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實用認(rèn)知心理治療學(xué)
本書主要論述了認(rèn)知治療的發(fā)展概況、基本要素、臨床評估、干預(yù)技術(shù)、會談結(jié)構(gòu)等,以及認(rèn)知治療抑郁癥、恐懼癥、焦慮癥、強迫癥、厭食癥、夫妻關(guān)系沖突等精神障礙。
適讀人群 :廣大讀者
認(rèn)知治療為心理治療之一,是以糾正和改變患者適應(yīng)不良性認(rèn)知為重點的一類心理治療的總稱。它以改變不良認(rèn)知為主要目標(biāo),繼而也產(chǎn)生患者情感及行為的變化,以促進(jìn)心理障礙的好轉(zhuǎn)。本書主要論述了認(rèn)知治療的發(fā)展概況、基本要素、臨床評估、干預(yù)技術(shù)、會談結(jié)構(gòu)等,以及認(rèn)知治療抑郁癥、恐懼癥、焦慮癥、強迫癥、厭食癥等精神障礙。
認(rèn)知治療現(xiàn)已成為治療各種不同心理問題和人際問題的一種領(lǐng)先的實證支持療法,其方法在世界各地廣泛傳播。
陳福國醫(yī)生的杰作《實用認(rèn)知心理治療學(xué)》使認(rèn)知治療的概念及方法為中國的精神衛(wèi)生專業(yè)人員更加深刻地了解,是一本探討認(rèn)知治療的很全面的著作。
我有幸關(guān)注了陳醫(yī)生近二十年來在心理健康領(lǐng)域里所作出的貢獻(xiàn)。這本《實用認(rèn)知心理治療學(xué)》,將認(rèn)知治療介紹給許多精神衛(wèi)生專業(yè)人員,他們中間有精神病專家、心理學(xué)家、社會工作者、心理咨詢師、婚姻家庭治療師等等,他們可以在臨床工作中應(yīng)用到主要的精神疾病治療之中。我認(rèn)為,這是陳醫(yī)生在認(rèn)知治療實際應(yīng)用方面的最重要的著作,因為《實用認(rèn)知心理治療學(xué)》闡釋了復(fù)雜的概念,內(nèi)容涵蓋豐富,選擇治療方法謹(jǐn)慎,體現(xiàn)了陳醫(yī)生在多年臨床經(jīng)驗中所獲得的智慧。
本書的第一部分,回顧了認(rèn)知治療的歷史淵源,著重強調(diào)了認(rèn)知治療在學(xué)習(xí)理論和實證支持的行為原則上的根源。其中概論部分還描述了認(rèn)知療法的基本特征,例如:在重點關(guān)注病人的目前問題的同時也考慮到他們過去的經(jīng)歷;治療師與病人之間的關(guān)系對治療的有效性所起到的關(guān)鍵作用;預(yù)測并干預(yù)阻礙病人參與治療的障礙的重要性,以及認(rèn)知治療在哪些方面吸引中國病人等等。陳醫(yī)生駁斥了人們對認(rèn)知治療所持有的一些錯誤觀念,對下列問題作了清晰的解釋:認(rèn)知療法如何在關(guān)注病人認(rèn)知行為的同時,也高度關(guān)注病人的情感問題;認(rèn)知治療如何幫助治療師和病人了解過去經(jīng)歷對目前問題所造成的影響;認(rèn)知治療如何產(chǎn)生深層次的變化;如何順利地開展認(rèn)知治療,如何靈活地運用認(rèn)知治療,以便適應(yīng)每一位病人的特點及需要。陳醫(yī)生在整本書中闡明了認(rèn)知治療的優(yōu)點,并對臨床醫(yī)生如何建構(gòu)與開展評估和療程作了詳細(xì)描述。建構(gòu)總是重要的,但是臨床醫(yī)生對病人的憂慮、需要及不適的敏感評估,與讓病人的生活發(fā)生改變之間不能相互妥協(xié)。認(rèn)知治療的概念模型,即認(rèn)知、情緒與行為之間的相互影響,被清晰地勾勒了出來,而且本書的每一個章節(jié)都詳細(xì)地闡明了這些步驟。陳醫(yī)生為案例解析提供了具體的指導(dǎo)原則,案例解析以系統(tǒng)的臨床評估為基礎(chǔ),涵蓋面談、心理測量以及對病人行為的觀察。我認(rèn)為,本書的書名“實用認(rèn)知心理治療學(xué)”非常確切,因為陳醫(yī)生對評估步驟及各種治療技術(shù)的描述,確實非常實用。陳醫(yī)生在如何有效地向病人采取干預(yù)措施及應(yīng)對病人表現(xiàn)出的阻抗的問題上,提出了明智的建議,值得大家采納。陳醫(yī)生在挑戰(zhàn)病人失調(diào)的潛在認(rèn)知、探索潛在認(rèn)知與表層自動想法之間的關(guān)聯(lián)、發(fā)展病人的行為技能、通過布置作業(yè)將變化普及到病人的日常生活等問題上,都分別提出了指導(dǎo)原則,這些原則非常便于大家遵循。陳醫(yī)生指導(dǎo)大家如何進(jìn)行認(rèn)知治療,顯然說明了他具有很多年的臨床工作經(jīng)歷。本書的基本理論及方法與認(rèn)知療法有相似之處,兩者都條理清楚、自成體系,而且非常靈活。
《實用認(rèn)知心理治療學(xué)》的第二部分分成了十一章,每一章都集中針對某一特定問題,探討了認(rèn)知治療如何解決的具體方法,包括抑郁癥、焦慮癥、進(jìn)食障礙、人格障礙、物質(zhì)濫用疾患及婚姻問題等。每一章都聯(lián)系到如何將第一部分所涉及到的評估和治療方法,應(yīng)用到這些重要臨床疾病的治療之中。每一章都由評估、案例解析、干預(yù)措施和治療技術(shù)等部分組成。由于每一種疾患都有其特性,針對各種不同的疾患,陳醫(yī)生對評估和治療方法都作了相應(yīng)的調(diào)整,從而強調(diào)了認(rèn)知治療的靈活性,及其廣泛的應(yīng)用范圍。不僅如此,陳醫(yī)生還強調(diào)有必要評估何時實施認(rèn)知治療是適宜的,何時是不適宜的。使臨床醫(yī)生感到欣慰的是,對于絕大多數(shù)病人及其存在的問題而言,認(rèn)知治療可以提供有效的、用時相對較短的治療步驟,幫助病人減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。
總之,陳醫(yī)生的《實用認(rèn)知心理治療學(xué)》為學(xué)習(xí)者和經(jīng)驗豐富的治療師在學(xué)習(xí)和了解認(rèn)知治療方面提供了寶貴的指南。
Norman B. Epstein(諾爾曼?B?愛普斯坦)
哲學(xué)博士,認(rèn)知治療學(xué)會創(chuàng)始會員,美國馬里蘭大學(xué)帕克分校公共衛(wèi)生學(xué)院家庭學(xué)教授,夫妻與家庭治療專業(yè)主任。
作者師從國際認(rèn)知治療著名學(xué)者阿瑟�6�1弗里曼,回國后一直從事行為醫(yī)學(xué)研究、教學(xué)工作,現(xiàn)為教育部心理健康教育委員會委員、國際積極心理治療學(xué)會常務(wù)理事,美國行為治療學(xué)會會員,中華醫(yī)學(xué)會上海行為醫(yī)學(xué)學(xué)會副主任委員等。
序言
第一篇認(rèn)知治療概論
第一章緒論
一、認(rèn)知治療發(fā)展簡史
(一)對動物行為的研究
(二)行為原理的早期臨床應(yīng)用
(三)操作性技術(shù)的應(yīng)用:應(yīng)用行為分析法
(四)行為治療的鞏固與進(jìn)一步發(fā)展
(五)認(rèn)知治療和行為治療的整合
(六)認(rèn)知行為治療的臨床應(yīng)用
(七)認(rèn)知治療的一般原則
二、認(rèn)知治療的特點
(一)醫(yī)患關(guān)系信任和諧
(二)當(dāng)下問題重點關(guān)注
(三)設(shè)定目標(biāo)現(xiàn)實具體
(四)治療結(jié)構(gòu)嚴(yán)格有序
(五)干預(yù)過程醫(yī)患合作
(六)實施技術(shù)便于操作
(七)療程時限短期為主
(八)療效顯著儀器可測
(九)標(biāo)本兼治不易復(fù)發(fā)
(十)中國患者樂意接受
三、認(rèn)知治療的適應(yīng)證
四、對認(rèn)知治療的誤解及厘清
(一)認(rèn)知治療是簡單技巧
(二)認(rèn)知治療是短程治療
(三)認(rèn)知治療是機(jī)械程式
(四)認(rèn)知治療是注重當(dāng)前
(五)認(rèn)知治療是忽視情感
(六)認(rèn)知治療是去潛意識
(七)認(rèn)知治療是疏遠(yuǎn)關(guān)系
五、認(rèn)知治療在我國的推廣應(yīng)用及發(fā)展前景
第二章認(rèn)知治療的基本要素
一、構(gòu)成心理問題的主要成分
(一)認(rèn)知
(二)行為
(三)情緒
二、認(rèn)知、情緒、行為之間的相互影響
(一)認(rèn)知—情緒—行為影響模式
(二)認(rèn)知—行為—情緒影響模式
三、認(rèn)知的兩個層面模式
(一)淺表層面的認(rèn)知模式
(二)潛在層面的認(rèn)知模式
(三)淺表層面的認(rèn)知及潛在層面的認(rèn)知之間的關(guān)系及影響
四、認(rèn)知治療中的病例概念化
(一)病例概念化的定義
(二)病例概念化在認(rèn)知治療中的意義和價值
第三章認(rèn)知治療中的臨床評估
一、評估目的
(一)評估的主要目的
(二)評估的輔助目的
二、評估內(nèi)容
(一)基本情況
(二)詳細(xì)信息
(三)臨床診斷
三、評估技術(shù)
(一)臨床會談
(二)自我監(jiān)測(Self-Monitoring)
(三)自評量表評定
(四)常用經(jīng)典的心理測驗
(五)收集他人的評估信息
(六)指導(dǎo)性臨床行為觀察
(七)生理指標(biāo)檢查
第四章認(rèn)知治療的干預(yù)技術(shù)
一、認(rèn)知干預(yù)技術(shù)
(一)質(zhì)疑曲解自動想法的技術(shù)
(二)改變假設(shè)和核心信念的技術(shù)
(三)心理意象技術(shù)
(四)控制反復(fù)冒出想法的技術(shù)
(五)轉(zhuǎn)變和控制行為的認(rèn)知技術(shù)
二、行為干預(yù)技術(shù)
(一)主要用于行為改變的技術(shù)
(二)主要用于改變心境或情緒的行為技術(shù)
(三)主要用于改變認(rèn)知的行為技術(shù)
三、問題解決技術(shù)
(一)基礎(chǔ)安排
(二)問題別識
(三)聚焦問題
(四)尋找新的解決途徑
(五)做出決定
(六)問題解決的執(zhí)行和鑒定
(七)效果的鞏固和拓展
四、關(guān)于認(rèn)知行為干預(yù)技術(shù)在應(yīng)用方面的注意要點
(一)針對性
(二)匹配性
(三)實效性
(四)熟練性
(五)靈活性
第五章認(rèn)知治療會談的基本結(jié)構(gòu)
一、預(yù)備性會談
(一)預(yù)備性談話的必要性
(二)預(yù)備性談話的目標(biāo)
(三)預(yù)備性談話的內(nèi)容
(四)預(yù)備性談話的注意要點
二、首次會談的基本結(jié)構(gòu)
(一)首次會談的目標(biāo)
(二)首次會談的基本結(jié)構(gòu)
三、第二次及以后會談的基本結(jié)構(gòu)
(一)評估當(dāng)前心理狀態(tài)
(二)連接上次談話內(nèi)容
(三)檢查完成家庭作業(yè)
(四)明確本次談話主題
(五)聚焦本次主題內(nèi)容
(六)布置新的家庭作業(yè)
(七)小結(jié)反饋本次會談
四、結(jié)構(gòu)性會談的相關(guān)問題及應(yīng)對
(一)結(jié)構(gòu)性會談的形式是否顯得過于刻板
(二)結(jié)構(gòu)性會談的次序是否可以隨意變動
(三)結(jié)構(gòu)性會談是否會制約患者的能動性
(四)結(jié)構(gòu)性會談是否會影響實際治療效果
第六章認(rèn)知治療的常規(guī)實施過程
一、建立認(rèn)知治療的治療性醫(yī)患關(guān)系
(一)什么是認(rèn)知治療的治療性醫(yī)患關(guān)系
(二)治療性醫(yī)患關(guān)系對認(rèn)知治療的重要價值
(三)如何建立治療性醫(yī)患關(guān)系
(四)如何應(yīng)用治療性醫(yī)患關(guān)系
(五)在建立治療性醫(yī)患關(guān)系中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對
二、全面評估,確定目標(biāo)
(一)全面評估
(二)在全面評估中經(jīng)常出現(xiàn)的情況及應(yīng)對
(三)確定治療目標(biāo)
三、病例概念化
(一)構(gòu)建病例感念化的具體操作步驟
(二)構(gòu)建病例概念化的注意要點
四、識別和收集功能失調(diào)性自動想法
(一)認(rèn)識自動想法及相關(guān)效應(yīng)
(二)了解功能失調(diào)性自動想法
(三)如何識別功能失調(diào)性自動想法
(四)如何收集功能失調(diào)性自動想法
(五)如何記錄功能失調(diào)性自動想法
五、檢驗和矯正功能性失調(diào)性自動想法
(一)檢驗功能失調(diào)性自動想法
(二)矯正功能性失調(diào)性自動想法
六、探索,檢驗并矯正負(fù)性中間信念
(一)探索功能失調(diào)性假設(shè)和規(guī)則
(二)檢驗并矯正功能失調(diào)性假設(shè)和規(guī)則
七、揭示、質(zhì)疑并矯正負(fù)性核心信念
(一)揭示負(fù)性核心信念
(二)質(zhì)疑并矯正負(fù)性核心信念
八、家庭作業(yè)
(一)如何對患者布置家庭作業(yè)
(二)如何指導(dǎo)患者完成家庭作業(yè)
(三)如何處理家庭作業(yè)中的信息
(四)如何應(yīng)對患者完成家庭作業(yè)中的困難
九、行為干預(yù)
(一)指導(dǎo)中要參與
(二)執(zhí)行中要監(jiān)察
(三)評估中要量化
(四)改變中要預(yù)防
十、鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā)
(一)維持鞏固
(二)定期隨訪
(三)應(yīng)激援助
第二篇認(rèn)知治療臨床應(yīng)用
第7章抑郁癥的認(rèn)知治療
一、評估
(一)抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)
(二)抑郁癥評估中的注意要點
(三)抑郁癥的嚴(yán)重程度及認(rèn)知治療的適應(yīng)證
(四)典型病例
二、病例概念化
(一)抑郁癥患者的認(rèn)知構(gòu)架模式
(二)對抑郁癥認(rèn)知構(gòu)架的重塑預(yù)設(shè)
三、認(rèn)知行為干預(yù)的策略及常用技術(shù)
(一)認(rèn)知干預(yù)的策略及常用技術(shù)
(二)行為干預(yù)的策略及常用技術(shù)
第8章焦慮癥的認(rèn)知治療
一、評估
(一)廣泛性焦慮的主要臨床表現(xiàn)
(二)驚恐障礙的主要臨床表現(xiàn)
(三)評估中的會晤內(nèi)容
(四)用心理測量工具進(jìn)行評估
典型病例1
典型病例2
二、病例概念化
(一)焦慮癥的一般認(rèn)知特征
(二)廣泛性焦慮的認(rèn)知模式
(三)驚恐障礙的認(rèn)知模式
(四)對焦慮癥認(rèn)知構(gòu)架的重塑預(yù)設(shè)
三、認(rèn)知行為的干預(yù)策略及常用技術(shù)
(一)認(rèn)知行為干預(yù)的適應(yīng)證
(二)認(rèn)知行為干預(yù)的基本策略
(三)認(rèn)知干預(yù)的常用技術(shù)
第9章強迫癥的認(rèn)知治療
一、評估
(一)強迫癥的主要臨床表現(xiàn)
(二)容易與強迫癥混淆的其他精神障礙
(三)強迫癥評估中的基本內(nèi)容
(四)典型病例
二、病例概念化
(一)強迫癥的成因
(二)強迫癥患者的認(rèn)知模式
(三)強迫癥患者的行為模式
三、認(rèn)知行為干預(yù)的策略及常用技術(shù)
(一)認(rèn)知行為干預(yù)策略
(二)認(rèn)知干預(yù)的常用技術(shù)
(三)行為干預(yù)常用技術(shù)
第10章恐懼癥的認(rèn)知治療
一、評估
(一)恐懼癥的主要臨床表現(xiàn)
(二)典型病例
二、病例概念化
(一)患者恐懼的形成是習(xí)得的
(二)患者恐懼的程度是放大的
(三)患者恐懼的根底是存在的
三、認(rèn)知行為干預(yù)的策略及常用技術(shù)
(一)認(rèn)知行為干預(yù)的策略
(二)認(rèn)知行為干預(yù)的常用技術(shù)
第11章軀體形式障礙的認(rèn)知治療
一、評估
(一)主要臨床表現(xiàn)
(二)會晤評估
(三)自我監(jiān)測
(四)心理測量
(五)典型病例
二、病例感念化
(一)對軀體形式障礙心理因素的概念化
(二)疑病癥患者的假設(shè)維持機(jī)理
(三)認(rèn)知治療干預(yù)的契入點
三、認(rèn)知行為干預(yù)的策略及常用技術(shù)
(一)認(rèn)知行為干預(yù)的基本策略
(二)認(rèn)知行為干預(yù)的常用技術(shù)
第12章進(jìn)食障礙的認(rèn)知治療
一、評估
(一)神經(jīng)性厭食的臨床表現(xiàn)
(二)神經(jīng)性貪食的臨床表現(xiàn)
(三)對進(jìn)食障礙患者的評估要點
(四)評估方法
(五)典型病例
二、病例概念化
(一)觸發(fā)生活事件
(二)常見曲解認(rèn)知
(三)怪異行為特征
(四)多變情緒狀態(tài)
(五)嚴(yán)重機(jī)體損害
(六)深層核心信念
三、認(rèn)知行為干預(yù)的策略及常用技術(shù)
(一)認(rèn)知行為干預(yù)的基本策略
(二)認(rèn)知行為干預(yù)的常用技術(shù)
第13章創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的認(rèn)知治療
一、評估
(一)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要臨床表現(xiàn)
(二)對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的評估注意要點
(三)典型病例
二、病例概念化
(一)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的幾種理論解釋
(二)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙基本架構(gòu)模式
三、認(rèn)知行為干預(yù)的策略及常用技術(shù)
(一)延時想象和視覺暴露
(二)眼動脫敏和再加工技術(shù)(EMDR)
(三)認(rèn)知重建
(四)焦慮管理
第14章人格障礙的認(rèn)知治療
一、反社會型人格障礙的認(rèn)知治療
(一)評估
(二)病例概念化
(三)認(rèn)知行為干預(yù)的策略及常用技術(shù)
二、自戀型人格障的認(rèn)知治療
(一)評估
(二)病例概念化
(三)認(rèn)知行為干預(yù)的策略及常用技術(shù)
第15章精神活性物質(zhì)依賴的認(rèn)知治療
一、評估
(一)精神活性物質(zhì)依賴的臨床表現(xiàn)
(二)精神活性物質(zhì)依賴的評估注意要點
(三)典型病例
二、病例概念化
(一)行為強化
(二)苯艾(Beau)的物質(zhì)依賴(成癮)模式
(三)物質(zhì)依賴復(fù)發(fā)過程的認(rèn)知——行為模式
三、認(rèn)知行為干預(yù)的策略及常用技術(shù)
(一)應(yīng)對技能訓(xùn)練
(二)激勵內(nèi)省技巧
(三)掌握放松技能
(四)訓(xùn)練快速決策
(五)實施問題解決
(六)預(yù)案緊急情況
(七)提高社交技巧
(八)技巧訓(xùn)練要領(lǐng)
(九)預(yù)防再度復(fù)發(fā)
第16章夫妻關(guān)系沖突的認(rèn)知治療
一、評估
(一)婚姻史及夫妻關(guān)系
(二)夫妻關(guān)系沖突的歸因
(三)夫妻關(guān)系沖突的假設(shè)和規(guī)則
(四)夫妻關(guān)系沖突的核心信念
二、病例概念化
(一)沖突的問題是現(xiàn)實問題
(二)沖突的事件是觸發(fā)引子
(三)沖突的因素是由來已久
(四)沖突的根源是認(rèn)知曲解
(五)沖突的消解是信念調(diào)整
三、認(rèn)知行為干預(yù)的策略及常用技術(shù)
(一)行為干預(yù)
(二)認(rèn)知干預(yù)
第17章認(rèn)知治療師的培養(yǎng)與成長
一、認(rèn)知治療師的定位
二、認(rèn)知治療的教學(xué)內(nèi)容
(一)理論教學(xué)
(二)示范教學(xué)
(三)督導(dǎo)教學(xué)
三、教學(xué)形式
(一)大課講授
(二)小課輔導(dǎo)
(三)專題講座
(四)個案討論
四、教學(xué)周期
五、心理治療師的成長
(一)學(xué)以致用,用以致學(xué)
(二)用心投入,用功操練
(三)洋為中用,本土為魂
(四)貴在堅持,功到聚成
參考文獻(xiàn)
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