“一低”指醫(yī)療保障水平較低，即城鎮(zhèn)職工和居民保障水平明顯高于農(nóng)民�！耙桓咭坏汀钡慕Y(jié)果自然是農(nóng)民所承受的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)更重，導(dǎo)致放棄治療或“因病致貧”“因病返貧”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，農(nóng)民健康平等權(quán)不能得到有效保障。與此同時(shí)，農(nóng)民為降低健康經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)所采取的預(yù)防性儲(chǔ)蓄行為又導(dǎo)致居民儲(chǔ)蓄率的上升，擴(kuò)大農(nóng)民內(nèi)需便失去了基本動(dòng)力。因此，不論是從經(jīng)濟(jì)發(fā)展角度，還是從健康平等權(quán)利角度出發(fā)，政府均必須努力完善作為健康保障機(jī)制的“新農(nóng)合”制度。
　　“新農(nóng)合”制度的政策目標(biāo)是解決農(nóng)民“看病貴”和“看病難”問(wèn)題，提高農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)可及性，促進(jìn)農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)利用效率，并改善醫(yī)療服務(wù)利用不平等現(xiàn)狀，最終提高農(nóng)民的健康水平。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，“新農(nóng)合”制度自建立、推廣到普遍覆蓋的十年時(shí)間里，在融資機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制等方面不斷進(jìn)行自我完善與糾正。那么，作為公共產(chǎn)品提供的“新農(nóng)合”制度對(duì)農(nóng)民“看病難”和“看病貴”現(xiàn)象影響程度如何？是否改善了農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)利用不平等現(xiàn)狀？農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”制度滿意嗎？如果沒(méi)有達(dá)到政府既定目標(biāo)，原因又是什么？
　　基于以上思考，本書(shū)綜合應(yīng)用政策效果評(píng)價(jià)及改進(jìn)理論，按照“文獻(xiàn)梳理_政策效果評(píng)價(jià)綜合分析框架構(gòu)建_實(shí)證檢驗(yàn)_制度改進(jìn)”的現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)研究范式，結(jié)合遼寧省和大連市的實(shí)地調(diào)查數(shù)據(jù)，從醫(yī)療服務(wù)可及性、醫(yī)療服務(wù)利用與公平性、滿意度評(píng)價(jià)三個(gè)維度，實(shí)證評(píng)價(jià)了“新農(nóng)合”政策實(shí)施成效，提出了努力使“新農(nóng)合”成為農(nóng)民健康風(fēng)險(xiǎn)管理主要手段的有關(guān)思考。
　　全書(shū)共分8章，其中第1章為問(wèn)題的提出；第2章為“新農(nóng)合”政策實(shí)施效果評(píng)價(jià)綜合分析框架；第3章為“新農(nóng)合”實(shí)施效果多層面比較分析；第4章、第5章和第6章是對(duì)政策實(shí)施效果評(píng)價(jià)的實(shí)證分析；第7章為基于健康風(fēng)險(xiǎn)管理的“新農(nóng)合”制度改進(jìn)的相關(guān)思考；第8章為全書(shū)總結(jié)。
　　第1章，緒論。闡述本研究的理論和現(xiàn)實(shí)意義，分析國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀，指出本研究的創(chuàng)新點(diǎn)，概述研究的思路和分析框架，介紹主要研究方法，確定基本研究目標(biāo)和研究?jī)?nèi)容。
　　第2章，“新農(nóng)合”政策實(shí)施效果評(píng)價(jià)綜合分析框架。這部分為實(shí)證分析的結(jié)構(gòu)與邏輯基礎(chǔ)。首先梳理政策效果評(píng)價(jià)及改進(jìn)理論，為綜合分析框架總體的構(gòu)建提供理論支撐。然后具體分析各子維度中“新農(nóng)合”的作用機(jī)理，初步確定綜合分析框架的邏輯思路。最后明確各維度的研究?jī)?nèi)容，將各子維度含義具體化，最終構(gòu)建具體的“新農(nóng)合”政策實(shí)施效果評(píng)價(jià)的綜合分析框架。
　　第3章，“新農(nóng)合”實(shí)施效果多層面比較分析。分別從國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)和地區(qū)四個(gè)層面，利用橫截面數(shù)據(jù)或時(shí)間序列數(shù)據(jù)，系統(tǒng)梳理中國(guó)“新農(nóng)合”歷史脈絡(luò)與實(shí)施效果，并從省級(jí)、市級(jí)和地區(qū)層面定性比較分析“新農(nóng)合”對(duì)醫(yī)療服務(wù)可及性與利用的影響及其可能存在的問(wèn)題，為后面章節(jié)的政策實(shí)施效果評(píng)價(jià)提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。
　　第4章，“新農(nóng)合”對(duì)醫(yī)療服務(wù)可及性影響分析。這是政策實(shí)施效果評(píng)價(jià)的第一部分。本章將利用大連市調(diào)查數(shù)據(jù)詳細(xì)評(píng)價(jià)“新農(nóng)合”對(duì)醫(yī)療服務(wù)可及性的影響。鑒于不同農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)可及性感受的差異性，進(jìn)一步實(shí)證分析醫(yī)療服務(wù)可及性的影響因素。
　　第5章，“新農(nóng)合”對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用及平等性影響分析。這是政策實(shí)施效果評(píng)價(jià)的第二部分。首先，結(jié)合遼寧省調(diào)查數(shù)據(jù)詳細(xì)評(píng)價(jià)“新農(nóng)合”對(duì)農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)利用及其不平等的作用。然后，利用大連市調(diào)查數(shù)據(jù)檢驗(yàn)“新農(nóng)合”、醫(yī)療服務(wù)可及性以及醫(yī)療服務(wù)利用三者間的理論邏輯關(guān)系，即驗(yàn)證是否存在“‘新農(nóng)合’一提高醫(yī)療服務(wù)可及性。提高醫(yī)療服務(wù)利用效率”的邏輯關(guān)系。