本書討論了神經(jīng)外科治療的基礎——出血與凝血的防治。本書分為六個部分。第一部分回顧了查找有關(guān)出血凝血的醫(yī)學文獻時循證方法的重要性。第二部分講述了出血凝血的血液學背景知識。第三部分介紹了失血與擴容的原則。第四和第五部分介紹了神經(jīng)外科患者出血和血栓形成的知識,包括在肺栓塞、心臟病患者中如何應用抗血小板和抗凝藥物。第六部分講述了神經(jīng)外科圍術(shù)期出血的預防和管理,驗證了神經(jīng)外科患者中抗凝和抗血小板藥物的應用和撤除策略。
自手術(shù)誕生之日起,人類止血和促凝的歷史就拉開了序幕。如果沒有止血與促凝領域的不斷成功,神經(jīng)外科專業(yè)就無法得到快速有效的發(fā)展。因此,我們必須感激神經(jīng)外科及其他學科的先驅(qū)者——他們幫助我們克服了許多手術(shù)中的出血難題,發(fā)現(xiàn)了溶栓方法,使我們能夠很好地控制促進血栓形成的因素。
我依然記得,當我還是一名神經(jīng)外科的實習生時,一名67歲轉(zhuǎn)移性脊柱血管外皮細胞瘤的婦女,在進行胸骨椎板減壓切除術(shù)時發(fā)生了大出血,這個病例使我第一次真正認識到局部塞填止血劑的價值。我也記得,神經(jīng)外科醫(yī)生需格外注意檢查那些手術(shù)后小腿痛且抱怨氣短的患者,這些患者能否取得良好的預后主要取決于深靜脈血栓和肺栓塞的診斷速度以及抗凝藥物的應用時機。我曾親眼見過患者自發(fā)性或輕微創(chuàng)傷引起的急性顱內(nèi)或脊柱內(nèi)出血,這些患者在術(shù)后被診斷為某一凝血因子缺乏綜合征。與過去25年甚至更久以前持續(xù)戰(zhàn)斗在一線的所有神經(jīng)外科醫(yī)生一樣,我也是手持電凝器的受益者,它在很多棘手的情況下解救了我。我敢說,神經(jīng)外科醫(yī)生都癡迷于止血和凝血的話題,因為他們的戰(zhàn)場是獨特的人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
現(xiàn)在,Hamilton及其同事首次為神經(jīng)外科醫(yī)生提供了這本綜合性手冊,在這本書中你可以找到有關(guān)神經(jīng)外科手術(shù)中出血凝血各個方面的內(nèi)容。盡管之前也有一些有關(guān)本書中部分話題的書籍或綜述,但本手冊不僅是對神經(jīng)外科患者凝血方法最新研究進展的及時更新,而且是一本基于臨床病例的實用性非常強的書。本書中每章都設有“關(guān)鍵點”,用于簡潔概括作者的主旨,并且設有“回顧性問題”,以一種高度建設性和教育性的方式來檢驗讀者的學習效果。
本手冊最大的特點在于其錄入信息的邏輯順序。每個章節(jié)均以基礎研究、病理生理學、凝血系統(tǒng)的藥理學、高度實用性病例的順利排列,這樣的順序能夠幫助所有的神經(jīng)外科醫(yī)生更好地治療他們的患者。在某種意義上,當閱讀本書時,我就像沉浸于出血止血的強化培訓課堂。神經(jīng)外科飛速發(fā)展,我們現(xiàn)在能做許多以前被認為不可能完成的手術(shù),這要歸功于我們在出血凝血領域方面的巨大進步。我非常贊賞本手冊的編輯們,因為他們對知識構(gòu)建方式的理解非常深刻,采用通俗易懂、全面且翔實的方式為讀者展示了出血凝血領域的知識。我相信,在相當長的一段時間內(nèi),本書將盛行不衰。
陸丹,男,第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師,博士。2007年獲第四軍醫(yī)大學臨床醫(yī)學學士學位。2010年獲第四軍醫(yī)大學神經(jīng)外科專業(yè)碩士學位,導師高國棟教授。擅長腦血管病的治療、顱腦外傷及神經(jīng)重癥監(jiān)護、顱底腫瘤顯微外科治療及神經(jīng)內(nèi)鏡治療。參加過第四期唐都顯微神經(jīng)外科技術(shù)培訓班、唐都神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)培訓班。以第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)篇。擁有國家發(fā)明專利兩項。
Ⅰ 循證醫(yī)學
第1章 循證醫(yī)學在神經(jīng)外科患者出血與血栓管理中的作用
Ⅱ 止血與凝血
第2章 凝血與血小板栓子形成
第3章 神經(jīng)外科患者術(shù)前凝血評估
第4章 與凝血和血小板功能相關(guān)的臨床疾病
第5章 影響凝血與血小板功能的藥物
第6章 草藥制劑與補品對凝血功能的影響
Ⅲ 失血與補血
第7章 失血原則
第8章 血液和容量置換原則
第9章 血液置換
Ⅳ 神經(jīng)外科疾病中靜脈血栓的處理
第10章 靜脈血栓栓塞(深靜脈血栓與肺栓塞):診斷與治療
第11章 靜脈血栓栓塞(深靜脈血栓與肺栓塞):預防
第12章 抗凝藥物在其他常見疾病中的應用
第13章 顱內(nèi)靜脈竇血栓的診斷與處理
Ⅴ 神經(jīng)外科患者圍術(shù)期出血與凝血的管理
第14章 神經(jīng)外科拮抗抗凝與抗血小板藥物的策略
第15章 神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后恢復抗凝與抗血小板用藥的策略
第16章 預防術(shù)中出血的介入栓塞技術(shù)
第17章 預防術(shù)中出血的手術(shù)操作技術(shù)
Ⅵ 在神經(jīng)外科不同疾病中,對出血、凝血和靜脈血栓栓塞的處理
第18章 腦腫瘤患者接受抗凝與抗血小板藥物治療的風險
第19章 神經(jīng)血管性疾病患者接受抗凝與抗血小板藥物治療的風險
第20章 缺血性卒中的診斷與治療
第21章 神經(jīng)血管內(nèi)治療的相關(guān)問題
第22章 神經(jīng)血管介入手術(shù)特殊病例分析
第23章 外傷患者使用抗凝與抗血小板藥物的風險
第24章 腦手術(shù)特殊病例分析
第25章 脊柱手術(shù)患者應用抗凝與抗血小板藥物的風險
第26章 脊柱手術(shù)特殊病例分析
第27章 腦或脊髓置管患者使用抗凝與抗血小板藥物的風險
第28章 小兒神經(jīng)外科手術(shù)失血的預防與治療
第29章 小兒神經(jīng)外科特殊病例分析