辨陰證陽證

日甚哉！陰陽之證，不可不詳也。遍觀《內(nèi)經(jīng)》中所說，變化百病，其源皆由喜怒過度，飲食失節(jié)，寒溫不適，勞役所傷而然。夫元?dú)�、谷氣、榮氣、清氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽上升之氣，此六者，皆飲食入胃，谷氣上行，胃氣之異名，其實(shí)一也。既脾胃有傷，則中氣不足；中氣不足，則六腑陽氣皆絕于外。故經(jīng)言五臟之氣已絕于外者，是六腑之元?dú)獠∫�。氣傷臟乃病，臟病則形乃應(yīng)。是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨(dú)旺，上乘陽分，故榮衛(wèi)失守，諸病生焉。其中變化，皆由中氣不足，乃能生發(fā)耳。后有脾胃以受勞役之疾，飲食又復(fù)失節(jié)，耽病日久，事息心安，飽食太甚，病乃大作。

按：“變化百病，……勞役所傷而然”這個論點(diǎn)是有其理論淵源的�！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》中說：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽，其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑，其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。”李東垣行醫(yī)時正處戰(zhàn)亂頻繁，人民窮困潦倒，但當(dāng)時多數(shù)醫(yī)者多以飲食失節(jié)，勞役所傷，當(dāng)補(bǔ)之的內(nèi)傷病證，誤認(rèn)為外感風(fēng)寒之病，誤用瀉表之法，致病人死傷無數(shù)。因此他通過幾十年的臨床實(shí)踐，將疾病分為外感和內(nèi)傷兩大類，在本書開頭即說：“甚哉，陰陽之證，不可不詳也。”這里所講的陰證陽證，就是指內(nèi)傷病與外感病。李東垣結(jié)合臨床實(shí)踐，認(rèn)為內(nèi)傷的病因，主要是飲食不節(jié)、勞役過度、精神損傷三種：飲食不節(jié)則傷脾胃，勞役過度則損耗元?dú)�，而精神損傷，情志過度，也能使元?dú)鈨?nèi)損，元?dú)鈧�，即�?nèi)傷。

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