《商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度的對接機制研究》： 

　　一世界公立醫(yī)療保險制度的演進 

　　德國是全世界最早建立現(xiàn)代公立醫(yī)療保險制度的國家。19世紀以前，全世界絕大多數(shù)的醫(yī)療活動僅限于醫(yī)生和病患兩方參與，幾乎不存在任何風險分散方式。19世紀初，德國紡織行業(yè)率先進行工業(yè)革命，制造工業(yè)、鋼鐵工業(yè)及軍火生產緊隨其后，在強大經濟軍事后盾支持下，1871年，普魯士鐵血首相俾斯麥成功統(tǒng)-39個邦國，建立德意志帝國，成為當時僅次于美國的全球第二強國。1873年，世界性經濟危機爆發(fā)，工人運動持續(xù)高漲，時任德意志帝國總理的俾斯麥采取“大棒加胡蘿卜”政策，暴力血腥鎮(zhèn)壓的同時，出臺了一系列社會保險法規(guī)加以安撫，其中即包括1883年頒布的《疾病保險法》。作為全世界首部采用社會保險機制實現(xiàn)醫(yī)療保障目標的制度法規(guī)，它為世界各國尤其是歐洲國家的公立醫(yī)療保險制度發(fā)展指明了方向，具有里程碑式的意義。 

　　1928年，歐洲大陸的另一強國法國開始在全國范圍內推行《社會保險法》，其涵蓋疾病、生育、死亡、殘疾、老齡等多項保險制度。1871年，普法戰(zhàn)爭以德國勝利、法國失敗告終，割地及巨額賠款使法國國民經濟遭受重創(chuàng)。19世紀末20世紀初，法國雖進入以電力為中心的第二次工業(yè)革命，但其世界經濟排名已從第二位滑落至第四位。由于法國以高利貸帝國主義著稱，且工業(yè)生產水平與集中度較美、德有一定差距，故而工人運動高潮出現(xiàn)較晚，也一定程度推遲了統(tǒng)一的國家公立醫(yī)療保險制度實施，20世紀20年代，當新一輪周期性經濟危機再次來襲時，法國的《社會保險法》孕育出臺。 

　　1941年，歐洲老牌商業(yè)強國荷蘭頒布了強制醫(yī)療保險制度。荷蘭擁有繁榮悠久的商業(yè)貿易歷史，1609年即建立了世界第一家中央銀行阿姆斯特丹銀行、第一家股票交易所阿姆斯特丹交易所和第一家可自由交易股票的股份有限公司荷蘭東印度公司。20世紀30年代，幾乎所有荷蘭公民均可獲得基本醫(yī)療服務，包括全科和專科醫(yī)療服務，如牙醫(yī)、眼科、住院和社區(qū)保健服務等。然而受社會文化因素影響，政府一直不愿承擔提供公共醫(yī)療服務和監(jiān)管醫(yī)療保險的責任，荷蘭未能建立統(tǒng)一的公立醫(yī)療保險制度020世紀30年代，受戰(zhàn)爭和經濟大蕭條影響，公民日漸難以支付昂貴的醫(yī)院診療費，而原有公立籌資方式幾乎未覆蓋住院服務和社區(qū)保健等較高額度項目，1941年荷蘭政府頒布強制醫(yī)療保險制度，開始為占絕大多數(shù)人口的中低收入居民提供基本醫(yī)療保險，而高收入居民的醫(yī)療保障仍交由商業(yè)健康保險解決。 

　　1948年，又一歐洲大國英國建立起統(tǒng)一的公立醫(yī)療保險制度，與德、法、荷不同的是，英國選擇了社會醫(yī)療保險稅的籌資模式。英國的社會保險歷史可追溯到1906年自由黨上臺。自由黨主張進行社會保險制度改革，并于1911年12月出臺《國民保險法》，其中即明確規(guī)定實施醫(yī)療保險制度01941年，為籌備二戰(zhàn)后的國家社會保障計劃，英國成立了“社會保險和相關服務部際協(xié)調委員會”，主席為經濟學家貝弗里奇。委員會用一年時間收集資料、訪談調研，撰寫了題為《社會保險和相關服務》的報告，即著名的貝弗里奇報告。報告第二部分提出應將醫(yī)療和康復服務作為向國民統(tǒng)一提供的公共服務的建議，此舉為1948年正式頒布實施的《國民衛(wèi)生保健服務法》奠定了堅實基礎。之后的近70年，國家醫(yī)療服務體系（NHS）成為英國醫(yī)療服務的主要提供方。 

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