本書圍繞腎腫瘤的臨床診斷和治療這一主題展開,分別對腎臟臨床解剖、腎腫瘤的病理學(xué)、影像學(xué)、外科手術(shù)、內(nèi)科系統(tǒng)性治療以及預(yù)后模型等專題做了詳細(xì)闡述,還對臨床上幾類特殊的腎腫瘤,如腎良性腫瘤、腎竇部位腫瘤和腎盂癌的診斷治療分別進(jìn)行了論述。關(guān)于腎腫瘤的手術(shù)治療方面,本書基本涵蓋了目前腎腫瘤的全部常用術(shù)式,包括根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、腫瘤能量消融術(shù)、腔靜脈瘤栓取出術(shù)和減瘤性腎切除等,編者對手術(shù)指征、操作要點(diǎn)、并發(fā)癥的預(yù)防和處理等重要問題分別進(jìn)行了闡述;而對于腎腫瘤的內(nèi)科系統(tǒng)治療方面,書中對細(xì)胞因子治療、分子靶向藥物治療和當(dāng)今熱門的免疫治療做了詳盡論述,力求反應(yīng)*進(jìn)展。
本書內(nèi)容全面,并且全部由臨床一線醫(yī)師參與編寫完成,在立足于臨床研究進(jìn)展的同時(shí),融入了編者自身臨床經(jīng)驗(yàn),便于臨床醫(yī)師查閱和通讀,以期幫助臨床醫(yī)師提高臨床診治水平,更好地為腎腫瘤患者解決臨床實(shí)際問題。
隨著影像技術(shù)的發(fā)展,以外科治療為主的腎腫瘤正在愈來愈多地被早期診斷;在治療上隨著外科理念的更新和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)趨向微創(chuàng)化和精準(zhǔn)化。21世紀(jì)初,泌尿系腫瘤分子生物學(xué)方面的研究進(jìn)展進(jìn)入臨床治療領(lǐng)域,抗腫瘤血管生成和抑制mTOR通路的分子靶向藥物進(jìn)入臨床應(yīng)用,開辟了晚期腎細(xì)胞癌治療的新紀(jì)元。但是,腎腫瘤仍然是泌尿生殖系腫瘤中最為復(fù)雜的病種,腎腫瘤在診斷和治療上還有許多問題需要臨床醫(yī)師去認(rèn)識、改進(jìn)和提高。
本書作者長期致力于腎腫瘤的基礎(chǔ)和臨床工作,在腎腫瘤的診斷、手術(shù)和綜合治療等領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科腎腫瘤亞專業(yè)組每年收治和手術(shù)的腎臟腫瘤病例數(shù)超過1000例,其中腎惡性腫瘤在700例以上,位于全國前列。在腎腫瘤的治療上技術(shù)全面、并發(fā)癥率低、住院時(shí)間短、臨床效果滿意,具有鮮明的特色。鑒于國內(nèi)尚缺少專門闡述腎腫瘤診治的臨床專著,作者希望將自身經(jīng)驗(yàn)、體會,結(jié)合最新的進(jìn)展,融入《臨床腎臟腫瘤學(xué)》一書,希望能夠給讀者,特別是致力于腎腫瘤臨床診治的年輕醫(yī)師一點(diǎn)啟發(fā),使其在臨床工作中能更好地服務(wù)此類患者。
本書的重點(diǎn)是腎腫瘤的外科治療。作者將基礎(chǔ)知識與臨床應(yīng)用相結(jié)合,將書本理論與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,圍繞腎腫瘤若干重要的臨床問題展開討論,體現(xiàn)了本書的實(shí)用性。比如一些專業(yè)書上對腎臟毗鄰的前外側(cè)肌群只有簡單描述和標(biāo)準(zhǔn)的圖示,本書則將臨床最常用的腰切口的并發(fā)癥作為問題,討論該肌群的主要功能以及神經(jīng)支配,提出從解剖上預(yù)防和減少腰切口并發(fā)癥的六點(diǎn)意見,為臨床實(shí)踐提供重要參考。本書從疑難腎腫瘤的角度去討論臨床上的診斷和鑒別診斷問題,以及手術(shù)治療的注意事項(xiàng)。比如作者通過一組小腎腫瘤病例,介紹腎腫瘤的影像學(xué)診斷與鑒別診斷,討論各類腎細(xì)胞癌、良性腎腫瘤、腎臟炎癥以及腎乳頭肥大的影像學(xué)特點(diǎn);又比如,作者在討論腎細(xì)胞癌根治術(shù)時(shí),從巨大腎細(xì)胞癌手術(shù)中可能遇到的問題入手,提出手術(shù)操作和并發(fā)癥預(yù)防與處理的要點(diǎn)。本書還討論了一些臨床上少見問題的處理思路,比如腎細(xì)胞癌局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)的臨床診治思路。本書在一些重要章節(jié)通過增加一些臨床實(shí)例來討論腎臟的解剖與外科手術(shù)方法學(xué)的關(guān)系,討論腎腫瘤影像學(xué)與臨床診斷和治療的關(guān)系、腎腫瘤病理學(xué)與腫瘤預(yù)后和靶向藥物治療的關(guān)系、重要臟器功能和全身狀況與臨床治療選擇的關(guān)系等。全書以腎細(xì)胞癌為主線,同時(shí)介紹了腎血管平滑肌脂肪瘤、復(fù)雜性腎囊腫與腎盂癌等臨床常見良性腎腫瘤的診斷和治療,總結(jié)作者在診治此類疾病中的經(jīng)驗(yàn)和體會,供臨床參考。
本書主要由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科的醫(yī)師參加編寫,同時(shí)邀請病理科劉強(qiáng)主任協(xié)助編寫病理學(xué)章節(jié),邀請放射影像科吳廣宇醫(yī)師協(xié)助編寫影像學(xué)章節(jié),邀請腫瘤介入科張學(xué)彬教授和李萍教授協(xié)助編寫介入和超聲章節(jié),還特別邀請了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院泌尿外科徐丹楓教授協(xié)助編寫腹腔鏡手術(shù)章節(jié),邀請海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院泌尿外科王林輝教授協(xié)助編寫機(jī)器人手術(shù)章節(jié),邀請北京大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腎癌黑色素瘤內(nèi)科郭軍教授和盛錫楠教授編寫靶向治療和免疫治療章節(jié)。力求內(nèi)容完整,覆蓋腎腫瘤診斷治療的各個方面。
本書作為國內(nèi)第一本針對腎腫瘤臨床工作的系統(tǒng)論著,其中帶有許多個人的經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn),部分缺少循證醫(yī)學(xué)的支持,有些觀點(diǎn)可能不夠全面,還有待臨床驗(yàn)證,歡迎讀者批評指正,以后再版時(shí)改正,也期待有經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科或其他相關(guān)學(xué)科的專家加盟我們的團(tuán)隊(duì),讓再版的《臨床腎臟腫瘤學(xué)》更加完善,更加精彩。
2018年1月
第一章|腎臟應(yīng)用解剖001
第一節(jié)腎臟的位置與結(jié)構(gòu)002
第二節(jié)腎臟的被膜002
第三節(jié)腎臟的毗鄰004
第四節(jié)腎臟的血管010
第二章|腎腫瘤病理015
第一節(jié)腎腫瘤病理分類016
第二節(jié)腎細(xì)胞癌病理分期與分級032
第三節(jié)腎細(xì)胞癌病理與預(yù)后037
第三章|腎腫瘤影像學(xué)045
第一節(jié)CT與MRI影像學(xué)診斷技術(shù)046
第二節(jié)不同病理類型腎腫瘤的CT/MR影像學(xué)特征050
第三節(jié)影像學(xué)檢查與腎腫瘤外科手術(shù)的關(guān)系065
第四節(jié)腎腫瘤超聲影像學(xué)診斷技術(shù)071
第五節(jié)介入技術(shù)在腎腫瘤診斷治療中的應(yīng)用095
第四章|腎細(xì)胞癌臨床表現(xiàn)103
第五章|早期腎細(xì)胞癌的治療111
第一節(jié)概述112
第二節(jié)術(shù)前準(zhǔn)備112
第三節(jié)腎部分切除術(shù)115
第四節(jié)腎腫瘤能量消融術(shù)134
第六章|局部進(jìn)展性腎細(xì)胞癌的治療147
第一節(jié)概述148
第二節(jié)腹腔鏡根治性腎切除術(shù)149
第三節(jié)開放性根治性腎切除術(shù)161
第四節(jié)淋巴結(jié)清掃術(shù)的意義和方法173
第五節(jié)腎細(xì)胞癌伴腔靜脈瘤栓取栓術(shù)174
第六節(jié)復(fù)雜性腎切除術(shù)183
第七章|達(dá)芬奇機(jī)器人輔助的腎臟手術(shù)189
第一節(jié)概述190
第二節(jié)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)器械介紹及手術(shù)入路191
臨床腎臟腫瘤學(xué)·目錄
002
003
第三節(jié)達(dá)芬奇機(jī)器人根治性腎切除術(shù)197
第四節(jié)機(jī)器人腎部分切除術(shù)202
第八章|轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌的外科治療209
第九章|腎細(xì)胞癌的免疫治療223
第一節(jié)細(xì)胞因子治療224
第二節(jié)免疫治療現(xiàn)狀232
第三節(jié)腎細(xì)胞癌免疫治療的發(fā)展方向237
第十章|腎細(xì)胞癌的靶向治療243
第一節(jié)腎細(xì)胞癌抗腫瘤血管生成治療的理論基礎(chǔ)244
第二節(jié)晚期腎細(xì)胞癌的靶向治療246
第三節(jié)靶向藥物的選擇及其治療策略259
第四節(jié)靶向藥物的常見不良反應(yīng)及其處理265
第十一章|其他類型腎細(xì)胞癌的治療277
第一節(jié)vonHippelLindau病腎細(xì)胞癌278
第二節(jié)復(fù)雜性腎囊腫與囊腺癌289
目錄·臨床腎臟腫瘤學(xué)
臨床腎臟腫瘤學(xué)
004
第三節(jié)原發(fā)性腎臟類癌295
第四節(jié)Wilms瘤297
第十二章|腎細(xì)胞癌的預(yù)后和進(jìn)展影響因素307
第一節(jié)局限性腎細(xì)胞癌的預(yù)后與進(jìn)展影響因素308
第二節(jié)進(jìn)展性腎細(xì)胞癌預(yù)后影響因素317
第十三章|良性腎腫瘤329
第十四章|腎竇腫瘤343
第十五章|腎盂癌349