本書作者上山博康,是動脈瘤手術日本*人,生平做過2萬多例動脈瘤手術,在日本號稱上帝之手,在世界上也非常有名。這本書是上山醫(yī)生畢生心血之作,從各個方面詳述動脈瘤手術的技術要點,包括腦動脈瘤基礎、手術基本技術及技巧、內(nèi)頸動脈瘤、前大腦動脈瘤等等。日本這方面的手術技術領先中國10年,而且這樣的*醫(yī)生可以說是幾十年上百年才出一位,完全符合我國現(xiàn)在國情。
(日)上山博康,日本著名神經(jīng)外科專家,是動脈瘤手術日本第一人,生平做過2萬多例動脈瘤手術,在日本號稱上帝之手。
第Ⅰ章腦動脈瘤夾閉術的基礎
A. 腦動脈瘤的分類 ??2B. 動脈瘤夾閉術的基本技術 ??5①動脈瘤夾閉術的基本思路 ??5②夾閉線(closure line) ??6③動脈瘤夾閉術的相關手術器械(動脈瘤夾、持夾器) ??8④動脈瘤夾閉術的基本操作 ?12C. 動脈瘤夾閉術的實用技術 ??14①動脈瘤夾閉術的策略 ?14②開顱與手術入路 ?16③不理想的夾閉 ?17④安全路徑(safe way)及術中動脈瘤破裂時的處理對策 ?20
第Ⅱ章腦動脈瘤手術的基本手技
A. 開顱術 ?24①額顳開顱術 ?24②雙額開顱術 ?34③枕下乙狀竇后開顱術 ?38B. 顱底手術 ?44①前床突切除術 ?44②顳部開顱術(經(jīng)巖骨入路) ?51③經(jīng)枕髁入路 ?56C. 血管搭橋術 ?60①?顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術(STA-MCA bypass) ?60②??頸外動脈-大腦中動脈M2段搭橋術(ECA-M2 bypass) 67橈動脈移植術(RA graft) ?67大隱靜脈移植術(saphenous vein graft) ?76③?枕動脈-小腦下后動脈搭橋術(OA-PICA bypass) ?78④??雙側大腦前動脈搭橋術(ACA-ACA bypass) ?84D. 分離蛛網(wǎng)膜下腔 ?90①分離側裂 ?90②分離縱裂 98
E. 處理動脈瘤 104①剝離動脈瘤 104剝離動脈瘤的基本操作 104對破裂動脈瘤的完整剝離 120對與動脈瘤粘連的小動脈的剝離 121②夾閉動脈瘤 127作為動脈瘤手術策略原則的夾閉線(closure line) 127動脈瘤夾閉的操作技巧 135顯微鏡視線軸、術者操作軸及術野之間的關系 140③吸引與減壓(suction and decompression) 143F. 沖洗蛛網(wǎng)膜下腔 149
第Ⅲ章頸內(nèi)動脈動脈瘤
A. 海綿竇段動脈瘤 156B. 前床突旁動脈瘤 161C. 頸內(nèi)動脈-后交通動脈動脈瘤 167D. 頸內(nèi)動脈-脈絡膜前動脈動脈瘤 177后交通動脈較粗大的病例 178有數(shù)支脈絡膜前動脈同時存在的病例① 182有數(shù)支脈絡膜前動脈同時存在的病例② 182E. 頸內(nèi)動脈尖端部動脈瘤 184直徑12mm的厚壁動脈瘤 184穿通支動脈中含有細小的豆紋中動脈(medial LSA)的病例 190術野中出現(xiàn)Heubner回返動脈的病例 190術野中出現(xiàn)自A1發(fā)出的穿通支動脈的病例 191F. 頸內(nèi)動脈背側動脈瘤 192急性期動脈瘤的處理①(合并動脈硬化的病例) 192急性期動脈瘤的處理②(術中切除動脈瘤的病例) 197慢性期動脈瘤的處理 198
第Ⅳ章大腦前動脈動脈瘤
A. 前交通動脈動脈瘤 200經(jīng)縱裂入路的實際操作 201對于前交通動脈破裂動脈瘤的剝離步驟以及對載瘤動脈的控制 207動脈瘤的夾閉線與動脈瘤夾的實際角度 211經(jīng)側裂入路夾閉前交通動脈動脈瘤 217B. 大腦前動脈水平段動脈瘤 220手術要點 220手術操作 221C. 大腦前動脈遠心端動脈瘤 227手術要點 227手術操作 230
第Ⅴ章大腦中動脈動脈瘤
A. 大腦中動脈動脈瘤夾閉術的基礎 236大腦中動脈動脈瘤的特點 236手術要點(動脈瘤及M1段的形態(tài)) 237朝向上方的長M1型(upward long M1 type)大腦中動脈動脈瘤 240大腦中動脈水平段(M1 segment)動脈瘤 245寬頸(broad neck)的大型及巨大大腦中動脈動脈瘤 246B. 特殊類型的大腦中動脈動脈瘤 247伴有血栓形成的巨大動脈瘤 247大腦中動脈遠心端動脈瘤 253
第Ⅵ章基底動脈動脈瘤與椎動脈動脈瘤
A. 基底動脈動脈瘤 258B. 椎動脈動脈瘤 270
第Ⅶ章特殊類型的腦動脈瘤
A. 巨大動脈瘤 280手術要點 280頸內(nèi)動脈前床突段巨大動脈瘤① 281頸內(nèi)動脈前床突段巨大動脈瘤② 286頸內(nèi)動脈巨大動脈瘤(動脈瘤涉及主干動脈) 289頸內(nèi)動脈巨大動脈瘤(無法確認穿通支動脈的病例) 291大腦中動脈巨大動脈瘤(破裂動脈瘤) 297大腦中動脈巨大動脈瘤(無法夾閉的動脈瘤) 301B. 伴有血栓形成的動脈瘤 304C. 解離性動脈瘤 313D. 大腦后動脈遠心端動脈瘤 318
第Ⅷ章手術準備及手術器械
A. 手術準備 324B. 手術器械 328基本事項 328開顱器械 328顯微手術器械 331