手術(shù)、操作分類(lèi)與代碼應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)》前言

ICD-9-CM-3（International Classification of Disease 9^th Edition, Clinical Modification, 3^rd Volume）是國(guó)際疾病分類(lèi)的臨床修訂本（第三卷）。自上世紀(jì)80年代末引入我國(guó)以來(lái)，ICD-9-CM-3已成為我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門(mén)作為手術(shù)、操作信息加工、檢索、統(tǒng)計(jì)的主要工具，在醫(yī)療費(fèi)用核算、臨床路徑管理、醫(yī)院評(píng)審和績(jī)效評(píng)價(jià)等方面，具有與疾病分類(lèi)同等重要的作用。2016年10月13日，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)批準(zhǔn)發(fā)布了《GB/T 14396-2016疾病分類(lèi)與代碼》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了疾病分類(lèi)編碼的全國(guó)統(tǒng)一。在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委李斌主任提出的實(shí)現(xiàn)臨床診療數(shù)據(jù)規(guī)范化管理的四統(tǒng)一中，同樣將手術(shù)操作編碼的統(tǒng)一列為我國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系的重要組成部分。

為推動(dòng)全國(guó)手術(shù)、操作分類(lèi)代碼的統(tǒng)一使用，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心、北京世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類(lèi)家族合作中心、世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生信息與信息學(xué)合作中心、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案專(zhuān)業(yè)委員會(huì)等單位共同編纂了《手術(shù)、操作分類(lèi)與代碼應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)》。本書(shū)是根據(jù)我國(guó)臨床實(shí)際情況進(jìn)行本土化的修訂，涵蓋了ICD-9-CM-3所有類(lèi)目、亞目及細(xì)目條目，結(jié)合臨床、醫(yī)療管理的實(shí)際情況，收納了近9千條的手術(shù)、操作名稱(chēng)，按照編碼規(guī)則，統(tǒng)一擴(kuò)展為6位數(shù)。并對(duì)部分手術(shù)、操作名稱(chēng)給予詳細(xì)的解釋說(shuō)明，對(duì)疑難編碼給出操作步驟，以幫助醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)人員和醫(yī)務(wù)人員正確理解和使用手術(shù)、操作名稱(chēng)與編碼。由于分類(lèi)是聚類(lèi)法，而非窮舉，為滿足不同醫(yī)院的特殊應(yīng)用需求，本書(shū)設(shè)計(jì)了00條目，供用戶在一定規(guī)則下進(jìn)行擴(kuò)展，既保證全國(guó)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一，又兼顧了醫(yī)院特色。

本書(shū)作為目前國(guó)內(nèi)首次出版的手術(shù)操作分類(lèi)與代碼應(yīng)用指導(dǎo)工具書(shū)和參考書(shū)，配合《國(guó)家疾病分類(lèi)與代碼應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)》使用，能夠更加全面地實(shí)現(xiàn)我國(guó)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化采集，為實(shí)現(xiàn)臨床診療數(shù)據(jù)規(guī)范化管理，提升統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。