手術(shù)、操作分類與代碼應(yīng)用指導(dǎo)手冊》前言

ICD-9-CM-3（International Classification of Disease 9^th Edition, Clinical Modification, 3^rd Volume）是國際疾病分類的臨床修訂本（第三卷）。自上世紀80年代末引入我國以來，ICD-9-CM-3已成為我國醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保部門作為手術(shù)、操作信息加工、檢索、統(tǒng)計的主要工具，在醫(yī)療費用核算、臨床路徑管理、醫(yī)院評審和績效評價等方面，具有與疾病分類同等重要的作用。2016年10月13日，國家標(biāo)準化管理委員會批準發(fā)布了《GB/T 14396-2016疾病分類與代碼》國家標(biāo)準，實現(xiàn)了疾病分類編碼的全國統(tǒng)一。在國家衛(wèi)生計生委李斌主任提出的實現(xiàn)臨床診療數(shù)據(jù)規(guī)范化管理的四統(tǒng)一中，同樣將手術(shù)操作編碼的統(tǒng)一列為我國衛(wèi)生信息標(biāo)準體系的重要組成部分。

為推動全國手術(shù)、操作分類代碼的統(tǒng)一使用，國家衛(wèi)計委衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心、北京世界衛(wèi)生組織國際分類家族合作中心、世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生信息與信息學(xué)合作中心、中國醫(yī)院協(xié)會病案專業(yè)委員會等單位共同編纂了《手術(shù)、操作分類與代碼應(yīng)用指導(dǎo)手冊》。本書是根據(jù)我國臨床實際情況進行本土化的修訂，涵蓋了ICD-9-CM-3所有類目、亞目及細目條目，結(jié)合臨床、醫(yī)療管理的實際情況，收納了近9千條的手術(shù)、操作名稱，按照編碼規(guī)則，統(tǒng)一擴展為6位數(shù)。并對部分手術(shù)、操作名稱給予詳細的解釋說明，對疑難編碼給出操作步驟，以幫助醫(yī)院病案統(tǒng)計人員和醫(yī)務(wù)人員正確理解和使用手術(shù)、操作名稱與編碼。由于分類是聚類法，而非窮舉，為滿足不同醫(yī)院的特殊應(yīng)用需求，本書設(shè)計了00條目，供用戶在一定規(guī)則下進行擴展，既保證全國數(shù)據(jù)的統(tǒng)一，又兼顧了醫(yī)院特色。

本書作為目前國內(nèi)首次出版的手術(shù)操作分類與代碼應(yīng)用指導(dǎo)工具書和參考書，配合《國家疾病分類與代碼應(yīng)用指導(dǎo)手冊》使用，能夠更加全面地實現(xiàn)我國衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)標(biāo)準化采集，為實現(xiàn)臨床診療數(shù)據(jù)規(guī)范化管理，提升統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量，促進醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。