第一章 骨巨細胞瘤的定義及流行病學
第一節(jié)　骨巨細胞瘤的定義及簡史 1
一、定義 1
二、簡史 2
第二節(jié)　骨巨細胞瘤的流行病學 3
一、一般特點 3
二、多中心骨巨細胞瘤 3
三、相關(guān)的流行病學調(diào)查 3

第二章 骨巨細胞瘤的組織病理學
第一節(jié)　骨巨細胞瘤的大體表現(xiàn) 6
一、良性骨巨細胞瘤的大體表現(xiàn) 6
二、惡性巨細胞瘤的大體表現(xiàn) 7
第二節(jié)　骨巨細胞瘤的細胞學表現(xiàn) 8
一、病理表現(xiàn) 8
二、鑒別診斷 9
第三節(jié)　骨巨細胞瘤的免疫組化表現(xiàn) 12
一、免疫組化特點 12
二、與骨巨細胞瘤生物學行為相關(guān)的標記物 12
第四節(jié)　骨巨細胞瘤的病理分級 14
一、病理學
Jaffe分級 14
二、 Jaffe分級的爭議及局限性 15
三、總結(jié) 16

第三章 分子生物學 18
第一節(jié)　RANK信號通路與骨巨細胞瘤
一、概述 18
二、RANK信號通路的組成 19
三、RANK信號通路的信號傳導 19
四、RANK通路異常與骨巨細胞瘤 21
第二節(jié)　巨細胞形成過程及可能的細胞機制
一、巨細胞的形成過程 23
二、單核細胞融合成巨細胞的可能機制 24
三、總結(jié) 25
第三節(jié)　與骨巨細胞瘤骨溶解相關(guān)的細胞因子
一、骨巨細胞瘤中參與骨溶解的細胞因子 25
二、總結(jié) 26

第四章 骨巨細胞瘤的診斷
第一節(jié)　臨床表現(xiàn)
一、流行病學 30
二、癥狀及體征 30
第二節(jié)　影像學表現(xiàn)
一、X線平片 32
二、CT 32
三、MRI 34
第三節(jié)　骨代謝檢測
一、骨礦檢測 36
二、骨代謝調(diào)節(jié)激素檢測 37
三、骨吸收標志物檢測 38
四、骨形成標志物檢測 39
第四節(jié)　穿刺與開放活檢
一、活檢的方法 41
二、活檢的原則和注意事項 42
三、骨巨細胞瘤活檢方法的選擇 43
四、骨巨細胞瘤的組織病理學 43
第五節(jié)　臨床評估 44
一、骨巨細胞瘤的臨床分級和分期 44
二、其他評估內(nèi)容 47
三、總結(jié) 47

第五章 骨巨細胞瘤的手術(shù)治療
第一節(jié)　中軸骨骨巨細胞瘤
一、臨床表現(xiàn) 50
二、分期 51
三、手術(shù)方式和方法 53
四、手術(shù)并發(fā)癥及其預(yù)防 56
第二節(jié)　精選病例：中軸骨骨巨細胞瘤的手術(shù)治療
病例
1 骶骨骨巨細胞瘤后路切除57
一、基本資料 57
二、手術(shù)治療 58
三、術(shù)后情況 60
病例
2 立體定位系統(tǒng)輔助切除侵犯胸椎多椎體的骨巨細胞瘤60
一、基本資料 60
二、手術(shù)經(jīng)過 61
三、術(shù)后情況 65
第三節(jié)　四肢骨巨細胞瘤
一、臨床特點 66
二、影像學分型 66
三、手術(shù)計劃的制訂 67
四、手術(shù)技術(shù) 68
五、康復隨訪 73
第四節(jié)　精選病例：四肢骨巨細胞瘤的手術(shù)治療
病例
1 股骨近端骨巨細胞瘤行關(guān)節(jié)置換73
一、基本資料 73
二、手術(shù)經(jīng)過 75
三、術(shù)后情況 75
病例
2 脛骨近端骨巨細胞瘤刮除植骨內(nèi)固定術(shù)76
一、基本資料 76
二、手術(shù)經(jīng)過 77
三、術(shù)后情況 78
病例
3 股骨遠端骨巨細胞瘤刮除骨水泥填塞術(shù)78
一、基本資料 78
二、手術(shù)經(jīng)過 79
三、術(shù)后情況 80
病例
4 橈骨遠端骨巨細胞瘤瘤段切除植骨腕關(guān)節(jié)融合81
一、基本資料 81
二、手術(shù)經(jīng)過 81
三、術(shù)后情況 82
第五節(jié)　3D打印技術(shù)在骨巨細胞瘤治療中的應(yīng)用
一、3D打印技術(shù)概論 83
二、3D打印在骨腫瘤治療中的應(yīng)用及優(yōu)勢 85
三、3D打印技術(shù)在骨腫瘤治療中的實施步驟 86
四、3D打印在骨腫瘤應(yīng)用中的不足 87
五、總結(jié)和展望 89
第六節(jié)　精選病例：3D打印技術(shù)在骨盆巨細胞瘤手術(shù)中的應(yīng)用
一、基本資料 89
二、術(shù)前準備 90
三、手術(shù)經(jīng)過 93
四、術(shù)后康復情況 95

第六章 骨巨細胞瘤的綜合治療
第一節(jié)　局部輔助治療
一、術(shù)中局部輔助治療 99
二、連續(xù)動脈內(nèi)栓塞治療 100
三、局部放射治療 100
第二節(jié)　全身輔助治療
一、雙膦酸鹽（BPS） 101
二、RANKL通路與地諾單抗 102
三、其他全身輔助治療 105
四、結(jié)論 105

第七章 骨巨細胞瘤的惡變與轉(zhuǎn)移
第一節(jié)　骨巨細胞瘤的惡變 108
一、巨細胞瘤惡變的定義及分類 108
二、骨巨細胞瘤惡變相關(guān)的流行病學 109
三、骨巨細胞瘤惡變的危險因素 109
四、骨巨細胞瘤惡變的臨床特點 110
五、骨巨細胞瘤惡變后的治療 111
六、骨巨細胞瘤惡變的預(yù)后 113
第二節(jié)　骨巨細胞瘤的轉(zhuǎn)移113
一、轉(zhuǎn)移的發(fā)生率和發(fā)生時間114
二、轉(zhuǎn)移的部位 114
三、轉(zhuǎn)移的機制及危險因素 114
四、肺轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)及診斷 114
五、轉(zhuǎn)移灶的治療及預(yù)后 115

第八章
骨巨細胞瘤的圍手術(shù)期護理 118
一、概述 118
二、護理措施 118

第九章
總結(jié)與展望 122
一、骨巨細胞瘤病因?qū)W 122
二、骨巨細胞瘤基因轉(zhuǎn)染治療 123
三、骨巨細胞瘤的免疫治療 123
四、3D打印技術(shù)與骨巨細胞瘤 124
五、骨巨細胞瘤的術(shù)中局部處理 125
六、骨巨細胞瘤的化療 125

附 錄127

附錄一　腫瘤假體簡介127
一、腫瘤假體的注意事項 127
二、腫瘤假體的禁忌證 127
三、常用的腫瘤假體介紹128

附錄二　常用的植骨材料簡介133
一、理想骨移植材料的特性134
二、骨巨細胞瘤常用的填充材料134

附錄三　
NCCN骨腫瘤臨床實踐指南（2016年第二版）
骨巨細胞瘤相關(guān)部分節(jié)選及解讀140
一、病情檢查 140
骨巨細胞瘤基礎(chǔ)與臨床
二、原發(fā)病治療 141
三、隨訪、復發(fā) 142

附錄四　骨腫瘤分期（NCCN骨腫瘤指南2016年第二版） 142
一、AJCC/TNM分期 142
二、外科分期系統(tǒng) 143

附錄五　中國骨腫瘤循證臨床診療指南
2015最新解讀（骨巨細胞瘤部分節(jié)選） 144
一、四肢長骨可切除的骨巨細胞瘤 144
二、脊柱的骨巨細胞瘤指南 145
三、骨盆和骶骨的骨巨細胞瘤 145
四、骨巨細胞瘤的綜合治療 145

附錄六　骨腫瘤常用的膝關(guān)節(jié)功能評分
一、 Lysholm評分 146
二、HSS評分 147
三、AKS評分 148

附錄七　Harris髖關(guān)節(jié)評分 149

附錄八　骨腫瘤常用的肩關(guān)節(jié)功能評分 150

一、ConstantMurley肩關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)（CMS） 150
二、Neer評分系統(tǒng) 151
三、美國肩肘外科協(xié)會評分（ASES） 152

附錄九　頸椎、腰椎的
JOA評分系統(tǒng) 152
附錄十　遠期生活質(zhì)量評估（karnofsky performance scale, KPS） 154