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實戰(zhàn)育兒
《實戰(zhàn)育兒:65招搞定難纏寶寶》是一本能夠讓爸媽們找到共鳴的育兒書,從媽媽的角度出發(fā),經(jīng)兒科醫(yī)生審訂的育兒指南。除了兒科領(lǐng)域的專業(yè)知識,還包括媽媽們在育兒過程中遇到的常見問題和想知道的事情。全書包括“日常照顧”“疾病”“飲食和作息”“認知發(fā)展和情緒”四個部分,每個部分都避免指導(dǎo)性的說教,把孩子作為一個會動的活生生的小孩來解決這些問題和關(guān)鍵。
作者風趣、幽默,書中句句話說到讀者的心坎里—實實在在描繪了讀者在育兒路上的種種心境。沒錯,看這本書是在學習,更是在和作者聊天。作者用自己的經(jīng)驗說出了讀者的心聲。
推薦序
張璽是我在京都大學小兒部指導(dǎo)的研究生。除了試驗研究以外,張璽醫(yī)師在兒科的臨床學習上也相當勤勉。后來張璽醫(yī)師返回臺灣服務(wù),對雙方的交流貢獻良多。 在日本,因為近幾年兒科醫(yī)師相對缺乏,兒科的各類書籍以及科普文章相當多,以供家長們應(yīng)對各種各樣的“狀況”。張璽醫(yī)師和他的太太(是一位家庭醫(yī)學方面的醫(yī)師)提出想寫一本以太太的觀點來發(fā)掘問題并解答的育兒指南。我覺得這樣的角度相當好。 雖然我本身也是一名兒科醫(yī)師,但是對照顧孩子,除了應(yīng)對生病這種情況,我不見得比我內(nèi)人了解得多。張璽醫(yī)師夫婦在撰寫這本書的時候,除了介紹兒科學專門的醫(yī)學知識和疾病的介紹與應(yīng)對之外,從出生開始,吃的、穿的、玩的……都有所涉及,可以說這不只是一本兒科醫(yī)學書籍,還是一本“與小兒一起生活成長”的書。 張璽醫(yī)師夫婦自己有三個孩子,所以本書也是他們這一路走來的各種經(jīng)驗分享。說實在話,世界上的每一對父母面對自己第一個孩子的時候都是人生第一次當父母。即使是我自己,也是一樣。每個小孩都是獨一無二的個體,沒有一個孩子會完全按照教科書成長。這也是促使張璽醫(yī)師想要將他的臨床經(jīng)驗與專業(yè)知識和大家分享的動機之一。我希望這本書的出版,可以給第一次當爸媽的人一些支持。 中畑龍俊臍帶血干細胞發(fā)現(xiàn)者日本京都大學小兒科學名譽教授 其實我應(yīng)該是先認識張先生的(吧)(我習慣稱張璽為“張先生”,稱“醫(yī)師·娘”為“張?zhí)保。想當初姐姐的女兒剛出生就因為吸入胎便住進新生兒監(jiān)護病房,當時張先生的大兒子也才出生不久,但我姐的小孩看到他的次數(shù)應(yīng)該比他親兒子見他的次數(shù)多很多。當時張醫(yī)師細心又不厭其煩地解說及照顧,真的讓家屬安心許多。說張璽醫(yī)師是我們家的恩人都不為過。 張?zhí)俏矣齼郝飞系牧紟,八卦路上的益友。多少個晚??起討論無聊的網(wǎng)絡(luò)新聞和“名人軼事”,一直到我也當了媽才開始有了正經(jīng)的共同話題:所有育兒方面的問題我都會問她,畢竟她生了三個。這年頭還有誰這樣生了又生,生了又生?! 跟張?zhí)懻撚齼涸掝}非常愉悅。怎么說呢?有些事,我等愚婦常會不好意思開口問醫(yī)師,覺得問出來會顯得智商不高。但我發(fā)現(xiàn),這等疑問拿出來問張?zhí)稽c也不用害臊。身為專業(yè)的醫(yī)師,在當娘這一塊,她跟我們路人簡直沒兩樣:一樣在三個月內(nèi)會忍不住探小孩鼻息,一樣會為了莫名其妙的小事緊張兮兮……對了,她還接收過我“傳承”下去的嬰兒美形帽,說要顧頭形。所有坊間母親會做的笨事,我看她都沒少做,只差沒在小孩哭鬧時拜床母了(應(yīng)該是宗教問題,不然我看她九成九也會拜)。 聽聞張氏伉儷要出育兒書,我個人相當期待,本來以為內(nèi)容很不靠譜(你們不知道張?zhí)较掠卸嗖豢孔V)。不過老實說,我覺得不靠譜好,因為育兒本來就該輕輕松松,想東想西睡不著,搞得自己壓力這么大干嗎?很多事,本來就是父母擔心太多,而且緊張對事情并沒有幫助,還搞得自己太累,對當好父母這事卻于事無補。直到我看了書稿才知道,張先生和張?zhí)皇窃隰[著玩,原來很正經(jīng)。從日常作息到飲食調(diào)配再到生病照顧,甚至情緒管理,這本書都有所涉及。有了張?zhí)珵槟铮ㄈ危。┑慕?jīng)驗談,佐以張醫(yī)師專業(yè)解說,相信可以解決您育兒路上的大部分疑問。說這是一本萬能育兒百科也不為過。 對了,記得有一次我問張?zhí)裁丛驎斐商ニ栏怪,她回答我:?yīng)該是得罪華妃了吧?!這樣的人竟然出了醫(yī)學書,我們能不期待嗎?(搓手) 宅女小紅 媳婦界燈塔 剛拿到書稿的時候,原本以為只是一本市面上已經(jīng)泛濫成災(zāi)的醫(yī)學育兒書而已。但是從目錄開始,就發(fā)現(xiàn)它與眾不同的地方。這不只是一本醫(yī)師寫的醫(yī)學科普書,也不僅是兒科醫(yī)師撰寫的育兒作品,它是從一位兒科醫(yī)師的太太與三個孩子媽的角度來編寫的育兒生活點滴記錄手冊。 我問醫(yī)師·娘(我堅持要用筆名稱呼她)為什么想要寫這樣一本書?她說,“因為男醫(yī)師在診室給媽媽們的科普有時候不食人間煙火啊。”身為知名家庭醫(yī)師的她決定把自己育兒的經(jīng)驗結(jié)合先生張璽醫(yī)師的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗,編寫成一本提供給新手爸媽的書,希望對他們有所幫助。 從我們衛(wèi)生教育與健康促進的角度出發(fā),這本書除了科普的功能以外,還具有健康促進的功能。怎么說呢?就是太太們應(yīng)該人手一本,帶孩子到身心俱疲的時候,就連書和寶寶一起打包,塞到先生手上,跟先生說:“這本書將孩子各種健康問題及照顧說明都囊括了,巨細靡遺,相信你有非常強的自學能力,接下來就交給你了!比缓筇珎兙涂梢匀プ鲎鯯PA、練練瑜伽、接受精油按摩等來恢復(fù)一下身心健康了。所以說這本書有健康促進的作用! 反過來說,先生們也應(yīng)該人手一本,并熟讀此書內(nèi)容,反復(fù)操練各種育兒技巧。當太太臉色不對的時候,一個箭步溫柔抱起寶寶說:“親愛的,孩子就交給我,你好好地去補覺、敷臉、做SPA、逛網(wǎng)店、看小說……休息休息吧!我們爺兒倆會過得很好,不用擔心我們……”不但能夠達到增進家庭和睦的目的,還可以避免太太過度勞累,而先生卻無所事事。嗯,果然是有健康促進的功能! 以上博君一笑后,希望大家都能體會作者的苦心,善加利用本書以達到造福新手父母以及養(yǎng)育下一代的目的。 郭鐘隆臺灣師范大學教育學院副院長健康促進與衛(wèi)生教育學系教授 請容許我稱作者為“兔子”。我倆從高中同班到大學同班(聯(lián)考成績只差0.25分),就連懷孕生小孩的時間都只差一兩個月,這大概可以堪稱遵守“程序正義”的“深度閨蜜”了吧。 雖說我本人是婦產(chǎn)科醫(yī)師,但若非親身經(jīng)歷過懷孕生子的摧殘,也寫不出字字血淚的懷胎十月日記以及坐月子筆記。同理可證,崇尚名牌的我,一開始遇到小孩的“疑難雜癥”首先找的是“御醫(yī)”張璽教授。沒過多久,我就發(fā)現(xiàn)我該請教的人不是張璽,而是張?zhí)米印R驗閺埈t是那個給我藥水、藥粉的人,卻沒教我該怎么喂藥給小孩才不會吐得滿身滿地。張璽是給我打預(yù)防針預(yù)約單的人,卻沒告訴我怎么順利把孩子拖進診室,而不讓我自己汗流浹背、披頭散發(fā)。張璽是告訴我小孩該吃些什么的人,但不會教我怎么成功地把小孩按在椅子上,讓他們心悅誠服地坐穩(wěn)、吃好、吃完。 我發(fā)誓這輩子看過兔子最用功的事就是在撰寫這本書!對英文充滿恐懼的兔子,居然抱著一大疊英文文獻,差點沒把我嚇死。不只是英文,連日文的各種醫(yī)學科普書,她也是憑著僅懂50音圖及部分漢字的程度硬讀,再找張璽確認理解的內(nèi)容是否有誤。 另外書中一些小兒相關(guān)但并非兒科部分的內(nèi)容,如小兒皮膚、小兒骨科、眼科和兒童認知發(fā)展與情緒等,兔子也四處咨詢各領(lǐng)域的專家。當然我義不容辭地貢獻出親愛的弟妹——皮膚科黃毓雅醫(yī)師(同時也是一位醫(yī)師兼娘的醫(yī)師娘)供兔子咨詢。趕稿的那段時光,兔子即使跟我們出來玩都會隨身抱著筆記本電腦(因為她說出來玩才沒有家里“三小”的干擾,反而有機會好好寫上一兩篇)。上一次兔子抱著筆記本電腦不放是婚前:她還在跟張璽中日遠距離戀愛,為了保持視頻連線,那是全身散發(fā)著粉紅泡泡氛圍的時代。 可以說我?全程見證這本書誕?之人,我以我爺爺?shù)拿职l(fā)誓,真相只有一個——就是,這是一本用生命來寫的書。 一言以蔽之,專業(yè)結(jié)合實戰(zhàn)經(jīng)驗,是我對兔子這本書的總結(jié)。在這個生育率低到谷底的年代,她“身先士卒”地一口氣連生“三只”,令我望塵莫及。在我對任何養(yǎng)育/教育問題有所疑惑的時候,兔子的電話已經(jīng)被我設(shè)定為熱線,兔子是我唯一想請教,也是我認為最權(quán)威的人。希望這本書也帶給瀕臨慌亂崩潰邊緣的媽媽,正在育兒浪頭上載浮載沉的主婦們一盞明燈,一雙強而有力的手! 陳菁徽臺北醫(yī)學大學附設(shè)醫(yī)院婦產(chǎn)部主治醫(yī)師 作者序 各位讀者大家好,我是兒科醫(yī)師張璽。當家中開心迎接新成員時,新手爸媽也開始肩負起照顧寶寶的責任。對許多新手爸媽而言,寶寶的各種狀況皆為初次遇到,難免不知所措。日本的幼兒保健門診特別重視科普教育,從基本的照顧護理知識、飲食、成長發(fā)育,到媽媽的身心狀態(tài),都有專業(yè)人士提供協(xié)助與支持,這在中國相對缺乏,特別是專門的科普教育這一塊非常缺乏。這也是我寫這本書的初衷。 在門診,我發(fā)現(xiàn)家長對如何照顧好孩子有諸多疑惑與困擾,當孩子發(fā)熱或身體不適時會慌亂。盡管家長滿腹疑問,但因門診時間有限,醫(yī)師較難詳細回答各種問題。因此我希望可以通過此書,與家長們分享寶寶成長過程中需要特別注意的關(guān)鍵點,同時理清思路,也可以避免不必要的焦慮。 這是一本從媽媽的角度進行撰寫,由兒科醫(yī)師審訂的育兒指南,除了有我在兒科領(lǐng)域的專業(yè)知識,也包括媽媽們在育兒過程最想知道的事。書中包含“日常照顧篇”“疾病篇”“飲食&作息篇”,以及“認知發(fā)展&情緒篇”,內(nèi)容詳細又實用。希望能為新手爸媽們照顧寶寶提供一點指導(dǎo)。當新手爸媽不知所措的時候,翻開書就能找到答案。 許多人好奇當醫(yī)師成為爸爸媽媽的角色以后(特別是父母當中又有一名兒科醫(yī)師),在帶孩子方面是不是有什么妙招?日常生活中又是如何照顧小孩的?這本書結(jié)合我和太太照顧孩子的親身體驗,以及媽媽在育兒路上的心聲(如書中的《醫(yī)師·娘碎碎念》),相信會讓各位感到非常貼近現(xiàn)實生活。 身為兒科醫(yī)師兼人夫、人父,我一直認為媽媽心情好,孩子就會好;媽媽心情不好,爸爸就會過得不好。在帶孩子的過程中,爸爸分擔一些家務(wù)和照顧小孩的任務(wù),適時協(xié)助另一半,理解并感謝太太的付出,能夠舒緩彼此的育兒壓力。 這本書得以完成,要感謝許多前輩、親友的協(xié)助。謝謝協(xié)助審訂的杜婉茹治療師、林瑜琳博士、侯勝茂院長、黃毓雅院長、黃曉靈教授、劉秀雯教授、賴盈達醫(yī)師、蘇泓洸主任。謝謝我在日本京都大學的老師中畑龍俊教授愿意幫我寫推薦序,謝謝宅女小紅、郭鐘隆教授與陳菁徽醫(yī)師的熱情推薦。謝謝給予我諸多指導(dǎo)的陳中明主任、黃朝慶院長、葉健全教授、蔡明蘭主任。 最后要謝謝我太太的閨蜜──婦產(chǎn)界的美女林思宏院長,以及陳菁徽醫(yī)師一路陪伴,給予我們很多實際幫助。當然,最感謝的還是花了很多時間及心血,順利將我想分享給大眾的理念化為文字,促成本書誕生的親愛的老婆大人——醫(yī)師·娘/兔子。 張璽 醫(yī)師·娘,是醫(yī)師,也是娘的一位醫(yī)師娘(醫(yī)師娘,既是醫(yī)生也是孩子娘),又被稱作兔子醫(yī)師。從祖輩開始就當醫(yī)師的第三代醫(yī)師。因為嫁給了號稱中文不大好,不會打中文字的留日兒科醫(yī)師,從此開始了寫作人生。 從小在醫(yī)香世家長大,曾經(jīng)立志當家庭主(貴)婦,因此選擇了同樣有“家庭”兩字的家庭醫(yī)學科作為執(zhí)業(yè)的?。在不可知的神秘因素下莫名生了三胎,進入三寶的世界,再加上有個兒科醫(yī)學博士老公,常成為身邊媽媽友人咨詢的對象。有感于(男性)兒科醫(yī)師的醫(yī)學科普往往有點不食人間煙火(也可能只是老公本人的問題,常常讓老婆要左手握住右手以免失手拿重物痛擊他的后腦勺),決定融合專業(yè)知識與個人經(jīng)驗出書,拯救廣大新手爸媽們的婚姻(以及爸爸們的性命)。所以這本書不但是寫給媽媽看的,更是寫給爸爸看的。要想婆媳和樂、母慈子孝,這是一本居家旅游必備良書!重點是還很好看!各位人夫一定要買回家,擺在床頭,晨昏定省,用熒光筆標記和做筆記,只在書店翻一翻,可沒有保佑你的效果喔。 最初是從幫張璽寫他的專欄開始,因為張璽的中文水平無法順利撰寫成流暢的文章,一直以來不是由記者采訪再成文就是由我聆聽完他(毫無章法又跳躍性思考的)發(fā)言,融會貫通之后書寫而成。另一方面是我的摯友陳菁徽醫(yī)師,自從她生了孩子以后,不論是孩子發(fā)熱、腹瀉,還是不睡覺一直哭,都跑來問我或張璽。過程當中,我們兩位當媽的發(fā)現(xiàn)一件事情──兒科醫(yī)師也許很會處理生病的小孩,但不一定懂得帶小孩。雖然現(xiàn)在小孩洗澡和陪玩交給張璽都沒有問題,但遇到要出門的情況交給他,一定會是一場悲!不是忘記帶餐具就是紙尿褲,他無法獨立完成打包一個完美的媽媽包這件事!有鑒于此,出一本從媽媽的角度出發(fā),由兒科醫(yī)師審訂的育兒指南的想法就此誕生了。 在寫稿的過程當中,除了一百零一次按捺住想殺夫的沖動之外(除了專業(yè)醫(yī)療知識以外,其他的部分張璽完全是一個“找媽媽就對了”派),發(fā)現(xiàn)要養(yǎng)好一個孩兒真的好難!除了兒科專業(yè)知識以外,很多小兒相關(guān)的疾病、心智發(fā)展與情緒教養(yǎng),其實都自成一?學問。所以我要特別感謝這本書一路寫來,給我很大幫助的親朋好友們!謝謝杜婉茹治療師、林瑜琳博士、侯勝茂院長、黃毓雅院長、黃曉靈教授、劉秀雯教授、賴盈達醫(yī)師、蘇泓洸主任,更不能漏掉林思宏院長傾全院之力提供書中照片的拍攝場景和道具。這些我親愛的家人、學業(yè)上的前輩、友好的大學同學及好友們,沒有你們,不可能完成這本書!獻上一百萬個愛心和吻,謝謝你們包容我的任性,忍受我的胡鬧跟催促審稿。謝謝臺灣師范大學健康促進與衛(wèi)生教育學系的師長同學們,辛苦你們?nèi)棠臀亿s稿時期陰晴不定的性子,尤其是郭鐘隆教授被迫幫我寫序,很感謝老師沒有因此把我“拉黑”(雙手合十)。老師您做善事一定健康喜樂活到一百二十歲。此外,還能獲得張璽京都大學導(dǎo)師中畑龍俊教授(臍帶血的發(fā)現(xiàn)者)的贊許與序文,隔壁超受歡迎的太太宅女小紅的推薦,感覺在專業(yè)和江湖上都受到肯定,就算只是自我感覺良好,也是一個爽字啊。。磕阏f陳菁徽也幫我寫序,我沒有感謝她?我們的交情可是刎(狼)頸(狽)之(為)交(奸)。∥覍懙娜魏螙|西她一定都說贊的啊,這有什么問題嗎? 醫(yī)師·娘╱兔子
張璽(兒科醫(yī)師)
學歷 日本京都大學醫(yī)學博士 日本京都大學iPS 細胞研究所CiRA (2012 年諾貝爾醫(yī)學獎得主實驗室) 現(xiàn)職 臺北醫(yī)學大學附設(shè)醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 臺北醫(yī)學大學附設(shè)醫(yī)院新生兒加護病房主任 臺北醫(yī)學大學醫(yī)學系兒科助理教授 臺灣禾馨醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)療顧問 經(jīng)歷 日本京都大學附屬醫(yī)院兒科研修醫(yī) 日本京都大學附屬醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 日本三菱京都醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 執(zhí)業(yè)證 日本醫(yī)師執(zhí)照 日本兒科?谱C書 中國臺灣兒科?谱C書 中國臺灣小兒神經(jīng)專科證書 醫(yī)師·娘(家庭醫(yī)師) 是醫(yī)師,也是娘,給自己起了一個名字,叫醫(yī)師·娘。參與本書審稿專家中,有的是醫(yī)生,也是孩子娘,也被作者稱為醫(yī)師娘。 從小在醫(yī)學世家長大,生了三個孩子,加上有個兒科醫(yī)學博士老公,常成為身邊媽媽友人咨詢的對象。有感于兒科醫(yī)師的育兒科普往往不食人間煙火,決定將專業(yè)知識和個人經(jīng)驗集結(jié)成冊,讓新手爸媽知道,其實你不把自己弄得滿頭大汗、披頭散發(fā)也可以搞定育兒中的所有“狀況”。
0~7歲寶貝各時期的發(fā)展發(fā)育里程
Part 1 日常照顧篇 讓孩子健康成長每一天,爸媽的育兒照顧必修課 爸爸媽媽自力自強,親手照顧最有愛 第一招:抱寶寶的正確方式 第二招:背寶寶的正確方式 第三招:幫寶寶好好洗個澡 第四招:幫寶寶正確潔牙 第五招:幫寶寶順利穿衣 第六招:選購合適的推車、嬰兒提籃和汽車安全座椅 讓寶貝一面長大,一面學會自己來 第一招:寶寶安全翻 第二招:寶寶安全坐 第三招:寶寶安全爬 第四招:寶寶安全走 第五招:孩子自己上廁所 第六招:孩子自己來刷牙 第七招:孩子自己正確洗手 第八招:孩子自己學穿衣、穿鞋 Part 2 疾病篇 寶貝生病有苦說不出,爸媽必知的觀察應(yīng)變法 寶貝“發(fā)熱”時,我該怎么做 第一招:學會觀察孩子發(fā)熱的方法 第二招:簡單了解孩子發(fā)熱的原因 第三招:由孩子的狀態(tài)判斷發(fā)熱的嚴重性 第四招:幫孩子退熱的居家護理妙方 寶貝鼻子不適時,我該怎么做 第一招:學會觀察孩子鼻子不適 第二招:簡單了解孩子鼻子不適的原因 第三招:由孩子狀態(tài)判斷鼻子不適的嚴重性 第四招:緩解鼻塞、流鼻涕的方法 第五招:替孩子解決鼻子不適的居家護理妙方 第六招:孩子流鼻血時的處理步驟 特別收錄?通過小游戲教孩子正確擤鼻涕 寶貝喉嚨不適時,我該怎么做 第一招:認識孩子喉嚨常見問題—咳嗽、喘鳴 第二招:認識孩子喉嚨常見問題—喉嚨痛 第三招:認識孩子喉嚨常見問題—哮吼、急性會厭炎 第四招:認識孩子常見喉嚨問題—皰疹性咽峽炎、手足口病 第五招:認識孩子常見喉嚨問題—氣管炎、支氣管炎、細支氣管炎、肺炎 第六招:認識常見孩子喉嚨問題—哮喘 寶貝皮膚不適時,我該怎么做 第一招:簡單了解孩子皮膚不適的原因 第二招:由孩子的狀態(tài)判斷皮膚不適的嚴重性 第三招:替孩子解決皮膚不適的居家護理妙方 特別收錄?異位性皮炎兒童的衣物挑選守則 寶貝肚子痛時,我該怎么做 第一招:如何觀察孩子是否肚子不適 第二招:簡單了解孩子肚子不適的原因 第三招:了解引發(fā)孩子肚子痛的常見疾病—急性腹痛 第四招:了解孩子肚子痛的常見疾病—腹瀉 第五招:了解孩子肚子痛的常見疾病—嘔吐 第六招:了解孩子肚子痛的常見疾病—食欲不振 第七招:了解孩子肚子痛的常見疾病—便秘 特別收錄?如何刺激小嬰兒排便 寶貝骨骼發(fā)育出現(xiàn)異常時,我該怎么做 第一招:認識小兒骨骼異常疾病—先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全 第二招:認識小兒骨骼異常疾病—漏斗胸 第三招:認識小兒骨骼異常疾病—扁平足 第四招:認識小兒步態(tài)不穩(wěn)—X形腿、O形腿 特?收錄?把握這些小細節(jié)能幫助孩子長高 寶貝眼睛疾病護理及視力保健 第一招:認識孩子常見眼睛疾病—斜視 第二招:認識孩子常見眼睛疾病—弱視 第三招:認識孩子常見眼睛疾病—結(jié)膜炎與鼻淚管阻塞 第四招:認識孩子常見眼睛疾病—先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜胚母細胞瘤 第五招:保護視力從小做起 特別收錄?如何正確替嬰幼兒清理眼屎以及點眼藥水 應(yīng)對意外傷害的急救指南 第一招:嬰幼兒意外急救法—交通意外 第二招:嬰幼兒意外急救法—異物卡喉、窒息或溺水 第三招:嬰幼兒意外急救法—跌倒、墜落及外傷(骨折、出血) 第四招:嬰幼兒意外急救法—燒燙傷(火災(zāi)、高溫燙燒、化學灼傷) 第五招:嬰幼兒意外急救法—中毒 第六招:嬰幼兒意外急救法—動物咬抓傷 Part 3 飲食&作息篇 聰明健康吃,安心好好睡,讓寶貝身體壯壯的 家中聰明寶貝這樣健康吃 第一招:0~3歲寶寶這樣健康吃 A 不同時期的飲食重點:0~6個月/7~12個月172 B 正確喂寶寶喝奶:母乳與配方奶的比較與選擇 C 正確喂寶寶吃輔食—輔食的種類與挑選原則 第二招:3~7歲孩子這樣健康吃 A 孩子的均衡飲食原則 B 讓孩子無法抗拒的不挑食妙招 C 遵守餐桌規(guī)矩,養(yǎng)成良好的進餐習慣 D 改善孩子肥胖的飲食方法 家中寶貝這樣安心好好睡 第一招:0~3歲寶寶這樣乖乖睡 A 關(guān)于睡,此時你可能會有這些困擾 B 如何正確哄寶寶入睡 C 認識“睡眠周期”,讓寶寶一夜好眠 D 寶寶的睡姿會不會影響睡眠品質(zhì) E 寶寶的正常睡眠時間應(yīng)該是幾點到幾點 第二招:3~7歲孩子這樣乖乖睡 A 關(guān)于睡,此時你可能會有這些困擾 B 孩子認床怎么辦 C 要特別注意的孩子睡眠障礙 D 睡前做什么能改善孩子的睡眠品質(zhì) Part 4認知發(fā)展&情緒篇陪孩子一起成長,理解寶貝如何一步步認識 這個世界 培養(yǎng)寶貝全方位的認知發(fā)展 第一招:掌握孩子的認知發(fā)展 A 關(guān)于認知發(fā)展,此時你可能會有這些困擾 B 先認識“認知障礙” C 幾點認知障礙小征兆,提早警覺 D 再認識“感覺統(tǒng)合” 第二招:掌握0~3歲寶寶的各項發(fā)展能力 A 這樣動,訓練孩子的平衡感 B 這樣教,訓練孩子的認知能力 C 這樣做,訓練寶寶的學習專注力 D 這樣說,訓練寶寶的語言學習力 E 這樣玩,訓練孩子的社會性 第三招:掌握3~7歲孩子的各項發(fā)展能力 A 如何教孩子認字、寫字 B 如何教孩子學習第二語言 C 如何培養(yǎng)孩子的才藝興趣 D 如何讓孩子在“玩樂”和“學習”中取得平衡 處理寶貝千變?nèi)f化的情緒問題 第一招:認識孩子的情緒發(fā)展 A 關(guān)于情緒,此時你可能會有這些困擾 B 簡單認識兒童心理發(fā)展三大理論 第二招:穩(wěn)定0~3歲寶寶情緒的方法 A 寶寶大聲哭鬧,安定寶寶情緒的方法 B 寶寶需要安全感,處理分離焦慮有方法 C 與寶寶的親密接觸,增進親子關(guān)系 D 千萬別忽視,爸媽的情緒也會影響到寶寶 第三招:引導(dǎo)3~7歲孩子做情緒的小主人 A 在責備孩子前,先理解孩子真正的意圖 B 家有頑皮鬼,處理孩子活動力過盛的舉動 C 家有愛哭包,處理孩子在外哭鬧的毛病 D 家有小霸王,處理孩子的易怒、攻擊心理 E 家有害羞鬼,處理孩子害羞、怕生的性格 醫(yī)師·娘不藏私媽媽包大公開
寶貝骨骼發(fā)育出現(xiàn)異常時,我該怎么做
兒科屬于不手術(shù)的科別,所以骨骼發(fā)育的異常大部分著重在“生長發(fā)育”的部分,例如營養(yǎng)不良引起的發(fā)育不良、內(nèi)分泌異常造成的發(fā)育異常等。如果是構(gòu)造上的異常,或是有手術(shù)必要時,就會轉(zhuǎn)到小兒骨科或小兒外科進行治療和追蹤。 小兒骨科是非常專業(yè)的學科。在臺灣,小兒骨科醫(yī)師需完成骨科專科訓練后再另外進修。小兒外科也是如此。另外除了手術(shù)以外,相關(guān)的疾病很多也需要康復(fù)以及一些輔具的佩戴,這部分屬于康復(fù)科。 說到小兒骨骼,大部分家長都會想到身高。但是身高發(fā)育其實是屬于小兒內(nèi)分泌科。造成身高發(fā)育異常(通常家長都是擔心過矮),需要做的檢查是小兒內(nèi)分泌方面的檢查。一般小兒骨科或是康復(fù)科所關(guān)注的疾病,是屬于構(gòu)造異常,例如先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、漏斗胸、扁平足等。這個章節(jié)簡單地向各位介紹常見的小兒骨骼異常疾病。 第一招:認識小兒骨骼異常疾病─先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全 先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全(舊稱髖關(guān)節(jié)脫臼),是最常見的新生兒骨骼異常之一。臺灣約有1.2‰的新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。發(fā)病原因目前普遍認為與韌帶的松弛度和胎兒在子宮內(nèi)的位置有關(guān)。因此臀位、女寶寶、雙胞胎等都是高風險人群。 出生以后的照護方式受影響。對于先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全的寶寶,有特別的照顧方法。雙腳伸直的姿勢會給寶寶的髖關(guān)節(jié)過多壓力,容易造成髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,因此在照顧這些寶寶時盡量不要刻意將其雙腿伸直固定。其實用背帶背孩子,因為孩子的雙腿會因為背帶而彎曲著,反而不容易產(chǎn)生髖部問題。 所幸,在大部分兒科保健門診會進行髖關(guān)節(jié)問題的篩檢。但是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全癥狀輕微時,并不一定會在篩檢中發(fā)現(xiàn)。疾病的發(fā)現(xiàn)需要天天與寶寶相處的家人密切觀察。以下提供一些觀察方法,有這些情況就要懷疑寶寶是否有先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全,盡早帶寶寶至小兒骨科門診進行確認。 觀察方法1 讓孩子趴在床上,家長觀察其屁股的形狀及大腿近端的皮膚皺褶是否不對稱,如果長度超過肛門口,且深,就要引起注意了。不過這種方式的缺點就是,寶寶的腿胖瘦不一,而且如果是雙側(cè)的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,雙側(cè)都有皺褶,容易漏掉。 觀察方法2 孩子雙膝曲折時,如果膝蓋高度不一,就要懷疑是否有問題:通常有問題(脫臼)的腿看起來比較低。 觀察方法3 注意寶寶換紙尿褲時是否容易哭鬧。因為換紙尿褲的動作需要將雙腿外展攤平,這個動作會讓脫臼的關(guān)節(jié)疼痛,另外脫臼的關(guān)節(jié)在做這個動作的時候也會比正常關(guān)節(jié)更難,也就是腿打開的時候兩腿展開的角度不一樣。 先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的寶寶,因為關(guān)節(jié)較松,可能上一秒還是正常的,下一秒就脫臼了。因此換紙尿褲的時候如果感覺寶寶骨盆處“好像有聲音”,也要懷疑是否存在脫臼。在小兒骨科門診,醫(yī)師會先徒手檢查確認髖關(guān)節(jié)的松緊度。所幸現(xiàn)在有新的診斷利器——髖關(guān)節(jié)B超可以提高確診率。 年齡不同,先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全的治療也有所不同。越小開始治療越好治且成功率高,6個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)并開始治療是最理想的狀況。隨著年齡增長,孩子的活動力增加且關(guān)節(jié)內(nèi)開始有軟組織增生填補脫臼產(chǎn)生的空位,就需要用石膏復(fù)位,甚至手術(shù)。治療的目標主要是提供固定,待髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定、髖臼發(fā)育正常(以X射線檢查為準)就可以拆除了。因此積極地發(fā)現(xiàn)與治療是解決先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不全的不二法門。 第二招:認識小兒骨骼異常疾病—漏斗胸 漏斗胸是指前胸壁向內(nèi)凹陷呈現(xiàn)漏斗狀的異常。體態(tài)上會呈現(xiàn)雙肩朝前伸,狀似駝背和一個相對較突出的上腹部。發(fā)生的原因不清楚,男性較女性多。由于漏斗胸屬漸進式病變,可能在寶寶出生時就已存在,但剛出生的時候并不明顯,隨著年齡增長才慢慢地凸顯出來,因此許多家長在幾個月甚至幾年后才發(fā)現(xiàn)。 漏斗胸對生活造成的最大影響是外觀的問題。除非嚴重畸形以致壓迫到胸腔內(nèi)的肺、心臟,而影響肺功能和心臟功能,否則不需要特別處理。就診時,根據(jù)外?嚴重程度醫(yī)師會安排心?功能方面的檢查,包括心電圖、心臟B超、肺功能檢查,甚至胸部CT。 如果沒有影響到心肺功能,醫(yī)師會就外觀影響的程度與家屬討論,外觀不明顯且沒有任何癥狀的個案,會先建議做康復(fù)訓練。舉重、扶地挺身等運動能增加肩膀力量,減少肺功能惡化,但無法改善外觀。因此需要父母對孩子進行心理輔導(dǎo),告訴孩子要對自己的外表有足夠的自信,引導(dǎo)孩子融入集體。 如果凹陷相當明顯,或是嚴重影響到心肺功能,目前主要治法是進行微創(chuàng)手術(shù):使用胸腔鏡將金屬板引導(dǎo)植入體內(nèi),將內(nèi)凹的胸骨和肋軟骨向外推進行矯正。金屬板需留在體內(nèi)2~3年再移出。相較于傳統(tǒng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)破壞的肌肉骨骼更少,且可以重復(fù)施術(shù),手術(shù)也不受年齡限制。 胸骨凹陷 第三招:認識小兒骨骼異常疾病—扁平足 扁平足指的是站立時足弓不明顯或是無足弓的現(xiàn)象。因為要承受全身的重量,足部發(fā)展出“足弓”。所有的新生兒出生時都是扁平足,因為嬰幼兒足部脂肪較多且足部韌帶較松。2歲前的幼兒有九成是扁平足,之后這一數(shù)據(jù)隨著年紀增長而逐年下降,到成人階段還有一兩成是扁平足。 扁平足在日常生活上的影響主要是久站腳會酸。孩童時期,扁平足一般不需要特別治療或是矯正。如果小孩因為扁平足導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn),走路時容易肌肉酸痛,特殊的矯正鞋墊可以提供足部正確的力學環(huán)境,讓孩子在走、跳、跑、蹦時比較舒適。最重要的是,如果孩子走路常常跌倒,除了懷疑扁平足外,必須要先排除其他原因,如運動神經(jīng)疾病、平衡感發(fā)育遲緩、肌肉張力不足、其他關(guān)節(jié)異! 只有僵硬型扁平足是真正病態(tài),需要治療,彈性扁平足屬于正常的生理現(xiàn)象,孩子長大以后就好了。判斷是何種原因造成的扁平足,需要找專科醫(yī)師檢查與評估,再決定是否需要治療。如果想使用矯正鞋墊,也需要經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師的評估與測量,并量身定做,最好不要自行購買市售的相關(guān)產(chǎn)品,以免沒有獲得改善,反倒限制了孩子足部的正常發(fā)展。 所謂“僵硬型扁平足”是指不論足部有無受到壓力,足弓都不會出現(xiàn)。對應(yīng)僵硬型扁平足,還有彈性扁平足,即在腳踏地承受重量時,足弓塌陷扁平或消失,腳懸空不受力、站立踮腳尖或伸展拇指動作時,足弓就會出現(xiàn)。僵硬型扁平足最常見的成因是足部骨頭互相粘著,沒有在胚胎發(fā)育時順利分離成為關(guān)節(jié),造成后足關(guān)節(jié)活動度受限。治療的方法以手術(shù)為主,根據(jù)具體情況定手術(shù)方案,治療的目標是恢復(fù)后足關(guān)節(jié)活動度或是減少疼痛。 第四招:認識小兒步態(tài)不穩(wěn)—X形腿、O形腿 小寶寶在媽媽的子宮里面,因為空間有限,肢體會受到擠壓與折疊。因此剛出生的嬰兒都是M形。漸漸呈膝內(nèi)翻(O形腿),也就是將孩子兩腿伸直并攏,雙膝是無法靠攏的,中間約有三個指節(jié)的空隙。孩子剛會站立走路時,雙腿會呈現(xiàn)膝外翻(X形腿)的現(xiàn)象,也就是雙腳直立時雙膝會靠攏,雙踝卻是分開的,約有一個拳頭的距離。X形腿的現(xiàn)象在歲最為明顯,直到5~7歲腿部發(fā)育完全才會慢慢變直。這些情況是正常的生理現(xiàn)象,家長不必擔心。 不過有些不良習慣和姿勢會導(dǎo)致肌肉發(fā)育不良,進而影響腿形,例如過早訓練孩子站、走路和使用學步車,孩子會因為腿部骨骼和肌肉還沒發(fā)育完全就負重過多,將來變成O形腿的概率就大了!正常孩子站立、走路的時程在本書最前面第19頁的“爸媽該注意的事”中曾詳細解讀過。 另外,還要說很多女孩子很愛的“萌鴨子坐姿”,也就是坐著的時候兩小腿外翻,由正面看去就像一個W字母。若長期采取這種坐姿,會使腿部外側(cè)韌帶萎縮,造成永久性的X形腿。因此當孩子采這種坐姿時,爸爸媽媽應(yīng)立即糾正。 每個小孩從爬行到走路,這一段發(fā)展過程當中,蹣跚學步是必經(jīng)之路。但是如何判斷步態(tài)不穩(wěn)是正常的生理現(xiàn)象,還是有潛在的疾病,需要一系列評估。如果發(fā)現(xiàn)孩子走路常常跌倒,跛腳,走路的姿勢不對(例如肚子明顯往前凸出),上下樓梯有困難,蹲下站起來困難,排除鞋子的因素后,應(yīng)找小兒神經(jīng)科醫(yī)師檢查。 檢查的內(nèi)容包括步態(tài)、外觀(是否有關(guān)節(jié)變形等)、肢體疼痛與否,還要檢查肌肉力氣、小腦協(xié)調(diào)性、肌腱反射等。根據(jù)不同的懷疑,還會有X射線檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查、腦部影像學檢查和血液檢查等。真正的病態(tài)因素造成步態(tài)不穩(wěn)有可能是因為脊椎、骨盆腔、下肢疼痛、下肢無力所引起的。不過,孩子學習走路都有自己的時間表,可參考第19頁的“爸媽該注意的事”,家長不要太著急,更多的情況是時間還沒到。
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